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“降消项目”孕产妇抢救中心管理制度及工作制度.doc

“降消项目”孕产妇抢救中心管理制度及工作制度.doc

陈豫志 2017-09-18 评分 0 浏览量 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《“降消项目”孕产妇抢救中心管理制度及工作制度doc》,可适用于高等教育领域,主题内容包含“降消项目”孕产妇抢救中心管理制度及工作制度“降消项目”孕产妇抢救中心管理制度及工作制度“降消项目”孕产妇急救中心管理制度及工作制度广阳区妇幼保健院符等。

“降消项目”孕产妇抢救中心管理制度及工作制度“降消项目”孕产妇抢救中心管理制度及工作制度“降消项目”孕产妇急救中心管理制度及工作制度广阳区妇幼保健院广阳区妇幼保健院孕产妇急救中心工作制度一、危重孕产妇到达急救中心必须及时报告主任分钟内由当班医师到现场负责组织抢救报告急救小组组长分钟内完成病史询问、物理检查、开始处置、危重患者应立即请上级医师诊视和会诊(通知抢救小组人员必须在接电话分钟内到位)。二、科主任应组织医护人员有计划、有步骤地进行抢救对危重孕产妇应有高度的责任心和同情心及时严肃、敏捷地进行抢救分秒必争。三、科室内应有必须的应急设备规定的急救药品通讯设备及应急预案。四、抢救过程中要保存全部药品、安瓿、资料以备核对。五、需立即手术的孕产妇应及时送手术室施行手术确诊后分钟内进入手术室。危重症管理制度急危重症的孕产妇工作应由经治医师(或值班)医师和护士长组织及时报告科主任必要时通知专家抢救小组。科主任要有计划、有步骤地进行抢救抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时应及时请示迅速予以解决。科室内应有必须的应急设备规定的急救药品抢救设备及应急方案畅通的通迅设备。危急重症孕产妇进行抢救时人员要按岗定位由在场的最高职称的医师担任组织抢救工作。严格执行各项技术操作常规及查对制度。要做好急危重症孕产妇的现场评论和初步总结。孕产妇急救小组工作制度应由有一定临床经验和技术水平的高年资医师、护士担任急组工作。对急救高危孕产妇应以高度的责任心和同情心、及时、严肃、敏捷的进行抢救。接诊分钟内完成病史询问、物理检查、开始处置并严密观察病情变化做好各项记录。严格执行急救各项规章制度和技术操作规程要有危重病员的抢救技术操作程序。抢救小组要承担出诊任务进行及时的转运现场抢救。所有小组人员应服从领导分工明确积极配合。孕产妇急危重症管理(掌握危重孕产妇急救的基本技能识别和处理异常分娩的能力。(建立孕产妇抢救中心及绿色通道。(危重病人抢救有记录内容要求客观、真实、准确、完整及时地完成或补记保存抢救过程中全部药品的安瓿、资料以备核对。(孕产妇在抢救时科主任应主动承担起总指挥的责任负责组织抢救工作。(科主任应及时组织有关人员讨论总结分析每一抢救病例的成功经验和失败教训指定改进措施。孕产妇转运急救制度建立与辖区内上下转诊单位的网络联系有明确、通畅的联系电话及联系人建立登记本。公布“中心”急救电话。急救中心应有醒目的灯箱设有醒目的急救通道和抢救地点标识。备有处于功能状态的急救车实行小时值班制度。“中心”接到急救电话后迅速启动抢救小组了解病情携带急救设备与药品分钟内出诊迅速赶赴现场实施抢救或转运。危重孕产妇到达“中心”分钟内由当班产科最高职称的医师到场负责组织抢救报告“中心”急救小组组长。抢救过程中要保存全部药品的安瓿、资料以备核对抢救结束后及时完成抢救记录。“中心”对每例抢救病人均应进行分析总结成功经验和教训。将抢救结果反馈转诊单位填写《高危孕产妇转诊与反馈通知单》。高危妊娠管理制度为了降低孕妇围产期发病率和围产儿死亡率确保母婴安全妇产科及门诊医师应对高危妊娠妇女加强管理。妇产科及门诊医师对患者做到文明服务认真诊治、热心宣教、耐心咨询、廉洁行医。积极开展孕期卫生宣教防止妊娠并发症的发生。认真开展孕期检查工作及时了解孕期健康状况和胎儿发育情况要做到早期发现异常早诊断、早治疗。对属于高危妊娠范围的孕妇应加强管理:()主动协助高危妊娠妇女制定产前计划并督促执行。()要密切检测胎儿和胎动密切观察胎儿的频率、规律性和强度观察胎儿小时胎动次数必要时可教会家属听诊。()必要时进行胎盘功能辅助检查胎儿成熟度检查。()凡有遗传病、胎儿畸形或染色体异常家族史的孕妇或为高龄初孕妇等应进行遗传学检查。()同时应做好、观察和诊治记录。()认真做好高危妊娠危险因素的评分根据孕妇的妊娠危险因素重点做好围产期的管理指导工作。()必要时进行住院观察治疗重症监护监护室的工作人员严格遵守岗位职责。