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常见五官科病证的针灸治疗
一、目赤肿痛
【辨证】
多因外感风热时邪,侵袭目窍,郁而不宣;或因肝胆火盛,循经上扰,以致经脉闭阻,血壅气滞,骤然发生目赤肿痛。
【辨证】
主症目赤肿痛,羞明,流泪,眵多。
兼见头痛,发热,脉浮数者,为风热证;兼口苦,烦热,便秘,脉弦滑者,为肝胆火盛。
【治疗】
1.基本治疗
治法清泻风热,消肿定痛。取手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。
主穴合谷太冲风池睛明太阳
配穴风热者,加少商、上星;肝胆火盛者,加行间、侠溪。
操作毫针泻法。少商、太阳、上星点刺出血。
方义目为肝之窍,阳明、太阳、少阳、足厥阴经脉均循行目系。合谷调阳明经气以疏泄风热。太冲、风池分属肝胆两经,上下相应,导肝胆之火下行。睛明为足太阳、阳明之交会穴,可宣泄患部之郁热,通络明目。太阳点刺放血以泄热消肿。
【
习题
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】
有关针灸治疗目赤肿痛,叙述不正确的是
A.以清泻风热,消肿定痛为法
B.取手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主
C.风热者,加行间、侠溪以疏散风热
D.可取睛明穴以宣散郁热
E.毫针用泻法
『正确答案』C
2.其他治疗
(1)挑刺法可在肩胛间按压过敏点,或大椎两旁0.5寸处选点挑治。本法适用于急性结膜炎。
(2)耳针法选眼、目1、目2、肝。毫针刺,留针20分钟,间歇运针;亦可在耳尖或耳背静脉点刺出血。
二、耳聋、耳鸣
【病因病机】
内因多由恼怒、惊恐,肝胆风火上逆,以致少阳经气闭阻;或因肾虚气弱,肝肾亏虚,精气不能上濡于耳而成;外因多由风邪侵袭,壅遏清窍所致;亦有因突然暴响震伤耳窍引起者。
【辨证】
1.实证
主症暴病耳聋,或耳中觉胀,鸣声隆隆不断,按之不减。
兼见头胀,面赤,咽干,烦躁善怒,脉弦者,为肝胆火旺;畏寒,发热,脉浮者,为外感风邪。
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2.虚证
主症久病耳聋,耳鸣如蝉,时作时止,劳累则加剧,按之鸣声减弱。
兼见头晕,腰膝酸软,乏力,遗精,带下,脉虚细者,为肾气不足;五心烦热,遗精盗汗,舌红少津,脉细数者,为肝肾亏虚。
【治疗】
1.基本治疗
(1)实证
治法清肝泻火,疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。
主穴翳风听会侠溪中渚
配穴肝胆风火者,加太冲、丘墟;外感风邪者,加外关、合谷。
操作毫针泻法。
方义手、足少阳两经经脉均入耳中,因此取手少阳之中渚、翳风,足少阳之听会、侠溪。疏通少阳经络,清肝泻火。
(2)虚证
治法益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。
主穴太溪照海听官
配穴肾气不足者,加肾俞、气海;肝肾亏虚者,加肾俞、肝俞。
操作毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。
方义太溪、照海补益肾精、肾气。听宫为局部取穴,可疏通耳部经络之气。
某男,65岁,耳中如蝉鸣,时作时止,按之鸣声减弱,听力亦下降,同时伴腰膝酸软,乏力,脉虚细。治疗宜选取
A.翳风、侠溪、中渚、太冲、丘墟
B.翳风、侠溪、中渚、外关、合谷
C.太溪、照海、听宫、脾俞、足三里
D.太溪、照海、听宫、肾俞、气海
E.太溪、照海、听宫、肾俞、肝俞
『正确答案』D
2.其他治疗
(1)耳针法选心、肝、肾、内耳、皮质下。暴聋者,毫针强刺激;一般耳鸣、耳聋中等刺激量,亦可埋针。
(2)穴位注射法选听宫、翳风、完骨、瘈脉。用654-2注射液,每次两侧各选一穴,每穴注射5mg;或用维生素B12100μg注射液,每穴0.2~0.5ml。
(3)头针法选取两侧晕听区,毫针刺,间歇运针,留针20分钟,每日或隔日1次。
三、鼻渊
【病因病机】
因鼻为肺之外窍,鼻渊的发生,与肺经受邪有关。其急者,每因风寒袭肺,蕴而化热,或感受风热,致肺气失宣,客邪上干清窍而致鼻塞流涕。风邪解后,郁热未清,酿为浊液,壅于鼻窍,化为脓涕,迁延而发为鼻渊。
【辨证】
主症鼻流浊涕,色黄腥秽,鼻塞不闻香臭。
兼症病变初发,黄涕量多,伴头痛、发热、咳嗽、舌红、苔黄、脉浮数者,为肺经风热;
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经久不愈,反复发作,兼见头昏、眉额胀痛、思绪分散、记忆衰退、舌红、苔腻,为湿热阻窍。
