2013年临床检验技术(师)精选

2013年临床检验技术(师)精选 【临床检验基础】 积液/血清蛋白比值 <0.5 >0.5 浆膜腔积液总蛋白与血清白蛋白比值在漏出液为 葡萄糖,mmol/L, 与血糖相近 低于血糖水平 A.<0.2 LD,U/L, <200 >200 B.<0.3 积液/血清LD比值 <0.6 >0.6 6 C.<0.4 细胞总数,×10/L, <100 >500 D.<0.5 有核细胞分类 以淋巴细胞为主～偶见间皮炎症早期以中性粒细胞为 E.<0.6 细胞～单个核细胞>50% 主～慢性期以淋巴细胞为 学员提问:可以系统地讲一下吗, 主～恶性积液以淋巴细胞为 答案与解析:答案为,。 主。 关于漏出液与渗出液的鉴别现做一表谨供学习 肿瘤细胞 无 可有 细菌 无 可有 项目 漏出液 渗出液 病因 非炎性 炎症性或肿瘤、化学或物理 【血液学检验】 性刺激 红细胞中出现染色质小体多见于 颜色 淡黄色、浆液性 黄色、血性、脓性或乳糜性 A 真性红细胞增多症 透明度 清澈透明或微混 混浊 B 巨幼细胞性贫血 比密 <1.015 >1.018 学员提问:请问老师本题是A对还是B对 凝固性 不易凝固 易凝固 答案与解析:答案为B。 PH >7.4 <6.8 豪焦小体,Howell-Jolly’sbody、染色质小体,为成熟红细胞或幼红细胞胞蛋白质定量,g/L, <25 >30 质内含有一个或多个直径为1，2μm暗紫红色圆形小体～为核碎裂、溶解后的残 余部分。见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血,如 答案及解析:粪便颜色提示的问题:粪便呈黑色或柏油色主要见于上消化道巨幼细胞性贫血,。 出血。 ,临床血液学检验, 1(当出血在60ml以上时～出现柏油样便～粪便质软而富有光泽～宛如柏油。 学员提问:课本第173页～骨髓增生程度:有核细胞增生活跃～粒/红细胞比 2(如见患者柏油样便且持续两三天～说明出血量不少于500ml。 例为3-4:1与咱们讲义中骨髓细胞学检查的临床意义,三,中 表5的有核细胞: 3(上消化道持续大量出血时～便次增多～稀薄～由柏油色转为暗红色～见于成熟红细胞为1:20到底有什么区别,我总觉得这两个是矛盾的～麻烦老师给我溃疡病出血、食管静脉曲张破裂及消化道肿瘤。 解释的清楚些～谢谢: 4(当服用铁剂～活性炭等药物～或进食动物血及肝脏后可出现粪便呈黑色但 答案及解析:粒红比是指:在骨髓象中～粒细胞,原粒、早幼粒、中晚幼粒、无光泽。 嗜酸、嗜碱,与未成熟的红细胞,原红、早幼红、中幼红、晚幼红,的比。计数 ,临床检验基础, 129的是有核细胞。 学员提问:患者红细胞计数为2.3×10/L～白细胞为180×10/L～应报告红 您所说的那个表中1:20指明是“有核细胞:成熟红细胞”。 细胞计数结果为, 所以并不矛盾。 答案及解析:在计数红细胞时～白细胞影响:通常白细胞总数较少～仅相当 于红细胞的1,500，1,1000～对结果影响很小～可以忽略不计。但白细胞过高 9 ,临床检验基础, 者,WBC>100×10,L,～红细胞计数结果应进行校正。 柏油色黑便提示上消化道出血的量, ,。 方法有两种:一是直接将患者红细胞数减去白细胞数～二是在高倍镜下观察 A(大于10ml 勿将白细胞计入～白细胞体积常比红细胞略大～中央无凹陷～细胞核隐约可见～ B(大于20ml 无黄绿色折光。 12912 C(大于40ml 本题对红细胞数校正之后:2.3×10-180×10=2.12×10 D(大于60ml 【临床检验基础】 E(大于100ml 学员提问:应该选择什么呢, 6 某患者为血性脑脊液～对其进行细胞计数～稀释20倍后采用改良牛鲍计数板～ ,400×10/L 6计数4个大方格得到的细胞数为400～白细胞数为10～此患者红细胞数为4× 所以本题答案为 D。400×10/L 。 12910/L～血白细胞数为20×10/L～经校正后脑脊液实际白细胞数为, ,。 6 A.100×10/L 【临床检验基础】 69 B.25×10/L 某病人外周血细胞计数值为10×10/L～但在分类时计数100个WBC时～见到 6 C.300×10/L 25个有核RBC～则白细胞计数的真值为, ,。 69 D.400×10/L A.4×10/L 69 E.500×10/L B.8×10/L 9 学员提问:是怎么计算出的,用计算公式我怎么算不出。请老师列出。 C.10×10/L 9 答案与解析:,,,在采用改良牛鲍计数板计数脑脊液中的细胞时～应计数 D.12.5×10/L 9两侧计数室四角及中央5个大方格～共10个大方格中细胞的数量。计数出细胞 E.15×10/L 6的换算公式为 N×稀释倍数×10。 学员提问:用什么公式计算, 所以在脑脊液中白细胞的计数结果应该为:10/4×10=25个,红细胞应该为 答案与解析:白细胞计数时～若血中出现大量有核红细胞～其不能被白细胞400/4×10=1000个。 稀释液破坏～计数时与白细胞一同被计数～使白细胞计数值假性增高～应对白细 经过公式计算之后得到脑脊液中细胞实际总数为:白细胞,未校正,=25×胞进行校正～公式为:校正后白细胞数/L,校正前白细胞×100/,100+Y,,Y为 6661020×10/L=500×10/L,红细胞,未校正,=1000×20×10/L=2×10/L 白细胞分类计数时～100个白细胞中有核红细胞的数量,。这个公式一定要记住: 99 ,,,利用校正公式: 即白细胞计数的真值,10×10/L×100/(100+25)=8×10/L 白细胞数,已校正,,白细胞数,未校正,,红细胞数,脑脊液,×白细胞 所以选择B。 数,血液,/红细胞数,血液, 【临床检验基础】 6109 ,500×10/L,2×10/L × 20×10/L / 4× 1210/L 学员提问:教材讲ABO血型系统的IgM抗体最适温度为4,,22?如达37? E(篮细胞明显增多 凝集力下降。请问～在做血型鉴定时～冬天～把玻片放入37?孵箱～再观察凝集 情况是错误的, 学员提问:书上是这样写的在CLL,慢淋早期,粒细胞系和红细胞系可以正 答案与解析:在ABO抗体系统中分天然抗体跟免疫抗体两种。 常。既然是CLL是一种白血病～为什么淋巴细胞形态会正常,如果形态正常又怎 正如讲义中阐述的:“天然抗体是在没有可觉察的抗原刺激下而产生的抗体～么会是白血病呢, 以IgM为主～又称完全抗体或盐水抗体,也可能是由一种无觉察的免疫刺激产生 答案与解析: 而得。免疫性抗体:有IgM、IgG、IgA～但主要是IgG。抗A和抗B可以是IgM 学员seekself～您好:您的问题答复如下: 与IgG～甚至是IgM、IgG、IgA的混合物～但主要是IgM～而0型血清中以IgG 书上明确描述是: 为主。”我们知道IgM是冷抗体～不耐热,IgG是耐热的温抗体～所以为了避免 1.血象:红细胞和血小板减少为晚期表现。白细胞总数大于10×109/L～少由于温度过高对IgM造成损害～而影响检验鉴定的结果～我们一般不在37?进行数大于100×109/L～淋巴细胞大于或等于60%～晚期可达90%，98%。血片中蓝细测定～常选择室温,20~24?,。 胞明显增多～这也是慢淋特点之一。 如果还是有异议～请看讲义后部分有一处“4.血型鉴定操作时注意事项 ?虽 2.骨髓象:骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多,占40%以上～然IgM抗A和抗B与相应红细胞的反应温度以4?最强～但为了防止冷凝集现象细胞大小和形态基本上与外周血一致。在疾病早期～骨髓中各类造血细胞都可见干扰～一般在室温20?，24?内进行试验～而37?条件～可使反应减弱。” 到。但至后期～几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见,5%，10%,。 所以～临床上沿用的一些方法是没有科学依据的。 粒细胞系和红细胞系都减少～晚期巨核细胞也减少。 【临床血液学检验】 白血病是造血组织的恶性疾病。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血 下列哪一项不属于CLL特点, ,。 病细胞无限制地增生～并进入外周血液～而正常血细胞的制造被明显抑制。