监护室救治重症抢救术后病人经治疗抢救脱离危险或术后平稳转入普通病房。保证小时连续监护工作制定全面系统的监护计划、实施措施、严密观察、详细记录。严格执行无菌技术操作规程抢救程序熟练掌握各种仪器的安装使用抢救药品、物品、仪器设备定位放置严格交接专人专职负责。会诊制度凡遇疑难病例应及时申请会诊。科间会诊:由经治医师提出上级医师同意填写会诊单。应急科室一般应派主治医师前往会诊并及时填写会诊记录。如需专科会诊的轻病员可到专科检查。急诊会诊:被邀请人员必须随叫随到。科内会诊:由经治医师或主治医师提出科主任召集有关医务人员参加。院内会诊:由科主任提出经医务科同意并确定会诊时间通知有关人员参加一般由申请科主任主持医务科要有人参加。院外会诊:本院一时不能诊治的疑难病历由科主任提出经医务科同意并与有关单位联系确定会诊时间。应邀单位应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时携带病例陪同病员到院外会诊。也可将病历资料寄发有关单位进行书面会诊。科内、院内、院外的集体会诊:经治医师要详细介绍病史做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中要详细检查发扬技术民主明确提出会诊意见。主持人要进行小结认真组织实施。新生儿窒息复苏擦干全身摆好体位肩胛部垫高cm吸净口鼻腔黏液。能觉刺激轻弹足底心轻拍后背秒内完成。观察呼吸无自主呼吸的用氧气气囊正压通气秒呼吸暂停为药物抑制。给钠络酮。评价心率心率于次分继续正压通气评价心率。心率,次分胸外按压秒无效气管插管药物复苏。评价心率心率,次分胸外按压秒无效气管插管药物复苏。评价心率心率,次分自主呼吸建立停正压通气评价皮肤颜色紫绀给氧。有自主呼吸评价心率评价皮肤颜色紫绀给氧。有自主呼吸评价心率心率,次分(其它同第二条)。四肢青紫或红润观察。急危重症及死亡病历讨论制度凡遇急危入院产妇入院救治小时后未确诊或救治无效者应立即请科主任检诊并及时组织科内讨论。对于急危疑难病历由科主任或主治医师主持有关人员参加认真进行讨论尽早明确诊断提出治疗方案。一般死亡病历可在出院病历讨论会上一起讨论。属于意外死亡病历无论有无医疗事故均应单独讨论。意外死亡病历讨论一般应在死亡一周内召开特殊病历应及时讨论尸检病历待病理报告后进行。死亡病历讨论会由科主任主持医护和有关人员参加必要时请医务科派人参加讨论情况应记入病历。危重病人抢救报告及管理制度危重症的孕产妇抢救必须及时报告科主任及上级医师必要时通知抢救小组有关成员参加抢救。科主任应组织医护人员有计划、有步骤地进行抢救必要时通知医务科及主管院长。如遇突发大出血的产妇抢救需迅速通知医务科和主管院长组织配套急救队伍。科室内应有应急设备、药品、通讯应急方案急救药品管理护士长负责管理药品领取保管报损应建立帐目分类保管定期检查做到帐目相符。各种抢救药品专人保管做到四固定便于抢救使用工作人员不得擅自取用。抢救时病人所用药品注明床号、姓名。抢救工作完毕后及时核对按时按量补充齐全。必须做好交接手续交接时双方共同清点并签字。抢救用血管理降低孕产妇死亡率,使急危孕产妇及时得到救治开辟救治绿色通道实行“先救治,后负款,各项检查、化验、合血一路畅通”的救治原则。严格掌握输血适应症正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术。急诊用血应当按照临床用血管理规定按要求补办手续。决定用血必须征得患者或家属的同意并在《输血治疗同意书》上签字无家属签字或无自主意识患者的紧急输血应报医务科或主管院长同意。备案并记入病历。申请输血应由经治医师填写《临床输血申请单》由科主任批准签字。输血完毕将血袋送血库至少保存天。抢救用血注意事项按照临床用血的注意事项执行。接受转诊和反馈转诊病人情况进一步加强降低孕产妇死亡率规范化管理建立健全相应的领导、专家抢救小组。建立信息报告制度“降消项目”抢救中心定期填报一次转诊抢救危重孕产妇统计表上报妇幼保健院。负责转诊的医务人员和接诊人员应具有急救的能力转诊时填写《急危孕产妇转诊及反馈通知单》。评价出急危孕产妇后应及时上转由上级急救中心反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息评价转诊是否及时和延误不断提高转诊的效率。对急危孕产妇实行首诊负责制发现急危孕产妇建档管理、专人负责、早期干预及时转诊。产儿科合作加强贯彻落实“降消项目”消除各类不利因素。儿科医生每天点到妇产科病房对新生儿进行查房一天两次。对危重症随时检查处置。儿科设有新生儿抢救室对危重症婴儿进行重症监护治疗。