[doc] 腹腔镜推结器配合放环又在治疗有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉中的临床应用

[doc] 腹腔镜推结器配合放环又在治疗有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉中的临床应用[doc] 腹腔镜推结器配合放环又在治疗有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉中的临床应用腹腔镜推结器配合放环又在治疗有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉中的临床应用肇庆医学2008年第2期(总第64期) 文章编号:O8—7—002(2008)02—0001-02 ? 临床经验? 腹腔镜推结器配合放环又在治疗有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉中的临床应用李奇艳于芳林进谢翠琦摘要:目的:探讨腹腔镜推结器配合放环叉在治疗有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉的临庆应用价值.方法:回顾分析3O例有蒂子宫粘膜下肌瘤或息肉用腹腔镜推结器配合...

[doc] 腹腔镜推结器配合放环又在治疗有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉中的临床应用腹腔镜推结器配合放环又在治疗有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉中的临床应用肇庆医学2008年第2期(总第64期) 文章编号:O8—7—002(2008)02—0001-02 ? 临床经验? 腹腔镜推结器配合放环又在治疗有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉中的临床应用李奇艳于芳林进谢翠琦摘要:目的:探讨腹腔镜推结器配合放环叉在治疗有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉的临庆应用价值.方法:回顾分析 3O例有蒂子宫粘膜下肌瘤或息肉用腹腔镜推结器配合放环叉套所蒂部后经阴道处理的临床资料.结果:全部病例均经阴道顺利完成手术,无一例大出血发生, 无严惩感染发生.结论:腹腔镜推结器配合放环叉应用于有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉,方法简单,经济,安全,疗效好,痛苦小. 关键词:粘膜下子宫肌瘤;息肉;腹腔镜推结器子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,其中粘膜下肌瘤占10%,15%,我院于2003年1月至2007年12月采用腹腔镜推结器配合放环叉成功经阴道套扎摘除子宫粘膜下肌瘤和息肉30例,方法简单,疗效满意,现报道如下. 1.资料与方法 1.1一般材料本组3O例,23,56岁,平均 34.5岁.3O例均有不规则阴道流血,因失血导致中,重度贫血者4例,伴下腹坠痛4例, 所有病例妇科检查时见赘生物位于宫颈管肉或脱出于阴道内,赘生物直径在2-5cm, 蒂位于内口以下者12例,内口以上者18例, 蒂粗~<2cm,其中2例蒂粗达2cm.子宫粘膜下肌瘤2O例子宫内膜息肉1O例.所有病例均以赘生物摘除术后病理诊断为准.全部病例均经诊断性刮宫和宫颈细胞检查排除了子宫,宫颈恶性病变. 1.2方法作者单位:肇庆市第二人民医院广东肇庆526060 1.2.1麻醉宫颈旁阻滞麻 1.2.2手术方法用进口1号微乔线制作结扎套圈4个,窥器暴露宫颈,宫颈3点9点分别用利多卡因阻滞麻,术者用宫颈钳穿过套圈钳夹宫颈口赘生物,一手执放环叉将线圈一端推向蒂根部,另一人用推结器边收紧边推至蒂根部,且顶向蒂根部子宫壁,两人配合收紧线圈,根据赘生物蒂粗细套扎2 次 (注意不同方向进行套扎),直到赘生物缺血变白或变紫.套扎后宫颈赘生物蒂部较浅者距结扎线1cm处切除,赘生物蒂部较深者套扎后48小时经阴道拧除赘生物,用宫颈钳钳夹,顺时针或逆时针方向旋转(注意不要用力下牵),直至赘生物脱离子宫.术后常规应用广谱抗生素3~5天.对于赘生物蒂部宽大者可于72小时后重复套扎2 次, 等待72小时后经阴道拧除赘生物. 2.结果 30例子宫粘膜肌瘤和息肉经阴道顺利肇庆医学2008年第2期(总第64期) 摘除,手术时间10---45分钟,平均20分钟. 套扎后阴道无流血,有轻微下腹坠痫者15 例.切除或拧除赘生物后阴道少量出血10 例,持续4~5天干净,无阴道出血14例. 无严重感染等并发症发生,6例子宫粘膜卜肌瘤,蒂粗直径达2cm,予蒂部套扎72小时后再套扎1次,留置72小时,成功经阴道摘除肌瘤.术后1个月复查,症状均消失, 经妇科检查和B超检查子宫恢复正常. 3.讨论有蒂子宫粘膜下肌瘤或息肉的传统经阴道手术方法有以下几种:拧除,钳夹,结扎或环套勒紧以及减缩,切断摘除等…,但由于术野小,对于赘生物蒂粗,深,位于宫颈管内或较大阻塞于阴道内者,传统手术方法操作难度大,增加了手术风险.本组资料我们用腹腔镜推结器配合放环叉很容易就可确切将赘生物蒂根部扎紧,且不受蒂位置的影响,术中视宫颈赘生物蒂部浅者距结扎线Icm处切除,赘生物蒂部较深者套扎后 48小时经阴道拧除赘生物,术中无需过度下牵赘生物以免引起子宫内翻或拽断瘤蒂,赘生物被套扎放置48小时后缺血坏死,血运阻断,此时摘除赘生物不易引起出血.用腹腔镜推结器套扎赘生物蒂部后近蒂根部剪断摘除赘生物的方法,但对于龟缩于宫颈管内或较大阻塞于阴道内的赘生物,因赘生物蒂部难以暴露,剪断蒂部时盲目性较大,有损伤子宫肌壁的危险,也采用拧除的方法不受术野大小的限制,均可顺利经阴道摘除肌瘤或息肉.本文结果说明刚腹腔镜推结器配合放环义套扎赘生物蒂根部切除和拧除子宫粘膜下肌瘤和息肉的方法,操作简单,费用低,安全,痛苦小,疗效好. 本组资料中有6例子宫粘膜卜肌瘤蒂粗达2cm,采用分次套扎法:第一次套扎后72 小时,由于子宫收缩,瘤蒂进一步被拉长, 而且肌瘤发生缺血坏死后瘤蒂变细,此时再次套扎瘤蒂,留置72小时后安全摘除肌瘤, 处理后无大出血及严重感染等并发症的发生. 本方法要求手术者与助手密切配合可确保扎紧赘生物蒂根部,用放环叉起到固定线圈于蒂根部的作用,协助推结器将结扎套圈置于蒂根部,蒂浅者可直接切除.蒂深者拧除赘生物时要求向一个方向旋转,可起到闭合血管的作用,不可用力下牵,以免拉断血管引起出血.本方法适用于单发有蒂子宫粘膜下肌瘤或息肉,蒂过于宽大,无蒂或多发子宫粘膜下肌瘤不选用该术式,建议介入栓塞子宫动脉后再经阴道套扎切除,或采用宫腔镜电切术亦可采用子宫切除术达到根治的目的. 参考文献【I】郎景和着.妇科手术笔记第1版.北京:中国科学技术出版社.200172 【2】罗玉琴姚爱香.王梅.腹腔镜推结器在治疗子宫粘膜下有蒂肌瘤和息肉中的应用.中国微创外科杂志.2005.4(5):442.

                    本文档为【[doc] 腹腔镜推结器配合放环又在治疗有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉中的临床应用】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：免费已有0 人下载

立即下载

[doc] 腹腔镜推结器配合放环又在治疗有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉中的临床应用

你可能还喜欢