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靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析.doc

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

我单身我骄傲我为国家省套
2019-06-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析doc》,可适用于医药卫生领域

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析【摘要】目的探讨靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果。方法选取本院收治的例喉罩麻醉手术患者,随机将其分为观察组和对照组,各例,给予对照组患者靶控输注异丙酚喉罩麻醉,给予观察组患者靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉,并对两组患者的麻醉效果进行对比。结果两组患者麻醉前SBP、DBP、HR各指标比较差异无统计学意义(P>),喉罩置入前、喉罩置入后min及停药时各指标差异均有统计学意义(P<),观察组患者异丙酚用量、停药至定向力后恢复时间、麻醉时间及不良反应发生情况均明显优于对照组(P<)。结论采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的方式进行麻醉可取得理想的麻醉效果,且不良反应少,临床效果显著,值得推广和应用。【关键词】靶控输注异丙酚瑞芬太尼喉罩麻醉为探讨靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果,将收治的例患者随机分为观察组和对照组,给予对照组患者靶控输注异丙酚喉罩麻醉,给予观察组患者靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉,并取得了良好的效果,现将具体报告如下。资料与方法一般资料选取本院自年月~年月收治的例喉罩麻醉手术患者,其中男例,女例,最小年龄岁,最大年龄岁,平均年龄岁患者ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级随机将其分为观察组和对照组,各例,两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。方法两组患者均于术前h禁水,术前h禁食,并于术前min给予患者mgkg地西泮及mgkg阿托品肌注治疗。患者进入手术室后应及时建立静脉通道,并且要及时连接靶控输注装置,输入血药浓度目标与患者信息,然后以药代动力学参数为依据合理的调整给药参数,给予患者面罩吸氧治疗,且应和检测仪器进行连接。观察组患者在此基础上行异丙酚联合瑞芬太尼麻醉诱导,诱导时应将异丙酚初始把控浓度设置为μgml,将芬太尼的诱导靶控浓度设置为ngml,将瑞芬太尼的诱导靶控浓度设置为ngml,然后逐渐提高靶控浓度直到患者丧失意识,同时给予患者mgk维库溴胺静脉推注治疗,待患者肌肉松弛后向喉罩套囊内注入其他,然后挤压麻醉剂贮气囊,确保麻醉机成功通气后,进行间断机械正压通气,并以患者实际情况为依据合理对呼吸机参数进行调整。术中应将瑞芬太尼靶浓度设置在~μgml之间。手术完成前min停止注入丙泊酚及瑞芬太尼。给予对照组患者靶控输注异丙酚喉罩麻醉,并对两组患者的麻醉效果进行对比。观察指标对两组患者麻醉前、喉罩植入前、喉罩置入后min及停药时SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)值、异丙酚用量、定向力停药后恢复时间、麻醉时间及不良反应发生情况进行观察比较。统计学方法采用SPSS统计学软件处理。用(x±s)形式表示计量资料。计数资料展开χ检验,计量资料展开t检验,P<为差异具有统计学意义。结果两组患者各时间段SBP、DBP、HR对比两组患者麻醉前SBP、DBP、HR各指标比较差异无统计学意义(P>),喉罩置入前、喉罩置入后min及停药时两组患者SBP、DBP、HR各指标差异均有统计学意义(P<),具体见表。两组患者异丙酚用量、停药至定向力后恢复时间、麻醉时间对比观察组患者的异丙酚用量、停药至定向力后恢复时间、麻醉时间均明显优于对照组(P<),具体见表。两组患者术后不良反应对比观察组例患者中术后躁动例,术后恶心呕吐例,其不良反应发生率为,对照组例患者中术后躁动例,术后恶心呕吐例,其不良反应发生率为,观察组明显低于对照组(P<)。讨论随着我国医疗水的不断提高,喉罩技术逐渐被应用于临床麻醉中。喉罩是一种新型通气道,因其不接触患者气管、声带,因而通常不会对患者声带、气管等造成机械性损伤,置入时对患者的生理影响较小,通常不会导致患者心率、血压等发生剧烈改变。因此,喉罩技术逐渐在临床上得到广泛的应用。异丙酚属于新型静脉麻醉药的一种,该药物具有起效快、时效短、苏醒迅速等特点,因而往往难以达到良好的镇痛效果。而瑞芬太尼则属于新型超短效镇痛药,其结构中所含有的一酯键极易被血浆及组织中的非特异性酯酶代谢降解,该药半衰期通常不会受输注时间影响,具有较强的可控性,且具有起效快、清除快、持续输注无蓄积等特点。因而在给予患者麻醉诱导及维持大剂量使用时不会对患者术后苏醒造成影响。通过对异丙酚及瑞芬太尼的联合使用不仅可取得良好的麻醉效果,且可发挥良好的镇痛效果,此外,还能有效的减少异丙酚用量。因此,临床上逐渐将异丙酚联合瑞芬太尼应用于喉罩麻醉中。而随着医疗水平的不断提高,靶控输注技术逐渐在临床上得到应用。该技术具有可控性高、用药个体化、给药精确等优点,且有助于维持血要浓度稳定,有利于调整镇静深度,维持良好的镇静深度,因而可为喉罩麻醉提供更加良好的置入条件。因而,靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼逐渐被广泛应用于喉罩麻醉中。总之,采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的方式进行麻醉可取得理想的麻醉效果,且不良反应少,临床效果显著,值得推广和应用。参考文献戚翔Narcotrend监测靶控输注不同剂量舒芬太尼在老年ERCP手术中麻醉效果的比较实用医学杂志,,():陈晨不同血浆靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对后腹腔镜手术患者血流动力学的影响中国全科医学,,():卢增停NI和BIS监测在丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉中的作用重庆医学,,():

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