无症状脑梗死与认知功能的关系

无症状脑梗死与认知功能的关系 ' 36'丝蝮堡! 无症状脑梗死与认知功能的关系 冯树涛 郑州市第五人民医院郑州450003 !竺』!塑…NervousDiseas—es—M-三ll9— 【摘要】目的探讨无症状脑梗死(SCI)与认知功能障碍的关系.方法采用简易精神状态检查法(MMSE)及临床痴呆 评定量表(CDR)对61例无症状脑梗死患者和79例健康体检者的认知功能进行评分,比较两组轻度认知功能障碍(MCI)的发 结果无症状脑梗死组发生轻度认知功能障碍者13例(21.3%),显着高于健康生率. 体检组(P<0.05).结论SCI与认知功 能障碍关系密切. 【关键词】无症状脑梗死;认知功能 【中图分类号】R74333【文献标识码】A【文章编号】1673—5110(2006)03—0036—02 TherelationshipbetweensilentcerebralinfarctionandcognitiveimpairmentFengShutao.T hefifthpeople'shospitalofZhengzhou, Zhengzhou450003 【Abstract】ObjectiveToobservetherelationshipbetweensilentcerebralinfarctionandcognitiveimpair ment.MethodsAfterevaluating thecognitiveimpairmentof61patientswithSCIand79controususingmini—mentalstateexamination(MMSE)andclinicaldementiaratingscale (CDR),wecomparedtherateofmildcognitiveimpairment(MCI)betweentwogroups.Resul tsTherateofMCIinSCIgroupwassignificantly higherthanthatincontrolgroup(P<0,05),ConclusionThereisacloserelationshipbetwee nsilentcerebralinfamtionandcognitiveimpairment. 【Keywords】Silentcerebralinfarction;Cognitiveimpairment 本研究通过我院6l例无症状脑梗死(SCI)患者的病例资 料进行 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,探讨SCI与认知障碍之间的关系,以期为SCI的 临床防治提供有益的启示. 1对象和方法 1.I对象和分组收集2000—01,2005—10本院神经内科门 诊患者6l例,人选 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :?头颅CT或MRI符合SCI改变【l; ?无神经精神疾病史;?神经系统体格检查无明显异常.男 35例,女26例,平均(59.64?6.81)岁,平均受教育年限 (6.44?5.25)年.非心脑血管病对照组79例,均为健康体检 者,男48例,女3l例,平均(58.71?7.74)岁,平均受教育 年限(6.38?6.15)年.排除神经精神疾病史,头颅CT或MRI 无异常发现. 1.2认知功能测试及轻度认知功能障碍(MCI)的诊断标准 两组均取得被斌者的合作,采用简易精神状态检查法(mini— mentalstateexamination,MMSE)及临床痴呆评定量表(clinical dementiaratingscale,CDR) 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 患者的认知功能.MCI的诊断 标准-1:主诉有记忆障碍,日常生活正常,总体认知功能正 常;与同龄人相比记忆不正常;排除痴呆和其他可引起脑功能 障碍的内科或精神心理状态;量表评价:临床痴呆量表 (CDR)=0.5,且MMSE>24分. 1.3统计处理计量资料用(i?s)表示,采用t检验,计 数资料采用检验,均以P<0.05为有显着性差异,所有统 计学分析均采用SPSS12.0统计软件进行. 2结果 2.1两组对象一般情况的比较SCI患者组与健康对照组年 龄,性别,吸烟率,饮酒率,高血压病患病率,平均受教育年 限的比较(见表1),统计分析表明,两组病例的年龄,性别, 吸烟率,饮酒率,高血压病患病率平均受教育年限比较无显着 性差异(P>0.05),显示两组具有良好的可比性. 