慢性 A(持续性淋巴细胞增多 淋巴细胞白血病时～其致命在于淋巴细胞恶性增值～抑制髓系细胞的生成～使得 B(淋巴细胞的大小和形态基本正常 机体受损。细胞形态学变化只是白血病细胞的一种病变形式～并不是所有的白血 C(粒细胞系和红细胞系正常 病细胞都要有明显的形态学变化。 D(可见少量淋巴母细胞和幼淋巴细胞 祝您学习愉快: 【临床免疫学和免疫检验】 D.测得cpm值与IL-2活性无关 学员提问:对于补体相关的知识还不是很理解～知道抗原～抗体。但补体是 E.cpm值与IL-2活性呈不 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf 性变化 什么还是不明白。谢谢: 学员提问:为什么在放射免疫里面CPM值越高～标本中所要 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 的物质含量 答案及解析: 补体,C,是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活就越低～而这里好像刚好相反～这是为什么,含量和活性难道不一样么, 化后具有酶活性的蛋白质。补体可以通过三种途径,有些资料也可归纳为两种途 答案与解析:正确答案是B 径,激活。 cmp是指放射性强度。在利用细胞增殖法判断细胞因子活性时由于许多细胞 补体激活过程依据其起始顺序不同～可分为三条途径:?从C1q-C1r2-C1s2因子具有细胞生长因子活性～特别是白细胞介素～如IL-2刺激T细胞生长、IL-3开始的经典途径,classic pathway,～抗原-抗体复合物为主要激活物,?从C3刺激肥大细胞生长、IL-6刺激浆细胞生长等。利用这一特性～现已筛选出一些对开始的旁路途径,alternative pathway,～其不依赖于抗体,?通过甘露聚糖结特定细胞因子起反应的细胞～并建立了只依赖于某种因子的细胞系～即依赖细胞合凝集素,mannan binding lectin～ MBL,糖基识别的凝集素激活途径,MBL 株,简称依赖株,。这些依赖株在通常情况下不能存活～只有在加入特定因子后pathway,。上述3条途径具有共同的末端通路～即膜攻击复合物的形成及其溶才能增殖。 解细胞效应。 例如IL-2依赖株CTLL-2在不含IL-2的培养基中很快死亡～而加入IL-2后 你可以理解为通过补体的补充作用～一些被机体认定为异物的东西～被补体则可在体外长期培养。在一定浓度范围内～细胞增殖与IL-2量呈正比～因此通 3 盯上～之后补体针对它形成一个攻膜复合物～将该异物的细胞膜打孔～起到破坏H-TdR掺入法、MTT法等,鉴定IL-2的含量。 过测定细胞增殖情况,如使用 作用～最终达到杀死的效果: 相反～在放射免疫分析中～用的是竞争反应～此时放射强度,cpm,越高表示 祝您学习愉快: 待测物越低。 【临床免疫学和免疫检验】 含量和活性严格上来讲不是一样的～有时候当某种物质的功能出现缺陷时～ 3 习题82 H-TdR掺入试验测定白介素-2活性～下列哪种说法是正确的 即使含量很高～活性却是很低的。但大部分情况～人们还是习惯将两者认为是统 A.测得cpm值越高～说明IL-2活性越低 一的。 B.测得cpm值越高～说明IL-2活性越高 所以要具体问题具体分析。 C.测得cpm值越低～说明IL-2活性越高 【血液学检验】 检查免疫性溶血的试验有, ,。 学员提问:答案选B～我认为选D。请老师解答～谢谢: A(抗人球蛋白试验 答案与解析:恶性组织细胞病骨髓象: B(冷热溶血试验 骨髓增生高低不一～晚期多数增生减低～三系细胞均减少。骨髓中出现异常 C(冷凝集试验 组织细胞是诊断本病的重要依据～异常组织细胞形态特点可归纳为下列5种:? D(酸化血清溶血试验 异常组织细胞,恶性组织细胞,:胞体较大～为规则的圆形。胞浆较丰富～呈深 E(蔗糖溶血试验 蓝或浅蓝色～可有细小颗粒和多少不等的空泡。核形状不一～有时呈分枝状～偶 学员提问:PNH 不算免疫性溶血吗,HAMS是确诊实验。 有双核。核染色质细致或呈网状～核仁显隐不一～有时较大。这种细胞在涂片的 答案与解析:溶血性贫血的病因有很多种～要分清对待。 末端或边缘处最为多见。?多核巨组织细胞:胞体大直径可达50微米以上～外形 ,1,先天性因素:膜缺陷,遗传球,、酶缺陷,G-6-PD缺陷症,、血红蛋不规则。胞浆浅蓝～无颗粒或有少数细小颗粒～通常有3,6个胞核～核仁或隐或白病,镰状细胞性贫血,等, 显。?淋巴样组织细胞:胞体大小及外形似淋巴细胞～可呈圆形～椭圆形～不规 ,2,获得性因素:免疫因素,自身免疫性溶血性贫血,、膜缺陷,PNH,、则或狭长弯曲尾状。胞浆浅蓝或灰蓝色～可含细小颗粒～核常偏于一侧或一端～物理因素、化学因素、感染因素等, 核染色质较细致～偶可见核仁。?单核样组织细胞。形态颇似单核细胞～但核染 ,3,其他:如脾亢。 色质较深而粗～颗粒较明显。?吞噬性组织细胞:胞体常很大～单核或双核～偏 所以PNH不是免疫性溶贫。本题的正确答案为:A、B、C 。 位～核染色质疏松～可有核仁。胞浆中含有被吞噬的红细胞、血小板、中性粒细 【血液学检验】 胞或血细胞碎片等。以上5种细胞～目前认为以异常组织细胞和多核巨组织细胞 对恶性组织细胞病诊断有重要意义的细胞是 诊断意义较大。但后者在标本中出现机率较低。单核样和淋巴样组织细胞在其他 A淋巴样组织细胞 疾病中也可出现～在诊断上缺乏特异性意义。 B多核巨组织细胞 【血液学检验】 C正常形态组织细胞 学员提问:为什么八、九、十一因子缺陷有出血症状而十二因子缺陷无出血 D吞噬性组织细胞 症状, E单核样组织细胞 答案与解析:您的这个问题提的很好～说明您真正思考了。 我们知道十二因子是内源性凝血途径的启动因子～理论上看缺乏了激活物就 关于分区划线分离法～错误的是, ,。 会影响内源性凝血途径的激活了。但是在出血时首先激活的是外源性凝血途径～ A(适用于杂菌量较多的标本 而又立即被抑制。外源性凝血复合物可以直接激活九因子～从而激活内源性凝血 B(一般分为四个区～将标本均匀涂布于第一区 途径。所以我们见到的就是即使十二因子先天缺乏～也不会出现出血表现。 C(自第二区开始～各区内依次进行连续划线 【临床检验基础】 D(每一区划线均接触上一区的接种线1或2次 A.黄绿色 E(接种前以及接种完毕后～接种环要灭菌 B.脓性浑浊 学员提问:不太明白。答案B跟E。 C.金黄色 答案与解析: D.无色透明 选项,“一般分为四个区～将标本均匀涂布于第一区”是临床上常用方法。 E.黄色 选项,“接种前以及接种完毕后～接种环要灭菌”～是想表述在整个接种过程中,问题, 正常妊娠早期羊水呈, ,。 只需要给接种环灭菌两次～但事实上应该在接种前后灭菌的基础上～每一次划分 学员提问:请鉴别如上几种。 完一个区要进行下一区的划线时也需要进行灭菌。所以,选项是错误的。 答案及解析:足月以前～羊水是无色、澄清的液体,足月时因有胎脂～胎儿 祝您学习愉快: 皮肤脱落细胞、毳毛、毛发等小片物混悬其中～羊水则呈轻度乳白色并混有白色 【微生物检验】 的絮状物。羊水的颜色还可以知道孕期的情况:黄绿或深绿色:胎儿窘迫症。 立克次体的共同特点是, ,。 红或褐色:胎儿死亡。 A(专性细胞内寄生～二分裂法繁殖 金黄色:母儿血型不合溶血所致羊水胆红素增高。 B(有DNA和RNA两类核酸 粘稠黄色:过期妊娠～胎盘功能不全等。 C(形成呈多形性～对多种抗生素敏感 浑浊脓性或带臭味:宫腔感染。 D(与节肢动物关系密切 所以本题应该选择,。 E(大多数是人兽共患病的病原体 【微生物检验】 学员提问:,解释一下。 答案与解析:答案为B。 【答案与解析】 立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物～具有以下特点: 学员lijin1980～您好:您的问题答复如下: ?需在活细胞内生长～在代谢衰退的细胞内生长旺盛, 遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传性的血管壁结构异常 ?具典型的细胞壁、有DNA和RNA～呈短小、多形性球杆状～染色后光学显所致的出血性疾病其主要特征为小动脉、小静脉、毛细血管壁变薄周围缺乏弹性微镜可以查见。 纤维和平滑肌支持以致局部血管扩张、迂曲及脆性改变而易于出血。半数以上的 ?