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气官插管术操作标准.doc

气官插管术操作标准

笨笨张之夏
2019-06-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《气官插管术操作标准doc》,可适用于医药卫生领域

气管插管术(经口)、目的、保持呼吸道通畅防止异物(胃内容物)进入呼吸道便于清除呼吸道内异物及分泌物。、进行有效的人工通气或机械通气改善缺氧和CO潴留。、适应证、全身麻醉、危重症抢救如呼吸衰竭、气道保护机制受损、心肺复苏等、禁忌证喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿(抢救除外)。、实施要点即操作步骤、注意事项、显露声门是气管插管的关键必须根据解剖标志循序推进喉镜片防止推进过深或太浅。、插管前应检查患者有无义齿和松动的牙齿插管时避免牙齿损伤脱落滑入气道。喉镜着力点始终在镜片顶端并向前上方提起喉镜严禁以门牙为支点否则易碰落门牙。、插管操作要迅速准确勿使缺氧时间过长以免引起心搏、呼吸骤停。、插管完成后要核对导管的插入深度并确定导管没有误入一侧主支气管或食道否则应立即调整或重插。气管插管术(经口)评分表考生:      得分:     评委:   日期:  年 月 日项目操作程序扣分准备工作(分)、术者戴口罩、帽子(分) 、物品准备:弯形喉镜、气管导管、金属管芯、ml注射器、牙垫、固定胶布、面罩、简易呼吸器、吸引管和吸痰管、听诊器、无菌治疗巾、治疗盘(每项分) 、检查导管和喉镜①铺无菌治疗盘(分)、戴手套(分)、选择合适的气管导管并检查是否完好(分)、放置管芯与导管内且管芯不超出导管开口(分)、导管塑形满意(分)、将导管、牙垫、注射器依次放于治疗盘内(分)、勿污染导管前端(分)。②检查喉镜是否亮灯(分)、然后关闭灯广放于治疗盘(分)、撕好两条胶布备用(分) 操作步骤(分)、摆放体位术者立于患者头侧正中取“去枕平卧位”(分)头部后仰使寰枕关节部处于后伸位口、咽、喉三条轴线接近重叠(操作并口述、分)检查口腔有无异物有则清除(分) 、辅助通气术者用面罩和呼吸囊行辅助通气以改善缺氧和CO潴留 、暴露声门①打开喉镜亮灯(分)②以右手拇指对着下齿列、食指对着上齿列借旋转力量使口腔张开(分)③左手执喉镜(分)将喉镜片由右侧口角置入口腔(分)将舌体推向左侧(分)以右手推前额使头后仰(分)(操作并口述、颈椎损伤者除外)④再将喉镜片移至正中(分)顺舌背的弧度缓慢推进(分)依次暴露悬雍垂(分)、会厌的边缘(分)将喉镜片(弯形)置于会厌与舌根交界处(会厌谷、分)向前上方提起喉镜(分)使舌骨会厌韧带紧张(分)会厌翘起(分)显露声门裂隙(分)(操作并口述) 、直视下插入导管①术者右手以执笔式持气管导管(分)②将导管对准声门轻柔旋转导管使其进入声门裂(分)③待导管进入声门裂cm后拔出管芯再前进(分)④然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂下cm(分)(操作并口述)⑤导管刻度距门齿距离:成人女性约cm男性约cm(分)(操作并口述)⑥术者往导管套囊内充气ml捏压小气囊膨胀适中连接简易呼吸器(分)⑦在未完成外固定前始终用一只手固定住导管(分) 、确定导管在气管内(操作并口述)①压迫胸部时导管有气流(分)②人工通气时可见双侧胸廓对称起伏(分)③吸气时透明导管管壁清亮呼气时可见明显雾气(分)④患者如有自主呼吸接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而涨缩(分)⑤呼气末分压监测仪上可见个以上不衰减的正常波形是判断导管在气管内的最可靠指标(分)确定导管在气管内插管成功【二次插管成功扣分三次插管成功扣分三次以上成功扣分】 、固定导管①确定插管成功后先放置牙垫于口腔内再推出喉镜顺序不能反(分)②喉镜推出后马上关闭灯光(分)③用胶布妥善固定牙垫和导管(分)④连接呼吸机继续进一步生命支持(口述、分) 、整理用物分类收集(分)洗手(分)、记录(分) 质量评估(分)、态度严肃认真、作风严谨(分) 、操作顺序正确、连贯(分) 、操作熟练动作规范(分) 、体现人文关怀(分) 、完成时间:分钟(分)    

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