【治疗】
1.基本治疗
治法清热宣肺,通利鼻窍。取手太阴、阳明经穴为主。
主穴列缺合谷迎香印堂风池
配穴肺经风热者,加少商;湿热阻窍者,加曲池、阴陵泉。
操作毫针泻法。少商点刺出血。
方义鼻为肺窍,故取肺经络穴列缺,宣肺气,祛风邪。手阳明与手太阴相
表
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里,其脉又上夹鼻孔,迎香、合谷可疏调手阳明经气,清泻肺热;其中迎香治鼻塞不闻香臭最为有效。印堂位于督脉而近鼻部,可散局部之郁热以通鼻窍。风池疏风利窍。
某女,25岁,鼻流浊涕,色黄量多,味腥秽,伴头痛,发热,咳嗽,舌红,苔黄,脉浮数。除列缺、合谷、迎香、印堂、风池外,应加用
A.行间
B.少商
C.曲池
D.内庭
E.足三里
『正确答案』B
2.其他治疗
(1)穴位注射法选合谷、迎香,用维生素B注射液,每穴0.2~0.5ml,每次选1个穴位,隔日1次。
(2)耳针法选内耳、下屏尖、额、肺。毫针刺,间歇捻转,或埋针1周。
四、牙痛
【病因病机】
手、足阳明经脉分别入下齿、上齿中。大肠、胃腑积热,或风邪外袭经络,郁于阳明而化火,火邪循经上炎而发牙痛。肾主骨,齿为骨之余,肾阴不足,虚火上升亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物,口齿不洁,垢秽蚀齿而作痛者。因此,牙痛主要与手足阳明经和肾经有关。
【辨证】
1.基本治疗
主症牙齿疼痛。
兼见牙痛甚剧,兼口臭、口渴、便秘、脉洪者,为阳明火邪;痛甚而龈肿,兼形寒身热,脉浮数者,为风火牙痛;隐隐作痛,时作时止,口不臭,齿浮动,脉细者,属肾虚牙痛。
【治疗】
治法祛风泻火,通络止痛。以手、足阳明经穴为主。
主穴合谷颊车下关
配穴风火牙痛者,加外关、风池;胃火牙痛者,加内庭、二间;肾虚牙痛者,加太溪、行间。
操作主穴用泻法,循经远取可左右交叉刺,合谷持续行针1~3分钟。配穴太溪用补法,行间用泻法,余穴均用泻法。
常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线:010-********方义合谷为远道取穴,可疏通阳明经络,并兼有祛风作用,可通络止痛,为治疗牙痛之要穴。颊车、下关为近部选穴,属足阳明胃经,能疏通足阳明气血。
某男,30岁,右下齿痛,疼痛剧烈,齿龈红肿,无龋齿,身热,舌红,苔薄黄,脉浮数。针灸治疗本病的取穴是:
A.合谷、颊车、下关、外关、风池
B.合谷、颊车、下关、内庭、二间
C.合谷、颊车、下关、太溪、行间
D.合谷、颊车、下关、风池、侠溪
E.合谷、颊车、下关、风池、太冲
『正确答案』A
2.其他治疗
耳针法选上颌、下颌、神门、上屏尖、牙痛点。每次取2~3穴,毫针刺,强刺激,留针20~30分钟。
五、咽喉肿痛
【病因病机】
咽喉为肺胃所属,咽接食管,通于胃;喉接气管,通于肺。如外感风热等邪熏灼肺系,或肺、胃二经郁热上壅,而致咽喉肿痛,属实热证;如肾阴不能上润咽喉,虚火上炎,亦可致咽喉肿痛,属阴虚证。
【辨证】
主症咽喉肿痛。
兼咽喉赤肿疼痛,吞咽困难,咳嗽,伴有寒热头痛,脉浮数,为外感风热;咽干,口渴。便秘,尿黄,舌红,苔黄,脉洪大,为肺胃实热;咽喉稍肿,色暗红,疼痛较轻,或吞咽时觉痛楚,微有热象,入夜则见症较重,为肾阴不足。
【治疗】
1.基本治疗
(1)实热证
治法清热利咽,消肿止痛。以手太阴、手足阳明经穴为主。
主穴少商合谷尺泽内庭关冲
配穴外感风热者,加风池、外关;肺胃实热者,加厉兑、鱼际。
操作毫针泻法。少商点刺出血。
方义少商系手太阴的井穴,点刺出血,可清泄肺热,为治疗喉证的主穴。尺泽为手太阴经的合穴,泻肺经实热,取实则泻其子之意。合谷、内庭分属手足阳明经,能疏泄阳明之郁热,配以三焦经井穴关冲,点刺出血,清泻肺胃之热力量更著,可达到消肿清咽的作用。
(2)虚热证
治法滋阴降火,养阴清热。以足少阴经穴为主。
主穴太溪照海鱼际
配穴入夜发热者,加三阴交、复溜。
操作太溪、照海用补法,鱼际用泻法,余穴用补法。
方义太溪是足少阴经原穴,照海为足少阴经和阴跷脉的交会穴,两脉均循行于喉咙,取之能调两经经气。鱼际为手太阴经的荥穴,可利咽清肺热。三穴同用使虚火得清,不致灼伤阴液。
常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线:010-********某男,35岁,咽喉肿痛,咽干,口渴,便秘,尿黄,舌红,苔黄,脉洪大。除少商、合谷、尺泽、内庭外,应加取
A.内庭、关冲、风池
B.内庭、关冲、天突
C.关冲、厉兑、鱼际
D.列缺、照海、鱼际
E.太溪、曲池、鱼际
『正确答案』C
2.其他治疗
耳针法选咽喉、心、下屏尖、扁桃体、轮1~6。毫针刺,实证者强刺激,每次留针1小时。