除Q热、战壕热及立克次体痘症的立克次体外～均与某些变形杆菌,OX19、病例有BT延长和毛细血管脆性试验阳性。 OX2、OXK株,有共同抗原～故可进行外斐反应,变形杆菌凝集反应,以协助诊断。 血友病患者血管壁和血小板功能正常～因此出血时间(BT)正常。患者有正常 ?对广谱抗生素～如四环素族、氯霉素等敏感。 的纤维蛋白原和因子?、?、?活性～因此凝血酶原时间(PT)正常。但是有功能 ?其毒素属内毒素性质～为其主要致病物质。 的凝血因子?活性或?缺乏～使内源性凝血系的试验异常。诊断必须基于体外凝 ?耐低温、干燥～对热和一般消毒剂敏感。 血活性的筛选试验～部分凝血活酶时间(APTT,。 所以,选项是正确的。 所以本题应该选择,而不是,。 【血液学检验】 BT延长可见于下列疾病～但应除外 【免疫学检验】 A.血小板减少性紫癜 补体活化的旁路途径的激活物～下列物质应除外的是 B.血友病 A.细菌内毒素 C.遗传性出血性毛细血管扩张症 B.酵母多糖 D.血小板无力症 C.葡聚糖 E.血管性血友病 D.凝聚的IgA 【学员提问】老师血友病凝血因子减少出血时间不就会延长么～所以B应该是对 E.甘露聚糖 的～怎么能选B呢?应该选C吧? 【学员提问】老师这道题我不太懂什么意思 【免疫学检验】 【答案与解析】 我在模拟试卷2中的一道题目:类风湿机制属于关节炎的发病: C、3型超 学员lijin1980～您好:您的问题答复如下: 敏反应～D、4型超敏反应～答案是D～我觉得是选择C～请老师给我指正一下～ 补体激活过程依据其起始顺序不同～可分为三条途径:?从C1q-C1r2-C1s2谢谢。 开始的经典途径～抗原-抗体复合物为主要激活物,?从C3开始的旁路途径～其 【答案与解析】 不依赖于抗体,?通过甘露聚糖结合凝集素MBL糖基识别的凝集素激活途。 学员635500645～您好:您的问题答复如下: 所以,选项激活的是甘露聚糖凝集途径～而非旁路途径。 类风湿属于?型超敏反应～是与免疫复合物相关的超敏反应。 ?型超敏反应:循环免疫复合物不是引起组织损伤的直接原因～而是引起组 【免疫学检验】 织损伤的始动因素。组织损伤机制包括:补体作用、中性粒细胞的作用、血小板 老师你好～免疫第二十八章第590页中写到G-6-PD缺乏症属于原发性吞噬细的作用。引起的疾病有:血清病、感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎、系统性胞缺陷～我记得血液学章节里说G-6-PD缺乏是属于红细胞酶缺陷的溶血性贫血～红斑狼疮、过敏性休克样反应、毛细支气管炎。 这两种说法好象有矛盾。 ?型超敏反应:与补体和抗体无关～是一种以单核细胞侵润和细胞变性坏死 【答案与解析】 为主要特征的超敏反应～主要临床疾病有结核菌素反应、传染性超敏反应、接触 学员fairyxie～您好:您的问题答复如下: 性皮炎、移植排斥反应。 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,G6PD,缺乏症:G6PD是生成NADPH所必须的。NADPH【血液检验】 水平降低则不能满足形成O的氧化酶的需求～中性粒细胞的呼吸爆发功能不全～ E花环分离法分离淋巴细胞时～悬浮在分层液界面的细胞群富含的细胞是 所以其临床表现常类似于慢性肉芽肿性疾病,慢性肉芽肿性疾病是一组吞噬细胞 A.单核细胞和淋巴细胞 不能表现出呼吸爆发的遗传性疾病,。当G6PD活力小于正常1,时～杀菌功能有 B.T细胞 明显障碍～且可伴有溶血性贫血。所以吞噬细胞功能缺陷病和溶血性疾病是可以 C.单个核细胞 共同成立的。 D.B细胞 祝您学习愉快: E.白细胞 学员提问:E花环不是分离T细胞的吗。怎么不选B哦, 基～在固体培养基上培养2~4周后～形成菜花样R型菌落～液体培养基上呈表面 答案与解析:此法是基于成熟的T细胞表面有独特的绵羊红细胞(SRBC)受体～生长～形成菌膜。 即E受体,CD2,～能够与SRBC结合形成E-花环～而B细胞则不能～经Ficoll- 3(抵抗力 因细胞壁中含大量脂质～故抵抗力较强且与一般细菌不同～对干Hypaque密度梯度离心后～即可将二者分开～然后裂解E-花环中的SRBC～即可获燥、酸碱和碱性染料抵抗力强(三强),而对乙醇、湿热及紫外线抵抗力较弱～抗得纯T细胞～而B细胞可直接取自分层液的界面。近年来～用2-氨乙基异硫溴化结核药异烟肼、链霉素、利福平等有效,四不强,。 物,AET,处理SRBC后～可增加E-花环形成效果与稳定性～从而提高T细胞的分 4(变异性 结核分枝杆菌的形态、菌落、毒力及耐药性等均可发生变异。 离效率。 ,1,耐药性变异:结核分枝杆菌对抗结核药物较易产生耐药性～造成耐药菌 【微生物检验】 株增多～给治疗造成困难。 下列哪种细菌对酸碱均具有较强的抵抗力 ,2,毒力变异:将有毒的牛分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基 A.肠球菌 中～经230次移种传代～历时13年而获得了减毒活菌株～即卡介苗～目前广泛用 B.结核分枝杆菌 于人类结核病的预防。 C.霍乱弧菌 老师希望您在近两天内做题的时候～一定要注意答案的真正寓意～这样您就在后 D.产气肠杆菌 期考试中不会因此而丢分值。近几天～您在学习的同时也注意休息～养足精神才 E.铜绿假单胞菌 能更好的学习。老师相信您是最棒的～加油: 学员提问:请老师讲解下。 【微生物检验】 答案与解析:答案为,结核分枝杆菌。 关于吲哚试验不正确的是 生物学特性 A.培养基蛋白胨中应含有丰富的色氨酸 1(形态染色 结核分枝杆菌细长且直～不同种可呈现丝状、球状、串珠状等 B.培养基中不含葡萄糖 多形性。抗酸染色法是以5%石碳酸复红加温染色后再经3%盐酸乙醇脱色～再以美 C.加入吲哚试剂后～培养基如不显红色～应放回温箱继续培养 蓝复染～结核分枝杆菌能抵抗酸酒精脱色～被染成红色～为抗酸染色阳性。 D.吲哚试剂应沿管壁缓缓加入 2(培养 培养特点为专性需氧、营养要求高、生长缓慢～常用罗氏固体培养 E.试验过程中应作阴、阳性对照 学员提问:请老师讲解下。 苯丙酮尿症,PKU,是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致～因患儿尿液中排 答案与解析:答案为,。 出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。 吲哚实验:有些细菌含有色氨酸酶～能分解蛋白胨中的色氨酸生成吲哚(靛基 临床表现: 质)。吲哚本身没有颜色～不能直接看见～但当加入对二甲基氨基苯甲醛试剂时～ 患儿出生时都正常～通常在3,6个月时始初现症状。1岁时症状明显。 该试剂与吲哚作用～形成红色的玫瑰吲哚。 ,一,神经系统:以智能发育落后为主～可有行为异常、多动甚或有肌痉挛 操作:在培养液中加入乙醚1，2ml～经充分振荡使吲哚萃取至乙醚中～静臵或癫痫小发作～少数呈现肌张力增高和健反射亢进。BH4缺乏型PKU患儿的神经片刻后乙醚层浮于培养液的上面～此时沿管壁缓慢加入5，10滴吲哚试剂,加入系统症状出现较早且较严重:常见肌张力减低～嗜睡和惊厥～智能落后明显,如吲哚试剂后切勿摇动试管～以防破坏乙醚层影响结果观察,～如有吲哚存在～乙醚不经治疗～常在幼儿期死亡。 层呈现玫瑰红色～此为吲哚试验阳性反应～否则为阴性反应～阳性用“，”、阴性 ,二,外貌:患儿在出生数月后因黑色素合成不足～毛发、皮肤和虹膜色泽用“,”表示。 变浅。 加入吲哚试剂后～培养基如不显红色～表示实验为阴性结果～没有必要放回 ,三,其他:呕吐和皮肤湿疹常见,尿和汗液有鼠尿臭味。 温箱继续培养。所以,是不正确的。 祝您学习愉快: 【临床检验基础】 【临床检验基础】 A.烂苹果味 在白细胞直方图中～淋巴细胞峰左侧区域异常～可能是, ,。 B.氨臭味 A.异常淋巴细胞 C.腐臭味 B.中性粒细胞增多 D.大蒜臭味 C.嗜酸性粒细胞增多 E.老鼠尿臭味 D.巨大血小板 (问题) 苯丙酮尿症患者尿液气味为, ,。 E.浆细胞 学员提问:此气味是什么病引起的, 学员提问:老师请问异形淋巴细胞和异常淋巴细胞一样吗, 答案与解析:本题选择E选项。 答案与解析:答案为,。 异形淋巴细胞有时也叫异常淋巴细胞。 ApoC?缺失常 性高脂血,外因性和 在白细胞直方图中～淋巴细胞峰左侧区域异常的主要原因是有核红细胞、血,外因性高症, 内因性混合小板凝集、巨大血小板、未溶解红细胞、疟原虫、冷凝集蛋白、脂类颗粒。 