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狂犬病疫苗和抗狂犬病血清知情同意书(印刷稿).doc

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清知情同意书(印刷稿)

liu建东
2017-09-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清知情同意书(印刷稿)doc》,可适用于综合领域

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病主要是由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体一旦引起发病病死率达。  被可疑动物咬伤后立即正确地处理伤口根据需要注射抗狂犬病血清狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒可立即起效。狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清狂犬病人免疫球蛋白在您使用之前我们将有关信息告知您您可以根据自己的具体情况决定是否使用。分级    接触方式      暴露     医师建议        患者监护人员签名程度   (在相应栏目划勾)           符合以下情况之一者:         确认接触方式可靠    I级   、接触或喂养动物   无    则不需处理       同意()不同意()、完好的皮肤被舔符合以下情况之一者:                 II级  、裸露的皮肤被轻咬  轻度     、处理伤口      同意()不同意()、无出血的轻微抓伤          、接种狂犬病疫苗或擦伤         符合以下情况之一者:          、处理伤口、单处或多处贯穿性          、注射狂犬病被动    同意()不同意()皮肤咬伤或抓伤    严重     免疫制剂(抗狂犬III级  、破损皮肤被舔            病血清狂犬病人       、开放性伤口或粘膜          免疫球蛋白)     被污染              、注射狂犬病疫苗    同意()不同意( )【不良反应】狂犬病疫苗:个别人接种后可产生不同程度的不良反应。如:注射部位局部反应(疼痛、红肿、硬结等)皮疹和荨麻疹等过敏反应发热或全身不适等全身反应。抗狂犬病血清:个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹甚至过敏性休克等异常反应。狂犬病人免疫球蛋白:一般无不良反应少数人有红肿、疼痛感无需特殊处理可自行恢复。【注意事项】 狂犬疫苗和抗狂犬病血清狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。接种后留观分钟如出现轻微反应一般不需特殊处理。特殊情况可电话咨询接种单位必要时可赴医院诊治。狂犬病疫苗厂家:          批号:     针次第针第针第针第针第针抗体检测日期(请到检验科抽血)程序接种日期*请您按照以上规定的时间按时接种疫苗。狂犬病人免疫球蛋白厂家:       批号:总量   支尽量伤口周围浸润注射余量           注射。 以上告知内容本人已经详细阅读同意医师建议。受种者姓名:              受种者(或监护人)签字:          联系电话:医师签字:            接种单位(盖章):                                    日期:   年  月  日                             本知情同意书一式两份(受种者和接种单位各持份)请妥善保管年

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