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窦性心律.doc

窦性心律

Samatha娜娜
2018-03-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《窦性心律doc》,可适用于领域

窦性心律收藏查看我的收藏有用窦性心律编辑本词条缺少信息栏补充相关内容使词条更完整还能快速升级赶紧来编辑吧~人体右心房上有一个特殊的小结节由特殊的细胞构成叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生次冲动心脏就跳动次在医学上称为“窦性心律”。所以心脏正常的跳动就应该是窦性心律。目录基本概述检查分类临床表现诊断依据治疗原则用药原则辅助检查疗效评价基本概述编辑窦房结是心脏搏动的最高“司令部”那么正常的心脏必须有正常的窦房结正常的窦房结具有强大的自律性。凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。窦房结的频率每分钟,次但有的青年人心率为,次分岁以前的儿童可超出次分初生婴儿则可达,次分。许多人特别是年轻人在体检检查心电图时常常会得到“窦性心律不齐”的诊断。多数人都知道心跳应该是规律整齐的所以一听说“心律不齐”不少人便认为这是不正常的现象。虽然没有任何症状但也要四处求医找专家想赶快治好“病”。但医生往往又说:“不用治。”这些人心里又打鼓了是不是什么疑难杂症治不好了。其实“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象不是病。“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见成年人也不少见。一般情况下心跳节律是规律整齐的如果心脏跳动不整齐我们称其为心律失常。从这个角度上来说“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”这是一种正常生理现象它的特点是随呼吸的变化而变换吸气时心率可增加数跳呼气时又可减慢数跳其快慢周期恰好等于一个呼吸周期屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的不必担心也不用治疗。因此被诊断为“窦性心律不齐”的人可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状就不需要治疗完全可以从事正常的学习和生活。不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌于是在诊断时会写作“窦性心律”。此外精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”这种情况也不需要治疗。检查编辑窦性心律的心电图必须符合下列两个条件:()P波在、、aVF、V导联直立aVR倒置。()PR间期大于秒。凡是由于窦房结自律性改变而引起的心律失常称为窦性心律失常。影响窦房结自律性改变的有神经因素和体液因素及窦房结自身的因素但主要的因素是神经因素和体液因素两种只有少数情况下窦房结自律性的改变是由于窦房结本身的器质性损害引起。在神经因素中主要是迷走神经的影响其次是受交感神经的影响。因此在情绪激动、体力活动、餐后及发热时均可引起心动过速。同样一些体液因素也能影响窦房结的自律性而引起窦性心律失常。分类编辑窦房结发出的激动不规则心动周期显著快慢不均称为窦性心律不齐。临床上窦性心律不齐分以下几种类型:()呼吸性窦性心律不齐呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中体内迷走神经与交感神经的张力发生变化使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高心率增快呼气时迷走神经张力增高心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下:P波为窦房结发出的“窦性P波”(、导联中正向aVR导联中负向)其形态恒定。心率的快慢随呼吸变化而变化吸气时心率增快呼气时心率减慢其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。在同一个导联中RR间距或PP间距差异达秒以上。PR间期大于秒。()非呼吸性窦性心律不齐非呼吸性窦性心律不齐较少见具体原因还不十分清楚有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄吗啡等)有关。其心电图特点如下:P波为窦房结发出的“窦性P波”(、导联中正向aVR导联中负向)其形态较恒定。P波频率变化与呼吸无关心率有时突然增快。在同一导联中PP间距或RR间距差异达秒以上。PR间期大于秒。()窦房结内游走性节律激动的发生点在窦房结内移动因此心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化其心电图特点如下:P波是窦性P波(导联中正向aVR导联中负向)P波形态、大小变化不一致。PR间期发生长短变化)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐与心室收缩排血有关的窦但都已超过秒。(性心律不齐是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀从而造成窦房结的自律性发生改变。()异位心律诱发的窦性心律不齐异位激动尤其是发自心房的异位激动有时可使窦房结的激动提早发生继之窦房结受抑制因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。窦性心律慢于每分钟次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。临床表现编辑(窦性心动过缓如心率不低于每分钟次一般无症状。(如心率低于每分钟次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。窦性心律体征窦性心律多见于正常人呈短阵发作当窦率加速时即转为窦性心律。临床意义同逸搏心律。有人认为多见于永存左上腔静脉、下腔静脉缺如等体静脉畸形患者中。诊断依据编辑心电图显示窦性P波P波速率低于每分种次PR间期大于秒。治疗原则编辑(窦性心动过缓如心率不低于每分种次无症状者无需治疗。(如心率低于每分钟次且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。(显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。(原发病治疗。(对症、支持治疗。用药原则编辑(大部分病人在消除病因或诱因后症状可消失。(有明确的原发性疾病时应积极治疗。辅助检查编辑(窦性心动过缓心率不低于每分钟次(窦性心动过缓心率低于每分钟次。疗效评价编辑(治愈:心率提高到每分钟次以上自觉症状消失。(好转:心率提高到每分钟次以上自觉症状好转。(无效:治疗前后心率无变化症状无缓解。<ahref="target="blank">结巴口吃矫正<a>

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