脂血症, 型高脂血症 所以本题应该选择,选项。我们要知道～在白细胞直方图中～越往左代表细【免疫学检验】 胞体积越小～而异形淋巴细胞显然要比正常的淋巴细胞体积大～所以是不能选择 学员提问:抗原抗体发生反应后与补体结合再加入绵羊红细胞～抗原抗体和的。 补体这种复合物不是可以形成攻膜复合物从而溶解红细胞～这样的才是阳性～为 祝您学习愉快: 什么讲义上说不会溶血, 【临床化学检验】 答案与解析:本实验的方法是利用竞争来实现的～即其中的反应系统,抗原 学员提问:老师我很容易搞混高脂蛋白血症中那几型的特点～能重点的帮我与抗体,与指示系统,绵羊红细胞与溶血素,争夺补体系统。就是说当待测的标归纳下吗, 本中有相应的目标抗原,或抗体,时～抗原抗体发生反应后可以结合补体～再加 答案与解析: 入指示系统,SRBL与相应溶血素,～由于体系中没有游离的补体～就不能与指示 ?型 系统发生反应也就不出现溶血现象了。即阳性试验无溶血现象。书上说的是没有 ?型 ?型 ?型 ?型 ?a ?b 问题的。 【免疫学检验】 血清静臵试奶油上层 奶油上层 奶油上层 透明 透明 混浊 学员提问:我在模拟试卷中的一道题目:类风湿机制属于关节炎的发病: C、验 下层透明 下层混浊 下层混浊 3型超敏反应～D、4型超敏反应～答案是D～我觉得是选择C～我怕答案误导了我～增加的脂蛋LDL? CM? CM?? LDL? IDL? VLDL? 请老师给我指正一下～谢谢: 白 VLDL? VLDL? 答案与解析:答案为 C.类风湿属于?型超敏反应～是与免疫复合物相关的超TC正常或? TC??? TC?? TC?? TC正常或? TC正常或? 血浆脂质 敏反应。 TG??? TG正常 TG?? TG?? TG?? TG??? ?型超敏反应:循环免疫复合物不是引起组织损伤的直接原因～而是引起组病因 LPL缺失 LDL受体异不明 ApoE异常 不明,内因LPL缺失 织损伤的始动因素。组织损伤机制包括:补体作用、中性粒细胞的作用、血小板 的作用。引起的疾病有:血清病、感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎、系统性在远曲小管可被排出一部分～尿胆素原的排出量与下列因素有关:1.尿液的pH红斑狼疮、过敏性休克样反应、毛细支气管炎。 酸性尿中～尿胆素原生成不解离的脂溶性分子～易被肾小管重吸收～排出量减少～ ?型超敏反应:与补体和抗体无关～是一种以单核细胞侵润和细胞变性坏死碱性尿胆素原解离～水溶性增大～排出量增加。 为主要特征的超敏反应～主要临床疾病有结核菌素反应、传染性超敏反应、接触 2.胆红素的生成量胆红素来源增加时～如溶血～随胆汁排入肠腔的胆红素增性皮炎、移植排斥反应。 加～肠道中形成胆素原增加～重吸收进入体循环～从尿排出的胆素原增加,反之～ 【血液学检验】 当胆红素生成量减少时～如贫血～尿胆素原的排出量减少。 学员提问:请解释一下COOMB试验, 3.肝细胞功能肝细胞功能损伤时～从肠道重吸收的胆素原不能有效地进行肠 答案与解析:Coombs直接试验:将洗涤过的红细胞2,混悬液加入Coombs肝循环随胆汁再排出～则逸入体循环的量增加～尿中胆素原的排出量也会增加。 试剂～混和后离心一分钟促进凝集。如果肉眼或显微镜下能见到红细胞凝集～即 4.胆道梗阻由于结合胆红素不能顺利排入肠道～肠道中胆素原无法形成～从为阳性～说明红细胞表面有不完全抗体或补体。阳性结果可见于自体免疫溶血性尿中排出的胆素原明显减少～甚至完全消失。 贫血、输血反应、某些药物或疾病引起的免疫溶血性贫血。 所以导致尿胆素原排泄减少的主要是胆道梗阻。 Coombs间接试验:先将受试的血清加入等量5,适当的正常红细胞,Rh阳性【临床化学检验】 的O型红细胞,～在37?温育30，60分钟～以促使血清中的半抗体结合于红细 男～46岁～5小时前曾大量饮酒～出现上腹剧烈持续疼痛1小时～弯腰时腹胞上,致敏,～将红细胞充分洗涤～以后同直接试验。如果红细胞发生凝集而正痛可减轻～体温36.6?～疑为急性胰腺炎,血淀粉酶的参考值小于200U/L,。诊常对照,未经与受检血清温育的正常红细胞,不凝集～即为阳性～表明受试的血断急性胰腺炎最需检查的生化指标是, ,。 清中存在不完全抗体。 A.血淀粉酶 【临床检验基础】 B.尿淀粉酶 学员提问:老师你好～会导致尿胆素原排泄减少的主要是肠梗梗阻～还是胆 C.血、尿淀粉酶 道梗阻, D.血钾、肌酐清除率 答案与解析:影响尿胆素原排泄的因素:进入血液的胆素原约有80%与血浆 E.血钾、钠、氯 蛋白质结合～仅有小部分可以通过肾小球滤出。在近曲小管可被重吸收一部分～ 学员提问:老师胰腺炎不是尿淀粉酶的意义比较大么, 答案与解析:血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎～是急性胰腺炎的重要诊 ,2,甲低的诊断与鉴别诊断:原发性甲低时血清T4水平低～使血清TSH基断指标之一～在发病后2，12h活性开始升高～12，72h达峰值～3，4天后恢复正值升高以及垂体前叶对TRH的刺激反应增强。通常可根据血清TSH升高来诊断原常。但是尿淀粉酶的升高时间较晚～考虑该患者"5小时前曾大量饮酒～出现上腹发性甲低～但某些病人的TSH 升高处于临界值～诊断仍难确定～作TRH试验如属剧烈持续疼痛1小时"的情况～我们首选检测血淀粉酶。 明显兴奋～则有助于诊断原发性甲低。继发性甲低～经TRH刺激后血清TSH明显 【临床化学检验】 升高者提示病变部位在下丘脑～如无升高则表示继发于脑垂体病～有TSH分泌缺 学员提问:请老师讲一下TRH兴奋试验测定, 乏。 , 答案与解析:TRH 400g静脉注射～分别于注射前、注射后15～30、60、90、3,垂体TSH储备功能的鉴定:垂体瘤、席汉氏综合征、肢端肥大症后期等120分钟采血～测定血清TSH.正常人TSH水平较注射前升高3，5倍～高峰出现在垂体引起的TSH分泌不足～TSH血清水平低～TRH兴奋试验反应差～可反映TSH30分钟～并且持续2-3小时。血清T3、T4浓度增高～反馈抑制垂体TSH释放～分泌物的储备功能差。 故在注射TRH后TSH分泌反应被抑制或者反应降低。 ,4,垂体催乳素:受TRH兴奋后分泌增多～可反映其储备功能。 临床可用来,1,甲亢的诊断:典型的甲亢～血清T3、T4增高～血清TSH降 【血液学检验】 低～静脉注射TRH后各个时间血清TSH均无增高反应。亚临床甲亢、血清T3 、 学员提问:IDA、 巨幼贫、溶血贫都是增生性贫血吗, T4,包括TT3、TT4、FT3、FT4, 正常～血清TSH基本正常～静注TRH后各个时 答案与解析:由于某种原因引起红细胞破坏加速或生成减少而致外周血红细间血清TSH均无明显增高～结合病人的症状和体征～这种结果提示病人可能为亚胞或血红蛋白低于正常时被称为贫血。增生性贫血是一组疾病引起贫血的综合名临床甲亢。弥漫性毒性甲状腺肿时血清T4和T3浓度增高～通过直接负反馈～在称～它按细胞形态进行分类～骨髓表现具有一定的共性～但又不能仅依靠骨髓细垂体前叶阻断TRH的作用～因此静注TRH后血清TSH无增高,无反应,～若TSH胞的形态学描述进行确诊的一组疾病。 升高,提示有反应,则可排除此种甲亢存在。但TRH试验无反应～在诊断甲亢前 增生性贫血的共同特点:骨髓象表现为:?增生明显活跃或活跃～红细胞系宜先除外垂体疾患或其他影响因素～TRH试验的优点是省时～可在2小时内完成～统占优势～粒细胞系统与红细胞系统的比值低于正常值。?红细胞系统最多见者不引起放射性同位素入体内～无服用甲状腺制剂引起的副作用～尤其是对老年及为中幼红细胞?和晚幼红细胞?～红细胞的核分裂象亦增多～另外成熟红细胞中合并冠心病者安全适用,此不会加重心脏病症状,。 可见多嗜性红细胞、点彩红细胞。有核红细胞的胞浆或成熟红细胞的胞体内可见 Howell-Jolly小体及Cabot环等。?粒细胞系统相对减少。?巨核细胞系统无明 显增减～血小板正常。自身免疫性溶血性贫血合并血小板减少,Evans综合征,滤过率下降为特点的肾小球疾病～故也常称为急性肾炎综合征。临床上绝大多数时～可有巨核细胞增多～血小板减小。 属急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以 血象表现为:?