表1两组一般情况比较[(?s)例(%)] 组别例数年龄()吸烟饮酒高血压病嚣鞴 SCI组6159.64?6.8135/2618(29.5)15(24.6)37(60.7)6.44?5.25 对照组7958,71?7.7448/3122(27.8)22(278)56(70.9)6.38?6.15 2.2两组MCI患病率比较由表2可看出,SCI组患者伴MCI 者13例(21.3%),健康对照组伴MCI者7例(8.9%),两组 比较有显着性差异(P<O.05),表明MCI与SCI关系密切. 表2两组MCI患病率的比较例(%) 3讨论 无症状脑梗死是指无卒中病史,无明确神经系统定位体 征,由影像学或尸检发现的梗死灶.关于SCI的发病率各家报 道不一,有研究认为,SCI的发病率比症状性脑梗死的发病率 .而认知功能的研究虽然 还要高,且近年来发病率逐渐上升b】 是目前的研究热点,但多集中于症状性脑梗死,对无症状脑梗 死的研究较少. 认知功能包括记忆,判断,学习,语言等,近记忆障碍常 为认知功能障碍的首发症状,随后智能衰退日益明显.如外出 后找不到家门等,轻度认知功能障碍是一个仍在进化中的慨 念,是处于正常衰老和轻度痴呆之间的一个过渡状态,也有研 究认为轻度认知功能障碍可能是痴呆的极早期阶段或过渡阶 段,有研究发现每年约10%,15%的轻度认知功能障碍患者发 展为痴呆,且老年痴呆患者有2/3是由轻度认知功能障碍发展 而来,更使得轻度认知功能障碍成为痴呆研究领域的重要课 题.本研究对无症状脑梗死患者和健康对照者进行认知功能测 试进行比较,结果显示:无症状脑梗死患者轻度认知功能障碍 的发病率明显高于正常对照组.提示无症状脑梗死与认知障碍 有关.但关于无症状脑梗死患者认知功能损伤的病理生理基 生i:…00641"一5兰璺堡型!璺!型!!!!!!塑业:!:'37' 础.目前尚缺乏充分的研究,有报道认为无症状脑梗死患者的 认知功能障碍与脑室扩大有关,而脑室扩大有可能是多种危 险因素导致脑血流量下降而使脑组织量减少的结果,脑组织量 的减少有可能是普通意义上的脑萎缩,也有可能是脑梗死,只 是陔梗死的体积较小或位于脑功能的静止区.患者没有明显的 神经功能缺损,仅表现为认知功能的障碍.而另有研究通过经 颅多普勒对SCI患者进行双子检测,发现以高强度信号为代表 的大脑栓子非常普遍,从而提出了微栓子和脑栓塞概念,并指 出微栓子造成的无症状性损伤的累加作用,可导致痴呆]. 目前国内对SCI导致的轻度认知功能障碍报道较少,可能 与对SCI的临床表现认识不足有关,也可能与少数的SCI患者 被误诊为血管性痴呆或Alzheimer氏病有关,而这种误诊将导 致患者错过最佳的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 及治疗时机.由此可见,明确SCI 与认知障碍的关系,加强对SCI的研究,具有重要的临床意 脑瘫患儿母亲焦虑情绪 焦敏马彩云 郑州市儿童医院 卫海燕 郑州450053 义. 参考文献 [I]张颖冬.无症状性脑梗死的CT及MRI表现[J].中国实用内科 杂志,2001,21(110:647 [2]PetersenRC,SmithGE,WaringSC,ela1.Mildcognitiveimpairment: clinicalcharacterizationandoutcome[J].ArchNeurol,1999,273: 278 [3]LeafyMC,SaverJL.AnnualincidenceoffirstsilentstrokeintheUnited States:apreliminaryestimate[J].CerebrovascDis,2003,16(3): 280,285 [4]李从真,房雷,汪东.无症状性脑梗死的临床特征分析[J]. 河北医药.2004,10:888—890 [5]吴宣富,胡顶高.急性缺血性卒中的病理生理学:脑栓塞的新 概念[J].国外医学?脑血管疾病分册,1998,6(6):333 (收稿2006-03.16) 调查及心理干预前后对比 【摘要】目的研究脑瘫患儿母亲的情绪问题及不同疾病程度脑瘫患儿母亲的焦虑 情绪是否有差异,并了解心理干预前后 的变化.方法研究组采用焦虑自评量表评估郑州市儿童医院康复病区住院的轻,中, 重度脑瘫患儿母亲各20例,并采用认知 疗法,心理疏导等心理干预措施给予治疗,对照组系儿保科正常儿童的母亲共30 例.