[精品]PICC带管患者院外维护的现状调查
PICC带管患者院外维护的现状调查
【摘要】目的 了解PICC带管患者院外维护的基本情况，以及PICC带管后护理情况，以便在临床工作中更加有针对性地进行健康教育。方法 采用回顾性
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
方法，
总结
初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf
我院对90例肿瘤患者采用PICC进行化疗的维护经验与护理要点。此次维护的重点是院外门诊换药室，护理要点主要包括:并发症的预防处理、心理干预、感染预防等。结果 经院外维护和健康教育后，PICC带管患者自我维护意识增强，79例(87.8,)患者能够保持插管处的清洁无污染，54例(60.0,)患者去门诊换药室换药的周期能够做到一周一次，39例(43.3,)患者每周冲管一次，90例患者中有8例(8.9,)出现了相应并发症。结论 加强对PICC带管患者院外护理和健康教育，积极预防和控制并发症，努力提高肿瘤患者的生存质量。
【关键词】PICC带管 院外维护 护理
中图分类号:R472 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)1-353-01
经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是由周静脉穿刺插管，使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管置入术。目前PICC已被广泛应用于临床，是一种置管操作简单易行且并发症较少的中心静脉输液工具，为危重、需要长期输液、肿瘤化疗等患者提供了一条便捷 安全、长期无痛性静脉通路。住院和门诊的患者均可使用，但插管过程中穿刺部位出血、导管堵塞或脱离、感染以及静脉血栓等并发症的发生也不容忽视。由于肿瘤患者手术后仍须较长时间进行化学药物治疗，因此院外PICC带管患者并发症的预防和维护值得人们关注。本文对90例PICC置管肿瘤患者院外维护情况以及护理干预措施进行了调查，现将研究结果
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
如下:
1 临床资料
1.1 一般资料
90例肿瘤患者中男性57例，女性33例，年龄29,78岁，平均年龄51.4岁，其中肺癌31例，肝癌22例，胃癌15例，乳腺癌9例，宫颈癌7例，淋巴癌6例。所有患者置管静脉均选择上肢静脉，其中肘正中静脉46例，头静脉28例，贵要静脉16例。院外带管时间最短1个月，最长1年，平均 3.4个月。
1.2 PICC置管患者院外维护方法
1.2.1 针对性的对院外PICC置管患者健康教育
医生应告知患者出院后避免盆浴、泡澡等，以免带管部位沾水，同时应避免重力撞击带管部位。注意保持穿刺部位的清洁干燥，不能擅自撕下贴膜，发现贴膜有潮湿、卷边及污染时应及时请护士更换。教导患者如何自我观察置管后的症状，当出现手臂红肿、疼痛、穿刺点渗血、导管移位或脱出等应时应及时就诊。PICC换药时间应规律，保持一周一次，预防感染，不宜在出现异常时才选择换药。
1.2.2
规范
编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载
院外护理人员的护理方法
病人在院外换药室换药过程中，护理人员应以穿刺点为中心使用2,碘伏顺时针旋转消毒2次，包括外露导管、灰翼及肝素帽，面积大于透明贴膜，操作时动作要轻，要逆导管消毒，以防导管脱出，碘伏待干后将透明贴膜覆盖，透明贴膜下缘盖于灰翼上，贴膜与皮肤平整无气泡，肝素帽用透明胶布做十字交叉贴于透明贴膜上，以防脱管，用透明贴膜或透明胶布贴于外露的肝素帽上，以减少污染机会。撕透明贴膜时由下向上慢慢撕下，以防将导管带出。采用脉冲式缓慢冲管，注意压力及速度，不可暴力冲管。每次换药时观察穿刺部位有无红肿、分泌物及外留导管的长度，及时发现及时处理。拔管时应沿血管走向，轻柔缓慢地拔出，确定导管无残留，将导管尖端送细菌培养[1]。
1.2.3 对院外PICC置管患者实施心理干预
针对不同患者的心理状况，给予正确的心理指导，置管前向患者认真做好解释工作，向患者介绍置管的优点，打消对置管后的顾虑。患者常担心穿刺的成功性，担心不能一次性成功，因此，在置管前应与患者沟通，告知患者PICC的操作步骤以及置管的适应征，尤其对肿瘤化疗患者，具有操作损伤小、保留时间长以及置管后并发症少等优点，从而消除患者的焦虑心理。
2 结果
经过对院外门诊换药室的维护发现，通过健康教育，患者自我维护意识增强，79例(87.8,)患者能够保持插管处的清洁无污染，在洗澡时采取一定的防护措施保证插管处的干燥。54例(60.0,)患者去门诊换药室换药的周期能够做到一周一次，39例(43.3,)患者每周冲管一次。90例患者中8例(8.9,)也出现了相应的并发症，其中5例患者穿刺点发生感染，2例病人在维护后出现不适症状(手臂红肿、疼痛)，1例患者在置管后出现导管移位的现象。
3 讨论
肿瘤患者化疗间歇期需带管出院，每周 1次的院外导管维护是目前令护士担忧和患者困扰的问题。原因:一是大多数医院尚未成立P ICC专科门诊;二是此项技术未全面开展，不是患者所在社区医院都有能力提供相关的护理;三是给患者及家属带来诸多不便，如:往返医院需花费大量时间、出租车费、居住的楼层没有电梯、就诊需要家属陪同而影响他人正常工作等[2]。因此，临床上都在积极探索科学合理的PICC置管患者院外管理模式。
患者在置管后并发症的发生是影响院外维护质量的重要因素，本次研究发现，8.9,的患者在置管出院后出现了相应的并发症。因此应加强护理人员对PICC置管技术及并发症的原因和护理措施的掌握，重视对病人的宣教，做好导管的维护[3]，避免并发症的发生。当并发症发生后，护理人员应针对患者的具体临床症状积极采取有效的控制措施，降低因并发症给患者带来的痛苦。
在目前我国的社区护理体系不完善的情况下，长期留置PICC导管的肿瘤患者的院外护理，在人力、物力、财力等多方面存在着困扰，在今后的护理工作中，要加强社区护理受益的覆盖面和普及率，提高患者的生存质量。
参考文献
[1]罗永琳，王 艳，张占杰. 80例携带外周中心静脉导管出院病人的护理[J].护理研究，2005，19(1):140-141.
[2]张艺，姜秀文，叶黎霞.肿瘤患者PICC置管后院外管理进展[J].齐鲁护理杂志，2008，14(23):45-47.
[3] 陈燕丽，许丽贞，陈黎静，等. PICC置管并发症的原因分析及护理对策[J].临床杂志，2009，18(16):71-72.
![[精品]PICC带管患者院外维护的现状调查](https://swf.iask.com/HUAMk6jmh6X.svg?ssig=i27R%2BOORKv&Expires=1719205095&KID=sina,ishare&range=0-8345)
浙公网安备 33021202002483