网织红细胞数增多或正常～偶见有核红细胞～成熟红细胞可3，8岁多见～2岁以下罕见。男女比例约为2?1。所以不考虑为A选项。 轻度大小不均并见异形红细胞、多嗜性红细胞、点彩红细胞、成熟红细胞胞体内 【临床检验基础】 或有核红细胞胞浆内可见Howell-Jolly小体及Cabot环等。?白细胞总数正常或 学员提问:在血液涂片制备中讲推片速度越快～片越薄。而在质量控制在讲有轻度增高或减低～增高时粒细胞增多或发生核左移现象,减低时淋巴细胞相对推片速度愈快血膜愈厚～请问这是怎么回事。 增多。一般情况下外周血无幼稚粒细胞～贫血严重时可见少量中、晚幼粒细胞。 答案与解析:关于血片的薄厚我们知道主要受到四方面的影响:即血滴大小、?血小板计数正常或稍低。 推片速度、推片角度和血细胞的比容。 增生性贫血包括下列疾病:缺铁性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血以及 即血滴越大、速度越快、角度越大则血片越厚～反之则越薄。 风湿热、内分泌紊乱、维生素缺乏等引起的贫血。 当血细胞比容增高、血液粘度越高时～应采用小滴血、小角度、慢推～可得【临床检验基础】 医学教.育网原.创满意结果,血细胞比容减低、血液较稀时～应采用大血滴、大 女性～24岁～突然出现尿频尿痛进而发热～尿液检查:尿蛋白+～红细胞5，角度、快推。 7个/HP～白细胞20，30个/HP。对该患者可能诊断为, ,。 【微生物学检验】 A.急性肾炎 学员提问:DNA酶试验中～链球菌是不是阳性的啊, B.慢性肾炎 答案与解析:链球菌,Streptococcus,是化脓性球菌的另一类常见的细菌～ C.急性肾盂肾炎 广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部～引起各种化脓性炎症～猩红 D.慢性肾盂肾炎 热～丹毒～新生儿败血症～脑膜炎～产褥热以及链球菌变态反应性疾病等。 E.肾病综合征 链球菌的生物学特性为球形或卵圆形～直径0.6，1.0um～呈链状排列～短者 学员提问:老师为什么选A不对, 4，8个细菌组成～长者有20，30个细菌组成。幼龄培养物大多可见到透明质酸 答案与解析:急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病形成的荚膜。无芽胞～无鞭毛～革兰氏染色阳性。 机理不一～但临床上表现为急性起病～以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球 在革兰阳性球菌中只有金黄色葡萄球菌产生DNA酶～在医学敎.育网原.创肠血磷降低。而血钙降叉引起甲状旁腺功能继发性亢进～这样虽能使血钙维持在近杆菌科中沙雷菌和变形杆菌产生此酶～故本试验可用于细菌的鉴别。 于正常水平～但磷大量从肾排出～引起血磷下降～使得钙、磷乘积下降。婴幼儿 所谓DNA酶试验是指:某些细菌产生DNA酶～可使长链DNA水解成寡核苷酸缺乏维生素D可引起佝偻病～成人引起软骨病。 链。因为长链DNA可被酸沉淀～寡核苷酸链则溶于酸～所以当在菌落平板上加入3,新生儿低血钙症:是新生儿时期常见惊厥原因之一。多发生于生后一周内。 酸后～会在菌落周围出现透明环 4,长期低钙饮食或吸收不良:严重乳糜泻时～食物中的钙与未吸收的脂肪酸【临床化学检验】 结合～生成钙皂～排出体外～造成低钙。 该患者钙浓度1.68mmol/L的原因为, ,。 5,严重肝病、慢性肾病、尿毒症、远曲小管性酸中毒等时血清钙可下降～血 A.甲状旁腺功能亢进 浆蛋白减低时可使非扩散性钙降低。 B.血浆蛋白降低 6,血pH可影响血清游离钙浓度～碱中毒pH升高时血清游离钙和性成分结合 C.维生素D中毒 加强～虽然总钙不变但离子钙下降是碱中毒时产生手足抽溺的主要原因。如有酸 D.脱水 中毒～pH下降～游离钙浓度可相对增加。 E.肾功不全 【临床检验基础】 学员提问:不是很明白, 下列羊水血型结果判断可出现抗H血清孔凝集～但除外, ,。 答案与解析: 血钙参考值:血清总钙:2.25，2.75mmol,L。该患者的血钙 A(A型 明显低于正常参考值。 B(B型 血清钙减低,低血钙症临床上较多见～尤多见于婴幼儿。 C(O型 1,甲状旁腺功能低下:可见于原发性甲状旁腺功能低下、甲状腺切除手术后、 D(AB型 放射性治疗甲状腺癌时伤及甲状旁腺等情况。血清钙可降到1.75 mmol,L以下～ E(非分泌型 血磷可增高。 学员提问:能解析一下本题吗?谢谢,有时书本中提ABO有时又提出ABH,是不 2,维生素缺D缺乏:常见原因有食物中维生素D缺乏～阳光照射少～消化系是H基因均存在于A、B、AB、O型血的红细胞表面,还有如何理解孟买血型, 统疾患导致维生素D缺乏。维生素D缺乏时～钙、磷经肠道吸收少～导致血钙、 答案与解析:红细胞膜中夹杂着3种蛋白质:糖蛋白、简单蛋白及膜收缩蛋需尽早应用脑脊液乳胶凝集(LA)或抗原酶联免疫测定法检测隐球菌抗原～以提高白。红细胞抗原有些突出在细胞表面～好像伸出在地面上的树枝～如ABH抗原,早期诊断率。 有些镶嵌在细胞膜内～如Rh抗原。H抗原是与A、B抗原并列的一种抗原。 所以暂时不考虑为新型隐球菌性脑膜炎。 孟买型的稀有血型系统～在这种血型的红细胞上～没有A、B和H抗原～但在【临床检验基础】 血清中却同时存在A、B和抗H三种抗体。 下列哪项不是中枢神经系统白血病的诊断标准, ,。 【微生物学检验】 A(有颅内高压的症状和体征 患儿～女性～8岁～发热。体检咽部红肿～有颈强直～有脑膜刺激症状～腰 B(CSF压力增高～,1.96kPa 9穿有脓性脑脊液～但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎～请问下列哪种 C(CSF白细胞数,0.01×10/L 细菌还能引起本病, ,。 D(CSF涂片见到白血病细胞 A.B群链球菌 E(CSF蛋白,450mg/L～潘氏试验阳性 B.流感嗜血杆菌 学员提问:不是很明白, C.金黄色葡萄球菌 答案与解析: 本题答案为C。 D.肺炎双球菌 中枢神经系统白血病的实验诊断如下:?有中枢神经系统症状和体征,尤其 E.新型隐球菌 是颅内压增高的症状和体征,。?有脑脊液的改变:压力增高,,0.02kPa或 9 学员提问:请问选答案E对吗, 200mmHO,～或大于60滴/分,白细胞数,0.01×10/L,涂片见到白血病细胞,2 答案与解析:新型隐球菌性脑膜炎易感人群为:有长期大量应用抗生素、免蛋白,450mg/L～或潘氏试验阳性。?排除其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液疫抑制药及免疫低下性疾病如AIDS、淋巴瘤、白血病、器移植等病史亚急性或慢的相似改变。 性进展的头痛、喷射性呕吐脑神经受损及脑膜刺激征～脑脊液蛋白定量增高、氯 【临床血液检验】 化物及葡萄糖降低者应考虑本病。临床确诊需在脑脊液中找到新型隐球菌由于其 我国AML分型标准中～M3的标准为, ,。 检出率受病灶部位病程发展阶段等影响故对可疑或久治不愈反复发作的脑膜炎应 A(骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞,30%,所有有核细胞, 反复作脑脊液墨汁染色培养或动物接种以寻找病原。通常墨汁染色阳性率较低故 B(骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞,30%,非红系细胞, C(骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞,20%,所有有核细胞, 淋巴细胞呈阴性。?巨核细胞、幼红细胞、浆细胞呈阴性或弱阳性,组织细胞也 D(骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞,20%,非红系细胞, 可呈阳性～但不被氟化钠抑制。 E(骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞10%，20%,非红系细胞, 【临床血液检验】 学员提问:能解析一下本题吗,谢谢: 除哪种疾病外～其他疾病均可引起贫血, ,。 答案与解析:本题答案为B。 