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首页 下唇唇癌术后缺损即刻修复

下唇唇癌术后缺损即刻修复.doc

下唇唇癌术后缺损即刻修复

对只欠一句相儒以沫
2018-03-21 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《下唇唇癌术后缺损即刻修复doc》,可适用于领域

下唇唇癌术后缺损即刻修复下唇唇癌术后缺损即刻修复r国蔓容医学年月第堂苎塑t!:竺竺!!::竺!生!!:!!!!!!!:!:见并发症灶处【J宴用美容整形外科杂忐I【:朱志亭羊陈力莹水凝胶注射填充术并发症的嫡田及防治体会【J】中国美荐医学杂志,IO):J奠建民,葛俊卿,曹盂君,等聚丙烯酰胺水凝胶软蛆织填充剂在整形外科中的应用(II)【J实用美容整形外科杂志lI(J:】赶忠海,郭占儒赵奎等亲阿烯酰胺水凝胶戟组织填充剂的临床应用【JJ实用美窖整形外科杂志I:I金宝玉,刹东升等聚丙烯酰胺水凝胶在美容外【】奠建民科的临床应用【J】中国美容医学杂志,"i:【】曹盂君尹卫民聚丙烯酰胺水凝肢在隆乳术中的应用…实用美容整形外科杂志,I(I):l倪少杰范希明冉雄志聚丙烯酰胺水凝胶软组织充填剂的临床应用『J实用黄春整彤外乖杂志,I(}:作者简介:刘会省男,I年牛,年毕于南京铁道医学院学系学专业第叫军厩^学I呵京睢院烧伤整形科芎业世修现任中铁一局集闭俘安腻院外科副主任,整形烧伤科主中华医学台陕医学美学蔓容学会常务委q任剐主任匮师华医学会陕西烧伤整外科会委n,隈西省医学会医学荚寄培训中心秘书发表皓文二十余篇,参编々着部下唇唇癌术后缺损即刻修复昊信峰陈晓栋方方(中国医学科学院,中国体和医科大学皮肤病研究所皮肤整形姜吝外科南京收稿H期}I编辑张惠娟论着摘要目的:探计下唇唇癌术后不同程度缺损酌修复方法方法:根据下唇唇癌术后缺损程度,块损小于I的倒惠者采取"v"形滑行组织辫,缺损在左右的另倒惠者采取扇形组织辩修复结果:小于的块损术后的修复税果好,而左右的缺损术后:角略变钝=结论:下唇唇癌术后缺损的修复应根据下唇块损的程度,选择合理的手术方法【关键词下唇唇癌唇缺损:修复【中圈分类号Rf立献标识码A『立章编号(lIMMEDIArERE,CNSTRUCTIONOFLOWERLPDEFEC"ISAFTERTUMOREXCISIONWUXinfongCHENXiaodnngFANGFangDepartmentofDermatologfoandCosmeticSurgeryInstituteofDemlalolo~,ChineseAcademyofbledicalSciences,PekingUnionMedicalCeUegefNanjing)【AbstractiveObjective:ToexploretheproceduresforimmediatereconstructionoflowerlipdefectswithdifferentpercentageMlertumorexcisionMethod:Fivepatientswhohadadefectsnm~erthanonethirdofthelowerlipwetreatedusing…V'slidingskinflapAnotherpatientswhohadadefectabouttwothirdsofthefowerlipweretreatedusingrotationadvancementflapResults:GodresultswereobminedbothaestheticallyandfunctionallyintheformerpatientsAnotherpatients'eon|missul~becamealittleobtuseCondatslon:TheselectionofproceduresforimmediatereconstructionofowerlipdependsoNthepercentageofthelipdefectsKeyWordsllowerlipcancerllpdefectsreconstruction引起下唇缺损的原因很多,其中大部分是由于唇部肿瘤所致唇癌是头颈部常见的恶性肿瘤,且以下唇多见唇的外形和功能在面部美容