报告
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编号：
电梯监督检验报告
使 用 单 位：_________________________
设 备 代 码：_________________________
设 备 名 称：_________________________
设 备 类 型：_________________________
设 备 型 式：_________________________
施 工 类 别：_________________________
施 工 单 位：_________________________
检 验 机 构：_________________________
检 验 日 期：_________________________
注 意 事 项
1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001—2009）制定，适用于电梯安装、改造、重大维修监督检验。
2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹工整，修改无效。
3. 本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。
4. 本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。
5. 受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见。
检验机构地址：
邮政编码：
联系电话：
电梯监督检验报告
报告编号：
设备名称
规格型号
制造单位
产品编号
制造日期
施工单位
施工单位许可证号
施工类别
安装地点
使用登记编号
使用单位
维护保养单位
设备技术参数
额定载重量
kg
额定速度
m/s
层站数
层 站
控制方式
检验依据
《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001—2009）
主要检验仪器设备
检验结论
备注
检验日期
下次检验日期
检验人员
编制： 日期：
检验机构核准证号：
（检验机构公章或检验专用章）
年 月 日
审核： 日期：
批准： 日期：
报告编号：
序号
检验项目及
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
检验结果
检验结论
1
重大 维修 资料
1）重大维修告知书
2
2）施工
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
3
3）特种设备作业人员证件
4
4）自检报告
5
照明与 插座
1）机房照明、照明开关
6
2）电源插座
7
3）井道、轿厢照明和插座电源开关
8
断错相保护
9
驱动 主机
1）曳引机安全色
10
2）轮槽磨损
11
制动 装置
1）机械部件设置
12
2）电气装置设置
13
1）手动紧急操作装置
14
2）紧急电动运行装置
15
3）应急救援装置
16
限速器
电气安全装置
17
导轨
1）支架个数与间距
18
2）支架安装
19
3）导轨工作面铅垂度
20
4）导轨顶面距离偏差
21
极限开关
22
随行电缆
23
井道照明
24
底坑设施与装置
1）停止装置
25
2）电源插座与井道灯开关
26
底坑空间
1）底坑地面与轿厢部件距离
27
2）轿厢最低部件与底坑最高部件距离
28
限速绳张紧装置
1）张紧形式、导向装置
29
2）电气安全装置
30
轿顶 电气 装置
1）检修装置
31
2）停止装置
32
3）电源插座
33
悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、变形等情况
34
门地坎距离
35
门间隙
1）门扇间隙
36
2）人力施加在最不利点时间隙
37
紧急开锁装置
38
门的 锁紧
1）锁紧型式
39
2）锁紧元件啮合长度
40
3）电气安全装置
41
4）轿门锁紧装置
42
门的 闭合
1）机电联锁
43
2）电气安全装置
44
门刀、门锁滚轮与地坎间隙
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浙公网安备 33021202002483