A(特发性血小板减少性紫癜 我国AML分型标准中～M3型白血病属急性早幼粒细胞白血病～骨髓中以颗粒 B(传染性单核细胞增多症 增多的异常早幼粒细胞增生为主～,30%,ANC,～其胞核大小不一～胞质中有大 C(尼曼,匹克病 小不等的颗粒～可见束状的Auer小体～也可逸出胞体之外。 D(恶性淋巴瘤 【临床血液检验】 E(脾功能亢进 下列哪项不符合α,丁酸萘酚酯酶,α,NBE,染色结果, ,。 答案与解析:本题答案为B。 A(粒细胞系统均为阴性反应 传染性单核细胞增多症,IM,是由EB病毒所引起的一种急性或亚急性淋巴细 B(幼单核细胞为阳性反应～不被NaF抑制 胞良性增生的传染病～又称腺性热。发病时红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。 C(组织细胞呈阳性反应～不被NaF抑制 特发性血小板减少性紫癜、尼曼,匹克病、恶性淋巴瘤和脾功能亢进都会出现轻 D(非T非B细胞可呈颗粒状阳性 度到中度贫血。 E(幼单核细胞为阳性反应～被NaF抑制 【血液学检验】 学员提问:请问选答案E对吗, 学员提问:老师您好～在常见的急性白血病的鉴别中细胞染色法考试次数较 答案与解析:本题答案为B。 多～但是我总是弄不清楚～希望老师给点拨一下～辛苦您了: 碱性α,丁酸萘酚酯酶染色中可见:?各期粒细胞均呈阴性。?分化差的原答案与解析: 单细胞呈阴性～分化好的原单细胞呈阳性～幼稚及成熟的单核细胞呈阳性～阳性四种常见类型白血病的细胞染色结果 反应能被氟化钠抑制。?外周血的T淋巴细胞、非T非B淋巴细胞可呈阳性～B 早幼粒白血病 急粒 急单 急淋 医学教育网整理 POX染色 ,强+, ,+,或,-, ,-,或,弱+, ,-, 【血液学检验】 下列哪项不符合抗人球蛋白试验, ,。 SBB染色 ,强+, ,+,或,-, ,-,或,弱+, ,-, A(检查红细胞表面不完全抗体 B(加抗人球蛋白血清发生凝集 α-NAE染色 ,强+, ,-,或,+, ,+,或,强+, ,-,或,+, C(在盐水介质中发生凝集 D(直接试验阳性不一定发生溶血 α-NAE+NaF 不抑制 不抑制 抑制 不抑制 E(试验阴性也不能完全排除自身免疫性溶血 学员提问:能解释一下吗,谢谢。 AS-D NAE染色 强,+, ,+, ,+,或,+, ,+, 答案与解析:本题应该选择C选项。 抗人球蛋白试验分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白试NAS-DAE+NaF 不抑制 不抑制 抑制 不抑制 验和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验。直接试验应用抗人球蛋 白试剂,抗IgG和/或抗C3d,与红细胞表面的IgG分子结合～如红细胞表面存在α-NBE染色 ,-, ,-, ,+, ,-, 自身抗体～出现凝集反应。间接试验应用Rh,D,阳性O型正常人红细胞与受检 血清混合孵育～如血清中存在不完全抗体～红细胞致敏～再加入抗人球蛋白血清～ α-NBE+NaF / / 抑制 / 可出现凝集。 1. 高血压病常累及( ) A. 细小动脉 B.小静脉 C.毛细血管 D.大中动脉 E.大静脉 AS-D NCE染色 ,强+, ,+,或,-, ,-,或,+, ,-, 2. 病毒性肝炎时肝细胞最容易发生的病变是( ) A. 脂肪变性 B.透明变性 C.细胞水肿 D.淀粉样变性 E.粘液变性 3. 以变质性炎症为主的疾病是( ) PAS染色 ,强+, ,+,呈均匀红色 ,+,呈细颗粒状,+,呈粗颗粒状 A. 大叶性肺炎 B.脑膜炎C.病毒性肝炎 D.细菌性痢疾E.小叶性肺炎 4. 正常成人血清纳浓度约为( ) A.2.8-7.8mmol/L B. 3.89-6.11mmol/L C.4.5-5.9mmol/L A.100mmol/L B. 120mmol/L C. 140mmol/L D. 160mmol/L E. 180mmol/L D.7.0-11.1mmol/L E.<11.1mmol/L 5. 诊断肿瘤良、恶性是根据肿瘤的( ) 16.进食后，血糖的主要去路( ) A.形状 B.大小 C.硬度 D.间质 E.实质 肠道吸收 B.肝糖原分解 C.肌糖原分解 A. 6.肿瘤坏死因子的简称( ) D.肾小管重吸收 E.糖异生 A.IFN B.TNF C.IL D.CSF E.TSGF ) 17.HDL合成部位是在( 7.A分泌性唾液中含哪种血型物质( ) A.小肠和肺 B.肝脏和心肌 C.肝脏和小肠 2 A.仅含A物质 B.仅含A物质 C.含A、A物质 D.肺和肾脏 E.心肌和胰 11 D.含A、H物质 E.含A、A、H物质 18.属血浆非特异性酶的是( ) 11 8.下列何种体液中ABO血型物质含量最多( ) A.ACT B.ChE C.LCAT D.脂蛋白脂肪酶 E.铜氧化镁 A.泪液 B.精液 C.胃液 D.肠液 E.唾液 19.甲亢患者下列何种物质可升高( ) 9.A型患者血清中含有( ) A.AST B.LB C.AKP D. ChE E.ALT A.抗B B.抗A C.A抗原 D.B抗原 E.抗A、抗B 20.关于肝脏功能受损时可出现的情况，叙述最正确的是( ) 10.父母血型分别为A、B，子代可能出现的血型( ) A.ALT升高 B.A/G比值降低 C.糖原合成作用下降 A.A B.AB C.A、B D.A、B、O E.A、B、0、AB D.血浆胆固醇脂/胆固醇比值下降 E.以上均是 11.琼脂糖凝胶电泳用PH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由21.在现代免疫学中，免疫的概念是( ) 正极向负极数起他们的顺序是( ) A.抗感染功能 B.识别、杀灭与清除自身突变细胞功能 A.白蛋白、β-球蛋白、α-球蛋白、α-球蛋白、γ球蛋白 C.排斥抗原性异物功能 D.识别和排除抗原性异物功能 12 B.白蛋白、α-球蛋白、α-球蛋白、β-球蛋白、γ球蛋白 E.清除损伤和衰老细胞的功能 12 C.白蛋白、α-球蛋白、α-球蛋白、γ球蛋白、β-球蛋白 22.抗原与抗体结合发生交叉反应的原因是( ) 12 D.α-球蛋白、α-球蛋白、β-球蛋白、γ球蛋白、白蛋白 A.抗原与抗体比例不合适 B.抗体的分子量较大 12 E.白蛋白、β-球蛋白、α-球蛋白、γ球蛋白、α-球蛋白 C.抗原与抗体的大小相近 D.抗体多为聚体 12 12.血浆白蛋白下降见于很多病理情况，但除外( ) E.不同抗原具有相同或相似的决定簇 A.手术后 B.吸收功能紊乱 C.营养不良 D.肾病综合征 23.配体实质具有亲和力的抗原抗体双方，与他必备条件无关的是( ) E.急性肝炎早期 A.抗原或抗体单一特异性 B.抗原与抗体具有较高的亲和力 13.以下哪项不是急性时相反应蛋白( ) C.抗原表位的性质和数目 D.蛋白质抗原所带电荷不同 A.ALB B.AAG C.HP D.C E.LDL E.配体必须有一个适当的化学基团 3 14.有关2型糖尿病叙述错误的是( ) 24.免疫电泳时，常用的琼脂凝胶载体的浓度是( ) A.胰岛B细胞功能减退 B.胰岛素相对不足 A.0.5% B.0.5%-0.8% C.0.8%-1.0% D.1.5% E.2.0% C.常见于肥胖的中老年成人 D.常检出自身抗体 E.胰岛素抵抗 25.生物素标记蛋白质时，下列哪种物质活性会受影响( ) 15.随即血糖参考范围值( ) A.碱性磷酸酶 B.抗原 C.辣根过氧化物酶 D.β-半乳糖苷酶 E.IgG 37.某细胞直径12-20μm，卵圆或不规则，胞核不规则，核染色质疏松，核仁消26.细菌的特殊结构中，与细菌致病性无关的是( ) 失，胞质多，呈浅灰蓝色，半透明，胞质内可见细小、分布均匀的灰尘样紫红色A.荚膜 B.鞭毛 C.芽孢 D.粘液层 E.菌毛 颗粒，最可能的细胞是( ) 27.标本不需要保温送检的是( ) A.原始粒细胞 B.早幼粒细胞 C.中幼粒细胞 A.脑膜炎奈瑟菌 B.淋病奈瑟菌 C.流感嗜血杆菌 D.幼稚单核细胞 E.单核细胞 D.阿米巴滋养体 E.大肠埃希菌 38.影响DNA合成的常见因素( ) 28.SS琼脂平板培养基属于( ) A.叶酸和维生素B12缺乏 B.维生素C缺乏 C.G6PD缺乏 A.基础培养基 B.营养培养基 C.鉴别培养基 D.铁缺乏 E.丙酮酸激酶缺乏 D.选择培养基 E.特殊培养基 39.