【doc】先锋美他醇的抗感染作用

【doc】先锋美他醇的抗感染作用 先锋美他醇的抗感染作用 易一7午 甘肃医药1g 鲜祷确唧 ? 临床经验? 先锋美池醇的抗感染作用 ?163? 兰州市第一人民医院堡查张浩皮./ 为了对非耐药诱导型第二代头孢菌素先锋差值 醇(cMz)抗感染的育效性和安全性进行畜观砰f『r, 我院1990年l1月至1991年12月在内,外,儿,各 科选择运用其它抗生素治疗无效的严重感染莆100 恻,试甩CMZ诒疗.取碍显蓄投果.现 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 如下t 1对象 100蝌均为住院患者.其中胃性64鲥.盘I生36 钶.年龄1天,76岁,甲均35.3岁.各种感染育肺炎 28侧,肺心病肺都中,重虞感染3l铡.谵幕病,冠心 病合并感染各2倒,肺癌阻塞性肺炎12蝌,心肌炎1 饲.新生儿吸入性肺炎4倒.新生儿畋血症4鲥.新 生儿硬肿症1搠.胆囊毙强胆石盎7例.肺胨高,脓 胸甲亢,发热待查,气管秧窄,蛔尾炎,肾下垂,f'二 指腑穿孔井中毒性侏克,胰骧炎,喧曦炎各l科.曾 使用先锋V+苄青'毒衷+sM或复方薪诺啊2o剜. 白膏素+小诺霉索+青霉素2s鲥,苄氨唑啉+庆太 霉素+甲硝唑1o钶,丁胺卡那霉素+氟啶酸10鲥. 头孢唑林等抗菌素无技而改甩CMZ. 2给药方法和捌量 2.1盅试取CMZ1,0g加生理盐水2OmI溶 解.抽出0.1mI荐加生理盐水10ml(即每mI占 500mg).于左前臂下1/3处皮内注入0.05,0.1 ml,l5,20mln后若皮试阴性.即可甩药. 2.2荆量除1倒静脒推洼外,其余病钶技1.0g 加5葡萄糖200ml或2,0g加5葡萄糖300ml 在1或2h内静点完毕.1,2敬/dI儿童t50, 100mg/(kg?d)计算用量.用药时间罱短4d.景长 l4d,平均7,2d.总荆量最小0,8g?最太-62g,平 均14.52g.. 3,.冉蛙爿定螺准 3.1盖效临床症状消失,体温正常,体片和实验 室检查显着进步或恢复正常.姐菌培养转阴. 3.2有效病情明显好转,体温下降1?以上,症 状,体征及实验控查育进步,细菌堵养转阴 3.3无畦用药72h扁情无明显进步或恶化 4结果 41临丰疗最lo0倒中显效45锚,有效5O悄,总 有效率g6,无效4蝌,占4.无效者2例肺心病肺 部重度感染用CMZ有效.后困再度感染绿脓杆菌用 CMZ无效I男1蝌绿脓扦苗+不动杆菌4d后改用 丁胺卡那霉素病情好转,另1鲥金葡萄菌及克霉白 蕾配甩氯霉素+丁胺卡邢霉豪而奏效,另l僻糖果 病重症昏进而停药. 4.2细菌学挂圭共敞细菌培养+药齄76饲,阳 性蕾sO例,无菌生长蕾26蜘.金葡萄16株大瞒杆 菌16株,克霉白苗2悻,绿脓杆菌2株.用药后来复 查者24例.其亲转阴. 4.3制作用车组用CMZ前后全部查血常规.肝 功86倒,肾功65例.结果均在正常范围,未见毒副 作用.其中1例ALT轻度升高,6捌偶有恶心,头晕, 经减量或停药盎状消失尤其可喜的是l,14d的 新生1L7倒,70岁以上的老人26饵经用CMZ病精 明显好转或痊愈,未发现任何毒副作用 s讨论及结论 5.1先锋美他醇是日本三共株式会杜干1g7g年开 发研制的第二代头孢菌素.对革兰氏阳性或阴性夏 厌氧菌.对耐药或不耐药菌株均有较强的抗菌能力. 尤其对其它抗生紊无效的严重感染病饲+显示了其 明显的临床疗效.率组用CMZ前,曾先后单独或联 合用其它抗生素8种左右+困无效改用CMZ+绝大 部分病铡显示有卓越疗技(有效率96).从新生1L 到76岁的老人CMZ的抗菌威力是非常明显的,而 且其有无毒副怍用的优点.