中起重要作用,且处于不断的动态变化中,因此修复尽量采用周围豉余组织年月至年月我科共收治下唇唇癌例,术后缺损即刻修复效果满意,随访至年原发病无复发l临床资料本组例患者,均为男性,年龄岁一岁,且吸烟史均在】年以上,术前均经病理确诊,鳞状细胞癌例,基底细胞癌例部位分布:局限于唇茭存医学G午第I卷第期ChineseJ(I『IofA~theticMedicineApr)Vol】I红部例,唇白部例,累及唇红唇白部例手术设计及方法I确定下唇损害的切除范围:对下唇鳞状细胞癌患者在肿瘤外缘Ctl处定点,基底细胞癌肿瘤外缘不小于era处定点划线缺损小于的例鳞癌患者采取"V"形滑行组织瓣修复术,其中例基底细胞癌,例鳞状细胞癌沿设计线行"v"形切除病灶,直接拉拢缝合加"z"字成形缺损在左右的另例鳞癌患者采取扇形组织瓣修复术:以肿瘤同侧口角为圆心,下唇缺损一半的宽度为半径,于上唇红唇皮肤上定点,作Icm长的垂线,然后作与上唇的平行线并以O的角折向下方绕过角与下唇平行,且与缺损处相连设计以上唇唇红缘为蒂的扇形组织瓣,沿设计线切开皮肤,皮下组织及部分轮匝肌,保护唇动脉,将唇复合组织瓣向内向下旋转推进,与对侧残余组织分层缝合修复缺损颊部作适当的水平切口,调整口角使两侧口角处于同一水平线典型病例某男,岁,下唇反复破溃一年,曾在当地予冷冻治疗,好转后复发,且逐渐增大查体:下唇唇红中央偏右有一cm×cm的隆起浸润性肿块,上覆污灰色厚痂,去痂后基底部呈溃疡面,有新鲜肉芽组织增生,质脆,触之易出血两侧下颌可扪及肿大的淋巴结病理报告诊断:下唇鳞状细胞癌,淋巴结阴性病灶切除后给予扇形组织瓣修复,效果满意(图)结果本组lO例患者,其中缺损小于的例患者采用"v"形切除加"z"字成形,形态效果满意而缺损在左右的例患者则采用扇形组织瓣修复术,术后下唇内收,口角略变钝,建议行期角开大术所有患者切均I级愈合,对外形均较满意随访年原发病无复发圈I下唇唇瘟扇形组织瓣修复木前,术中,术后讨论由于唇部位于面部中线,与面部的表情肌,如口轮匝肌,上唇方肌,笑肌,颊肌,下唇方肌及口角等相连,具有重要的生理功能和独特的表情表达功能唇的外形和色泽是面部表情集中的焦点,其外形的好坏直接影响患者术后的心理状态乃至生活质量唇缺损的大部分原因是因为肿瘤术后引起的,术后的即刻修复应充分利用唇部残余组织修补缺损,具体方法要依据肿瘤的范围,组织学分化程度,发病的部位是否有局部淋巴结转移而确定o若局部的组织瓣不可利用,则应考虑远处的游离或带蒂皮瓣修复笔者认为,唇缺损修复方法的选择取决于缺损的程度:若缺损宽度小于唇长的,可采取"v"形切除加"z"字成形若缺损在左右,可采用扇形组织瓣修复或唇颊组织滑行瓣修复关于下唇缺损超出,甚至全下唇缺损的修复,近年来文献报道了'很多颇具创意的术式其中应用较多的是前臂桡侧游离瓣修复法,此外Yotsuyanagi应用降口角肌岛状皮瓣结合易位粘膜瓣修复全下唇缺损的患者,括约肌功能和感觉于术后个月开始出现,而且所有重建的下唇足够大,能够安装义齿笔者因此强调这种方法尤其适合老年患者在修复过程中应注意以下事项:彻底止血,唇红对位整齐,分层缝合(若张力大时应曲线缝合)术前注意口腔卫生,清洁病灶,口服抗生素术后给予:新洁尔灭溶液漱口,及时清除血痂,保持创面清洁『参考文献【】】王炜整形外科学【M第】版杭州浙『T科学技术出版礼,,『韩建群唇部缺损的美容修复lJ】中国美容学杂志,,】【束开芳袁援朱凯萍等口周联台组织瓣I期修复唇瘟切除大部缺损【J中华整形烧伤外科杂志】I:【KushinlaH,wa~waMKJyonoMelalFunctional…rtionoftotallowerlipdefectswitharadial…hflapcombinedwithadees…nguliori……Irnsr【JAnnPLrSurgI一lYosuyanagiTNihelYYokoiKetalFunctionalT…nstctionusingadep~ssoranguliotismu~ulocutaneoustlaprlargelowerlipdef~tses~ciMlyforelderlypatientsJP】aRecon~rSungl:收祷日期I一一l编辑张惠娟

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