在下列诊断机体缺血的指标中，哪项 出现异常( ) 29.可作为B群链球菌初步鉴定试验的是( ) A.血清铁 B.总铁结合力 C.血清铁蛋白 A.CAMP实验 B.杆菌肽实验 C.Optochin实验 D.转铁蛋白饱和度 E.骨髓铁染色 D.胆汁七叶苷水解实验 E.山梨醇发酵试验 40.诊断缺铁性贫血直接可靠的方法是( ) 30.结核分枝杆菌常用的培养基是( ) A.血清铁降低 B.血清铁蛋白降低 C.铁吸收率增加 A.沙保培养基 B.罗氏培养基 C.疱肉培养基 D.骨髓铁染色 E.总铁结合力增高 D.巧克力培养基 E.亚碲酸钾培养基 (二)B型题(每题0.5分，共20分) 31.临床输血的原则( ) 问题1-3 A.输新鲜血 B.同型输注，患者缺什么成分属什么成分，输成分血 A.坏死组织发绿有脓苔 B.坏死组织液化成浑浊液体 C.全血比较全，输全血 D.依患者要求 E.大量输注 C.坏死组织干燥皱缩、发黑 D.坏死组织灰白色、坚实呈三角形 32.Rh阴性一般是指( ) E.坏死组织呈蜂窝状、棕黑色、有奇臭 A.C抗原阴性 B.D抗原阴性 C.E抗原阴性 1.感性坏疽的特点( ) D.c抗原阴性 E.C、c、D、E抗原阴性 2.气性坏疽的特点( ) 33.输血有很多危险性，其中下列哪种反应与输入血液抗体的含量有直接关系( ) 3.贫血性梗死的特点( ) A.输血后肝炎 B.细菌性反应 C.致敏作用 问题4-6 D.非心源性水肿 E.输血后梅毒 A.良性肿瘤 B.恶性肿瘤 C.癌前病变 34.输血前的血型、血清学实验，通常包括( ) D.交界性肿瘤 E.良性病变 A.ABO定型 B.抗体筛选和鉴定 C.红细胞交叉配合实验 4.葡萄胎是( ) D.Rh定性 E.以上均是 5.乳腺增生性纤维囊性变是( ) 35.新鲜全血中粒细胞丧失功能为第( )天, 6.淋巴瘤是( ) A.1 B.7 C.14 D.21 E.30 问题7-8 36.胚胎期人体最早的造血器官是( ) A.中性粒细胞增多 B.嗜酸性粒细胞增多 C.淋巴细胞增多 A.骨髓 B.卵黄囊 C.肝脏 D.脾脏 E.胸腺 D.淋巴细胞减少 E.单核细胞增多 A、纤维蛋白原增多 B、卵磷脂增多 C、球蛋白增高 D、严重贫血 7.皮肤病时可见( ) 8.放射病时可见( ) 3、推荐作为Hb测定标准方法的是( ) 问题9-10 A、血液比重法 B、全血铁法 C、沙利氏比色法 D、HiCN法 A.亚甲蓝 B.伊红 C.沙黄 D.甲醛 E.甘油 4、能直接和间接促进Hb合成的激素( ) 9.瑞氏染液中酸性染料是( ) A、雄激素 B、红细胞生成素 C、雌激素 D、肾小腺素 10.瑞氏染液中起固定作用的是( ) 、粒细胞左移是以中性粒细胞中五叶核或以上，在分类计数中占有的比例标准是5问题11-13 ( ) A.AMPPD B.吖啶脂类 C.鲁米诺 D.三联吡啶钌 E.TPA A、,1% B、,2% C、,3% D、,4% E、,5% 11.碱性磷酸酶标记的化学发光免疫分析常用的发光底物是( ) 6、血常规检验制备抗凝血最适当的抗凝剂是( ) 12.辣根过氧化物酶标记的化学发光免疫分析常用的发光底物是( ) E、肝素 A、草酸钾 B、草酸钠 C、枸橼酸钠 D、EDTAK213.电化学发光免疫测定中常用的电子供体是( ) 7、网织红细胞计数常采用的染色方法( ) 问题14-16 A、瑞氏染色 B、亚甲兰染色 C、煌焦油蓝染色 A.免疫自稳 B.免疫监视 C.免疫耐受 D.免疫防御 E.免疫应答 14.集体抵御病原微生物感染的功能为( ) D、姬姆莎染色 E、革兰氏染色 15.肿瘤的发生主要是那种免疫效应的失控( ) 8、瑞氏染色时，血片着色偏红，调整染色的方法是( ) 16.机体免疫排斥或杀灭突变细胞的功能称为( ) A、降低缓冲液pH B、增高缓冲液pH C、煌焦油蓝染色 问题17-18 D、延长染色时间 E、缩短染色时间 A.输新鲜血 B.输新鲜冷冻血浆 C.输浓缩红细胞 四、问答题 D.输白蛋白制剂 E.自体输血 1、 嗜酸性粒细胞增多的临床意义, 17.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是( ) 18.严重肝炎患者 2、 影响血沉测定结果的主要因素有哪些, 问题19-20 A.全血 B.洗涤红细胞 C.血小板制剂 3、测定Hb的HiCN法存在哪些主要弱点, D.血清蛋白 E.浓缩白细胞 19.多次输血的贫血患者输血时用( ) 20.失血性休克的患者输血时用( ) 1、10ul血，加1.99mlHayem液，充分混匀后，用改良Neubau型计数盘，计数 中间大方格内四角及中央的5个中方格内红细胞数为240个，该病人血的RBC第三章 血栓止血 数为( ) 一、名词解释 12121212 A、1.2×10/L B、4.8×10/L C、2.4×10/L D、12×10/L 1、内源性凝血途径: 2、可使血沉减慢的因素主要是( ) 2、CFT: 第四章 尿液生成和标本采集及处理 3、PT: 一、名词解释 二、填空 1、肾阈值: 1、与出血和血栓性疾病相关的常用筛检试验有 、 、 、 等。 2、肾小管重吸收: 2、外源性凝血途径，是指从 被激活到形成V?a—Ca2+—TF 3、 晨尿: 复合物及激活 的过程。 二、选择题 三、选择题 1、下列哪项不是尿液久置后有形成分发生改变的原因，但除外( ) 1、反映内源性凝血因子缺乏最可靠的筛选试验( ) A、尿中加入了1%醛 B、细菌生长 C、细胞分解 A、APTT B、PT C、BT D、PLT D、贮存温度为30? E、长时间光照 2、计算PT，选择PT标准为平均值?的百分数( ) WBC2、1小时细胞排泄率试验，留取尿标本时间为( ) A、6% B、7% C、15% D、25% A、半小时 B、1小时 C、2小时 D、3小时 E、4小时 93、血小板计数正常参考值是( )×10/L 3、用于尿液化学检查最好的防腐剂为( ) A、10,30 B、10,100 C、10,300 D、50,100 E、100,300 A、甲苯 B、甲醛 C、苯酚 D、麝香草酚 E、浓盐酸 4、根据“瀑布学说”，在机体的整个凝血过程中的中心环节是( ) 第五章 尿液理学和化学检验 A、凝血酶的形成 B、纤维蛋白形成 C、血栓形成 D、血管收缩 E、血块形成 一、名词解释 5、最适用于凝血象检查的血液抗凝剂是( ) 1、尿量: A、草酸钠 B、枸橼酸钠 C、草酸钾 D、EDTAK E、肝素 2 2、多尿: 6、在纤维蛋白降解过程中，由可溶性纤维蛋白形成不溶性纤维蛋白的过程，除钙 3、少尿: 离子外，还需要哪种凝血因子( ) 4、血尿: A、F? B、F?a C、F?? D、F??a E、F?a] 4、 血红蛋白尿: 7、血小板在凝血过程中的主要作用是( ) 二、填空 A、激活FXI B、激活FX? C、提供ADP 1、选择性蛋白尿，尿中主要为 的白蛋白等，而 的蛋白质多不出现。 D、提供血小板第3因子 E、提供FV 2、尿液中含有大量 称为胆红素尿。 8、凝血过程中起反馈加速催化作用的因子是( ) 3、检测尿BJP最佳方法是 A、钙离子 B、组织凝血活酶 C、因子X D、接触因子 E、凝血酶 或 。 9、血小板计数参考值为( ) 三、选择题 999 A、(10,30)×10/L B、(100,300)×10/dL C、(301,501)×10/L 1、新鲜尿液外观混浊，加NaOH溶液后混浊消失，可能为( ) 99 D、(50,100)×10/L E、(100,300)×10/L A、磷酸盐结晶 B、尿酸结晶 C、胆固醇结晶 D、草酸钙结晶 A、,2万 B、2万,4万 C、4万,9万 D、9万,12万 E、,12万 2、尿液深黄色，振荡后泡沫呈黄色，最可能为( ) 3、加热醋酸法，主要用于检查( ) A、胆红素尿 B、服用维生素B C、含铁血黄素尿 D、蛋白尿 A、尿糖 B、尿蛋白 C、尿肌红蛋白 D、含铁血黄素 E、尿卟啉 12 3、Addis计数试验应收集标本为( ) 四、问答题 A、随时留尿 B、3小时尿 C、6小时尿 D、12小时尿 E、24小时尿 1、 尿液管型形成有哪些条件, 四、问答题 1、 血红蛋白尿和血尿的鉴别方法有哪些, 2、尿液管型临床意义的主要类型有哪些, 2、 测定尿HCG的方法有哪些, 第七章 尿液分析仪 第六章 尿液沉渣显微镜检查 一、选择题 一、名词解释 1、关于尿液分析仪及试带的叙述，下列错误的是( ) 1、 均一性红细胞血尿: A、其原理是采用球面积分仪接受双波长反射光进 行测 数字推理题500道详解公务员考试成语大全公务员考试常识4000题公务员行测学霸笔记图行测常识900题及答案 定; 2、脓尿: B、用尿量少 C、尿蛋白测定采用指示剂蛋白误差原理 3、细胞管型: D、不能完全替代显微镜检查 E、检查尿葡萄糖果的特异性不如班氏定性法 2、关于干化学试带法检测尿液，下列哪些陈述是不正确的( ) 二、判断题 A、粒细胞中的酯酶作用于重氮盐而显色使白细胞模块呈阳性反应。 ( )1、草酸钙结晶，溶液于乙酸和NaOH而不溶于盐酸。 B、亚硝酸盐模块主要用来检测含硝酸盐还原酶的大肠埃希菌感染。 ( )2、尿酸结晶，溶于NaOH溶液，而不溶于盐酸。 C、蛋白模块主要检测的是尿的白蛋白。 ( )3、胆红素结晶见于各种黄疸患者。 D、尿葡萄糖测定模块是采用铜还原法。 ( )4、1小时尿有形成发计数法应准确留取4小时全部尿液。 3、尿胆原测定用( ) ( )5、血液分析仪细胞计数最适温度为18?,22?。 A、偶氮偶联法 B、马来酐试剂 C、四甲基联苯胺法 D、葡萄糖氧化酶法 ( )6、按成分输血要求，血小板成分血的最适保存温度为0?,8?。 4、尿沉渣镜检所见小吞噬细胞来自( ) 三、选择题 A、中性粒细胞 B、嗜酸性粒细胞 C、嗜碱性粒细胞 D、单核细胞 1、尿沉渣镜检，白细胞的正常参考值是( ) 第八 章脑脊液 A、无或0 B、,5个/HP C、5,10个/HP D、10,15个/HP E、,20个/HP 2、选择性蛋白尿，尿中白蛋白分子量主要是( ) 一、填空题 1、正常脑脊液中白细胞主要为 多为 ( )4、在渗出液中，结核性积液LD活性增高最明显。 66及 。 /L，而渗出液常大于500×10/L。 ( )5、漏出液白细胞一般小于100×10 2、正常脑脊液pH值为 。 二、选择题 3、结核性脑膜炎患者脑脊液中 高于其他性质脑膜炎。 1、积液中的粘蛋白，由下列何种细胞分泌( ) 4、蛋白质定性试验有 、 。 A、血管内皮细胞 B、浆膜上皮细胞 C、淋巴细胞 D、间皮细胞 5、 是诊断神经性梅毒的首选试验。 2、浆膜腔多次反复穿刺后，积液可见增多的细胞是( ) 二、选择题 A、淋巴细胞 B、中性粒细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、间皮细胞 1、正常脑脊液中无或仅有极少量的物质是( ) 3、浆膜腔积液总蛋白与血清总蛋白比值，在漏出液为( ) A、葡萄糖 B、NaCl C、白蛋白 D、纤维蛋白原 A、,0.2 B,0.3 C、,0.4 D、,0.5 2、脑脊液中IgM增高，主要见于( ) 4、漏出液蛋白质定量，一般不超过( ) A、化脓性脑膜炎 B、病毒性脑炎 C、结核性脑膜炎 E、脑瘤 A、10g/L B、25g/L C、40g/L D、50g/L E、60g/L 3、脑脊液(Csf)中葡萄糖含量降低未见于( ) 三、问答题 A、化脓性脑膜炎 B、病毒性脑炎 C、结核性脑膜炎 D、新型隐球菌脑膜炎 1、结核性恶性胸腔积液的鉴别, 4、正常脑脊液中主要的细胞为( ) A、红细胞 B、淋巴细胞 C、中性粒细胞 D、软脑膜细胞 5、正常脑脊液氯化物浓度与血浆氯化物浓度相比( ) 第十章 胃液和十二指肠引流液检验 A、较低 B、两者相等 C、较高 D、较血浆高1倍 一、填空 三、问答题 1、胃液检查包括 、 及 检查。 1、化脓性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的脑脊液的区别, 2、正常基础胃液量为 (10,100ml)。 二、选择题 1、胃液检验在临床意义上，以下哪项最为重要( ) 第九章 浆膜腔积液检查 A、胃液量的检查 B、胃液颜色的检查 C、胃酸分析 D、细胞检查 2、胃酸分泌量测定BAO为12.5mmol/L，MAO28mmol/h，则最有可能的为( ) 一、是非题 A、正常胃液 B、十二指肠溃疡 C、胃溃疡 D、胃癌 ( )1、漏出液pH偏低，渗出液pH大于7.4。 三、问答题 ( )2、腹腔积液pH小于7.3对自发性细菌性腹膜炎诊断的灵敏度和特异性 1、胃液检查的禁忌有哪些, 均为90%。 ( )3、积液中的甘油三酯大于1.24mmol/L，提示为乳糜性积液。 2、 十二指肠引流液检查的适应证有哪些, A、木糖吸收试验 B、Ehrlich试验 C、Harrison试验 D、隐血试验 E、脂肪定量试验 第十二章 生殖系统分泌物检查 第十一章 粪便检验 一、名词解释 一、名词解释 1、精子活力: 1、隐血: 2、精子密度: 二、选择题 3、线索细胞: 1、粪便镜检，以白细胞，脓细胞为主，红细胞少而形态较完整，可见巨噬细胞最二、选择题 可能为( ) 1、可作为前列腺癌肿瘤标记物是( ) A、急性肠炎 B、慢性肠炎 C、细菌性痢疾 A、LDH B、α-MG C、CEA D、AFP E、PSA 2 D、阿米巴痢疾 E、溃疡性结肠炎 2、白带检查见:杂菌较多、WBC15,30个/HPF，阴道杆菌和上皮细胞少量， 2、临床判断消化道出血完全停止最可选实验指标结果是( ) 其清洁度为( ) A、粪镜检无红细胞 B、无柏油样黑便 C、粪隐血试验阴性 A、?度 B、?度 C、?度 D、?度 D、粪胆红素试验阴性 E、粪胆原试验阴性 3、被视为少精子症的成年男性，一次射精的精子浓度为( ) 99993、目前认为对大肠癌普查最适用的筛选试验是( ) A、,50×10/L B、,40×10/L C、,30×10/L D、,20×10/L A、化学法隐血试验 B、免疫法隐血试验 C、粪胆素试验 D、粪胆原第十三章 痰液和支气管灌洗液检验 定量试验 一、填空题 4、正常人粪便中革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌的比例大致为( ) 1、痰液采集一般以 作为标本最适宜，做细胞学检查则以 A、1:2 B、1:5 C、1:10 D、1:1 为好。 5、脓血便一般不常见于( ) ,、痰涂片找结核分枝杆菌，用 染色法。 A、阿米巴痢疾 B、细菌性痢疾 C、直肠息肉 D、溃疡性结肠炎 二、名词解释 6、以下不出现在粪便中的寄生虫体是( ) 1、BALF: A、钩虫 B、蛔虫 C、绦虫节片 D、蛲虫 E、血吸虫 7、不会使粪便化学法隐血试验出现假阳性的是( ) A、铁剂 B、铋剂 C、维生素C D、动物血 第十四章 羊水检验 8、霍乱、副霍乱患者大便常呈现( ) 一、名词解释 A、柏油样 B、白陶土样 C、水样 D、米泔洋 E、粘液胨样 1、 羊水过多: 9、可作为消化道恶性肿瘤诊断的筛选试验( ) 2、产前诊断: 3、羊水泡沫试验: 第十七章 各系统脱落细胞检查 二、填空 一、名词解释 1、羊水泡沫试验阳性为 ，表示L/S? ，胎 1、 成熟指数: 儿肺已成熟。 2、 挖空细胞: 2、羊水L/S在 时临界值。 二、填空 3、羊水胎儿肾成熟时，羊水肌肝值为 。 1、阴道上皮细胞成熟程度和体内雌激素水平呈 关系。 4、羊水中唾液腺型淀粉酶活性在妊娠 周后显著增高，其活性反映 成 2、常用衡量孕激素水平的指数有 、 。 熟程度。 3、原发性肺癌的细胞分 5、测定羊水中 是目前诊断胎儿神经管缺陷的最常用方法。 为 、 、 、 。 6、测定培养羊水细胞内 活性，是粘多糖沉积病产前诊断的最佳方法。 第十八章 细针吸取细胞检查 第十五章 脱落细胞检查基本知识 一、名词解释 一、名词解释 1、 细针吸取细胞学: 1、核异质: 二、填空 二、是非题 1、乳腺细胞学检查方法包括 、 、 。 ( )1、鳞状细胞癌，癌细胞核质比可达1:2以下。 2、淋巴结核是形态学诊断意义( )2、重度核异质与癌细胞的鉴别点是重度核异质有核的异型性，但其形态为 、 、 。 大小及染色变化未达到恶性肿瘤细胞标准。 3、乳腺纤维腺癌作针吸细胞学可( )3、正常脱落的上皮细胞主要来源于扁平上皮和柱状上皮。 见 、 、 。 第十六章 脱落细胞检查技术和临床应用评价 一、填空 1、常用染色方法 有 、 、 。 2、涂片固定方法有 、 。 3、涂片制备的方法 有 、 、 、 、 、 。