说明对这类病^在病原 菌未检查之前或阴性者+应首选CMZ治疗.本组病 蝌为我院各科严重感染患者而试用CMZ治疗者+临 床结果说明CMZ为艳救生龠赢得了治疗时间因 此-CMZ是一个适合于各科严重感染,叉适合于各 ?164? 种不同年龄组病人首选的有前造的好药. 5.2cMz对畋血症,呼吸道,肝胆胸腔膜,尿路以 及归产科,小儿科感染均有效.特别对耐药性和难治 感染具有其独特之处.而且对婴幼儿,老弱者或肝肾 功能轻度受损者均可酌情选量使甩.尚可获得良好 技果. 5.3本组患者除一般茸肠症状外,尚未发生休克过 甘馥医药1994年第13崔第3期 敏症,肝肾及血灏系统的副作用,故临床应用较为安 生.固而CMZ的许多优越性是某些抗生紊无法取代 的. 5.4CMZ最大的优点是适应症广,剂量小,疗效 高,副怍用甚少,值得临床推广应用.但是CMZ虽为 非耐药诱导型头孢苗素,是否会产生耐药性有待今 后临床进一步证实. ,6年,,自窜铷艰_}孑 腹直肌袢包绕精索治疗精索静脉曲张 67.24 武警甘肃总队医院外三科堕圭孙新平崔惠强顾琦潘爱红 精索静脉曲张是罅展外科的常见病.目前治疗 方法较多,但尚无一种方法能较好的解决精索静脉 曲张术后的复发问题.为了降低精索静脉曲张术后 复发率+我科自1992年4月以来采甩殖直肌谇包线 精索来对抗精索静脉返流的手术方法,治疗精索静 脉曲张26倒,收到较好的效果.现报道如下. 1资辑和方法 1.1一般蕾料车组26憾,年龄20~26岁精索 静脉曲张均发生在左慢I.程度中,重度,病程1,5 年. 1.2手术方文局麻或腰麻,自患侧外环口向上作 腹直肌旁切口约5cII1,切开腹外斜肌腱膜游离保护 髂腹下及髂腹股沟神经.将提睾肌连同聿旁索一并持 离,使其包括精索内外静脉,然后切取包括腹直肌前 鞘的腹直肌瓣,长4cm,宽1.5cm,厚1cm,近耻骨 ,5针,将肌瓣自精 端离断.用前鞘包绕肌瓣,鞋音3 索前绕至后饲漕离端鞋于腹直肌,注意耩索紧张度 适中+连层缝台伤口. 2结果 本组26倒中25倒静脉曲张明显改善或消失,1 倒改善不明显.全部得到随访,劳累时无任何不适. 术前精液检查9倒,异常者5倒,5慑患者术前精子 数(3,100)×10'/L,活动奉l5,50,活动力良 好2削,一般2倒,低下1例.术后近期25例阴囊下 垂恢复正常,曲张静脉消失.术前精液异常的5倒 中,均得到随访+结果均恢复正常. 3讨论 辅索静脉瓣膜缺如是弓f起曲张的一个重要固 紊.尸解发现精索静脉缺乏瓣膜的发生率在左侧是 40,右侧23,其中90在左饲,其余属舣捌性, 而单纯右棚的极为罕见m.相当数量无瓣膜的精索 静脉并束发生曲张.因此.近年寒在探讨精索静脉的 病因时较强调钳夹现象,此概念的要义即肾静脉受 压. 睾丸静脉的回沆,Hill在24倒精索静脉曲张 病人的结扎前后静脉造影片发现,精索静脉结扎术 前睾丸静脉的回沆主要通过精索内静脉(67)和阴 部外静脉(?).其敬是通过提睾肌静脉(50%),辖 精管静脉(33)及与对佃j阴囊交通支(25).结扎 后睾丸静脒的回沆主要是胡部外静脉(63)和提睾 肌静脉(46).二者与培扎前变化不多,而从对佃j阴 囊交通支回藏增加(38).精索静脉曲张的病^,尤 其是有血薇逆巍者,睾丸静昧的回溢主要靠各交通 支.因此,只要消除逆沆血的来源,精索静脉曲张的 症状和体征就能得到缓解或消失. 精索静脉曲张手术后复发主要原因为漏扎精索 静脉分支,血液返沆^曲张的螭索静脉.采甩腹直肌 拌包绕精索,对抗精索静琳返赢治疗精索静脉曲张 的原理是t腹压增加时腹直肌拌收缩,上提牵拉压迫 精索,游离的精索包括精索内外静脉,提睾肌静脉和 输精管静脉,从而阻止血液经精索静脉,精精管静脉 》 p