加强产科人员的责任心在产后小时内应严密观察产妇及新生儿的各项生命指征并严格限制产后出院时间。以免丧失产妇及新生儿的抢救机会。儿、产科对新生儿处理、新生儿窒息平分、新生儿窒息复苏等各项指标必须熟练掌握。要求儿、产科通力合作新生儿第一个见到的是产科医生。孕产妇急救绿色通道一、建立与辖区转诊单位的网络联系有明确、通畅的联系电话及联系人建立登记本。二、在辖区内公布专用的孕产妇急救电话。急救中心内设有醒目的急救通道和抢救地点标识。三、备有处于功能状态的救护车实行小时值班制度。四、急救中心接到急救电话后了解病情迅速启动抢救小组携带急救设备及药品分钟内出诊迅速赶赴现场实施抢救或转运。五、危重孕产妇到达急救中心分钟内由当班产科最高职称的医师到场负责组织抢救报告急救小组组长。六、抢救过程中要保存全部药品的安瓿、资料、以备核对。七、产科急救中心对每例抢救病人均进行分析总结成功经验和教训。将抢救结局反馈转诊单位填写《高危孕产妇转诊与反馈通知单》(见《“降消项目”孕产妇急救转诊网络管理规范》)。抢救药品管理制度一、各种抢救药品根据需要保持一定基数便于临床应急使用各种人员不得擅自使用。二、根据药品种类与性质分类盒装放置每月清点做好记录并指定专人负责领取及保管。三、定期清点检查药品质量防止积压、变质。如发现变色、沉淀、过期或药瓶标签与瓶内药品不符标签模糊或经涂改不得使用。四、抢救药品应定位、定量存放于抢救车上或专用抽屉内并加锁用后及时补充严格交接做好记录保证随时处于备用状态。五、抢救药品实行效期管理‘做到定期清点检查’对药品批号和失效期有详细登记保证急救药品在有效期内。六、各类药品应做到四定管理“即定数、定位、定量、定人”。业务培训制度一、主任、护士长负责对各级的医护人员进行业务培训安排各科业务学习组织技术操作训练。不断提高各级医护员的“三基”水平。操作内容人人过关、个个过关。二、主任、护士长结合本科实际情况制定“三基”培训计划要求保证质量不要走过场每周下午组织业务学习有讲稿、有笔记。主任随时或不定期抽查医生“三基”学习情况每月考试一次试卷有存档考试成绩低于分一下者扣罚元。三、新上岗的医生需经岗前培训由主任安排好培训计划。半年期学习培训期满进行“三基”考核。完成规定的书写病历考试合格者方能转正。四、有计划的选派技术骨干到院外进修学习、参加学术交流选拔和推荐人员进行学习培训。五、检查科主任制定的业务学习安排考核执行情况实行奖惩兑现。高危孕产妇管理制度一、高危孕产妇筛查制度所有的孕妇应在乡卫生院或乡以上医疗保健机构建立孕产妇保健手册。建册时要注意询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史。医疗机构在产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查同时要认真做规范的产前检查和记录早期发现妊娠并发症和合并症筛出高危孕产妇。产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危筛查评分在分以上者到县级及以上机构分娩。二、高危孕产妇首诊制度医疗保健机构对高危孕产妇要实行首诊负责制。首次发现孕产妇高危因素的保健机构在孕产妇手册封面右上角注上“高危”字样在孕产妇保健手册中将评分结果做好记录并进行高危孕产妇专案管理由专人负责早期干预。告知孕妇高危妊娠可能出现的不良结局尽早确定分娩医院避免诊治延误。三、高危孕产妇逐级报告制度村级发现高危孕产妇及时报告乡(镇)卫生院乡(镇)卫生院负责管理全乡(镇)高危孕妇每月将本乡高危孕妇报区妇幼保健院区级医疗机构每月将本院高危孕产妇报给去妇幼保健院。四、高危孕产妇追踪随访制度区妇幼保健院负责将筛查出的高危孕产妇及时反馈到孕妇所在的乡(镇)卫生院乡妇幼保健医生定期下村跟踪随访高危孕产妇。五、高危孕产妇护送转诊制度对高危、危重孕产妇实行村、乡、县或县、市、省三基转诊模式。必要时可进行跨级转诊。负责转运的医务人员和接诊人员应具备在转诊途中初步急救的能力转诊时要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡(镇)卫生院一旦识别出高危孕产妇(评分,,分)及时上转。区产科急救中心要及时向下级转送单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息评价转诊是否及时和延误并指导和纠正不正确的处理方法不断提高转诊的效率。广阳区孕产妇呼救、运转、抢救运作程序广阳区妇幼保健院孕产妇急救工作流程图

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