关于女性妇科病.doc
第十九单元 月经病
细目一:功能失调性子宫出血
总结 -- 无排卵性功血的治疗
血热证:
虚热证-滋阴清热，止血调经-保阴煎合生脉散加味。
实热证-清热凉血，止血调经-清热固经汤
肾虚证:
偏肾阴虚-滋肾养阴，调经止血-左归丸合二至丸加减
肾阳虚证-温肾固冲，止血调经-右归丸加味
脾虚证:补气摄血，固冲调经-固本止崩汤合举元煎
血瘀证:活血化瘀，止血调经-四物汤合失笑散
2.有排卵型功血
(1)子宫内膜修复延长(卵泡期出血)
?气虚:经期延长，经水淋漓，量多，色淡，质稀，面色白，心悸气短，小腹空坠。舌质淡，苔薄白，
脉细弱。
治法 补气摄血，调经固冲。
方药 举元煎。
举元煎(《景岳全书》):人参 黄芪 升麻 白术 炙甘草
?虚热:经来持续不断，淋漓10余日止，色鲜红，质稠，两颧潮红，口咽干燥。舌红，少苔，脉细数。
治法 滋阴清热。调经止血。
方药 两地汤。
两地汤(《傅青主女科》):生地 玄参 白芍 麦冬 阿胶 地骨皮
?湿热蕴结:经期延长，淋漓不净，量少，色暗，夹有黏液，质稠，低热，小腹胀痛，大便黏滞。舌红，苔
黄腻，脉滑数。
治法 清热利湿，止血调经。
方药 固经丸。
?血瘀:经来不断，淋漓l0余天方净，色暗，有块，小腹疼痛拒按。舌质暗红，或有瘀斑，脉弦或涩。
治法 活血化瘀，调经止血。
方药 桃红四物汤合失笑散。
桃红四物汤(《医宗金鉴》):桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 熟地 总结 --黄体功能不足
脾气虚弱-健脾益气，固冲调经-补中益气汤
肾气不固-补肾调经-归肾丸
阳盛血热-清热凉血，止血调经-清经散
肝郁血热-疏肝解郁，清热调经-丹栀逍遥散加味
阴虚血热-滋阴清热，凉血固冲-两地汤合二至丸
总结 --黄体萎缩不全
脾虚气弱:健脾益气，调经止血-归脾汤
湿热蕴结:清热利湿，调经止血-四妙丸
气滞血瘀:活血化瘀，调经止血-血府逐瘀汤
闭经
总结---闭经的治疗
西医:针对病因治疗、性激素替代、诱发排卵、溴隐亭等药物治疗。
中医治疗:
肝肾不足:滋肾柔肝，调补冲任-归肾丸
气血虚弱:补气养血调经-人参养营汤
阴虚血燥:养阴清热，凉血调经-加减一阴煎
气滞血瘀:理气活血，祛瘀调经-血府逐瘀汤
寒凝血瘀:温经祛寒，活血化瘀-温经汤
痰湿阻滞:燥湿化痰，活血通经-苍附导痰丸
总结---痛经
气滞血瘀-理气行滞，逐瘀止痛-膈下逐瘀汤
寒湿凝滞-温经祛寒，活血止痛-少腹逐瘀汤
湿热瘀阻-清热除湿，化瘀止痛-清热调血汤
气血虚弱-益气补血，活血止痛-八珍益母汤
肝肾亏虚-滋肾养肝-调肝汤
:经前期综合征
中医对本病的认识和与其相对应病证、概念之间的关系根据其发病的特点及临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现可属于中医“经行头痛”、“经
行乳房胀痛”、“经行发热”、“经行身痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”等范畴。 ))肝郁气滞 经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒。舌质红或紫暗，脉弦。
治法 疏肝解郁，理气止痛。
方药 柴胡疏肝散。
(2)肝肾阴虚 经前、经期头晕头痛，烦躁失眠，口干不欲饮。舌红，少苔，脉细数。
治法 滋肾养肝，清热降火。
方药 知柏地黄汤。
(3)脾肾阳虚 经前、经期面目、四肢浮肿，经行泄泻，腰腿酸软，形寒肢冷。舌淡，苔白滑，脉沉缓。
治法 健脾温肾。
方药 健固汤合四神丸。
(4)心脾气虚 经行或经后发热，形寒，自汗，神疲肢软，少气懒言，经行感冒，或发风疹。舌淡，苔薄，
脉弱无力。
治法 健脾升阳，益气固表。
方药 归脾汤。
归脾汤《校注妇人良方》:白术 茯神 黄芪 桂元肉 酸枣仁 人参 木香 当归 远志 甘草 生姜 大枣
(5)瘀血阻滞 经前、经期身痛，得热痛减，经行量少，色暗，或有血块。舌红，苔白，脉沉紧或沉涩。
治法 温经通络，活血散瘀。
方药 趁痛散。
趁痛散(《校注妇人良方》)当归 黄芪 白术 炙甘草 肉桂 独活 牛膝 生姜 薤白
绝经期综合征
总结---中医治疗:
肾阴虚-滋养肾阴，佐以潜阳-左归饮
肾阳虚-温肾扶阳-右归丸
肾阴阳两虚-二仙汤合二至丸
宫颈癌
总结
中医治疗原则:标本兼治，攻补兼施，全身与局部治疗相结合。
肝郁化火:疏肝理气，解毒散结-丹栀逍遥散加味
肝肾阴虚:滋补肝肾，解毒清热-知柏地黄丸合二至丸加味。
脾肾阳虚:健脾温肾，化湿止带-真武汤合完带汤
湿热瘀毒:清热利湿，解毒化瘀散结-黄连解毒汤加味
子宫肌瘤
药物治疗:雄激素每月不超过300mg，GnRH-a，米非司酮。
介入治疗
中医治疗:
气滞血瘀:温阳散寒，活血化瘀，软坚散结-膈下逐瘀汤
寒湿凝滞:温经散寒，活血消癥-少腹逐瘀汤
痰湿瘀阻:化痰理气，活血消癥-开郁二陈汤
湿热夹瘀:清热利湿，活血消癥-清宫消癥汤
阴虚内热:养阴清热，凉血止血-清海丸
:卵巢肿瘤
二、良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断
子宫内膜异位症
西医治疗:期待疗法;药物治疗(短效避孕药、高效孕激素、达那唑、孕三烯酮、促性腺激
素释放激素激动剂;手术治疗。
中医治疗:
气滞血瘀:理气活血，化瘀止痛-膈下逐瘀汤
寒凝血瘀:温经散寒，活血祛瘀-少腹逐瘀汤
湿热瘀结:清热利湿，活血祛瘀-清热调血汤
痰瘀互结:化痰散结，活血逐瘀-丹溪痰湿方合桃红四物汤加味
气虚血瘀:益气化瘀-理冲汤
肾虚血瘀:益肾调经、活血祛瘀-归肾丸和桃红四物汤加味
子宫脱垂
总结
中医治疗:
气虚:补中益气，升阳举陷-补中益气汤加味
肾虚:补肾固脱，益气升提-大补元煎加味
湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤合五味消毒饮
不孕症
总结
中医治疗
1.肾虚:
肾气虚:补肾益气，填精益髓-毓麟珠
肾阳虚:温肾助阳，化湿固精-温胞饮
肾阴虚:滋肾养血，调补冲任-养精种玉汤
2.肝郁:舒肝解郁，养血理脾-开郁种玉汤
3.瘀血阻滞:活血化瘀，温经通络-少腹逐瘀汤
4.痰湿内阻:燥湿化痰，调理冲任-苍附导痰丸
浙公网安备 33021202002483