结果脑瘫患儿母亲焦虑自评量表的粗分 及标准分明显高于对照组(P<0,01),中重度脑瘫患儿母亲焦虑自评量表得分高 于轻度脑瘫患儿母亲(P<0.01),心理干预后 研究组焦虑自评量表得分显着低于治疗前(P<0,05).结论脑瘫患儿母亲普遍存 在焦虑情绪,不同疾病程度焦虑症状不同,心 理治疗能有效缓解脑瘫患儿母亲的焦虑情绪. 【关键词】脑性瘫痪;焦虑量表;认知治疗 【中图分类号】R749,72【文献标识码】A【文章编号】1673—5I10(2006)03—0037 —02 Investigateofemotionaldisorderandeffectofpsychotherapyinmotherswhosechildrenwith cerebralpalsy?Min,MaCaiyun,Wei Haman,Zhengzhouchildren'shospital,Zhengzhou450052 【Abstract】 ObjectiveTostudytheemotiondisorderofmotherswhosechildrenwithcerebralpalsy(cP),a ndtoexploretheeffectofpsy— chotherapytothem,Methods60mothersinthestudygroup,whosechildrenadmissioninReh abilitationdepartmentofZhengzhouchildren'Shospital withmild,moderateandSeriOUSCP,wereinvestigatedtheemotiondisorderbyAnxietyRatingScaleandwere~eatedwithpsychotherapy,30Mothers inthecontrolgroup,whosechildrenwerehealthy,wereinvestigatedtheemotiondisorderbyAnxietyRatingScale,too,ResultsThetotalscore andthestanderscoreinthestudygroupweresignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0,01),Thetotalscoreandthestanderscore inthemotherswhosechildrenwithmoderateor~riousCPweresignificantlyhigherthanthemwhosechildrenwithmildCP(P<0,O1),Therewere significantlydeferencebeforeandafterpsychotherapy(P<0,05).ConclusionThemotherswhosechildrenwithCPwereinanxietyemotion,The moreserOUSofthechildren'Sillness,theheavieroftheirmother'Sanxietydisorder.Itcandeclinetheanxietydisorderofthesemotherstotreatwith psychotherapy. 【Keywords】Cerebralpalsy;Anxietyratingscale;Emotiondisorder;Psychotherapy 脑性瘫痪是神经科的常见疾病,发病率高达3%,病程 致残率高,治疗费用巨大等因素给脑瘫患儿的家 长,病情重, 庭带来沉重的负担.压力大可导致家庭内部成员出现焦虑,抑 郁等不良情绪,影响他们正常的生活和工作.不良的情绪带来 错误的认知,导致脑瘫患儿家庭不能很好地配合医院进行康复 治疗,给治疗带来阻力,影响治疗效果.本研究针对脑瘫患儿 母亲的焦虑情绪,采用心理治疗的方法早期干预,并探讨干预 前后焦虑情绪的变化. 1对象和方法 1.1对象研究组:随机抽取2004—08—21,10—21在郑州 市儿童医院康复病区住院的轻,中,重度脑瘫患儿母亲各20 例,年龄l9,35岁.入选标准:根据我国临床疾病诊断学符 合中枢协调障碍及脑性瘫痪的诊断标准【lJ.排除标准:排除既 往慢性疾病史及精神科疾病史.对照组:随机抽取同期在郑州 市儿童医院保健科体检的正常儿童的母亲30例,年龄与研究