不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后并发症的影响

不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后并发症的影响 不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后并 发症的影响 湘南学院(医学版)2007年6月第9卷第2期59 扭曲,打折,受压.观察有无尿液引出,不通畅时可用 无菌注射器抽取生理盐水10,20m1,经尿管注入抽 吸,需严格遵守无菌操作原则,动作轻柔,不可用力过 猛,反复进行,一般有血凝块,血丝吸出,用此方法一 般可使尿管通畅,另外应鼓励病人多饮水,以冲洗尿 路,防止尿管阻塞,如注入生理盐水时阻力很大或抽 不出尿液应及时报告医生处理,每日密切观察尿液的 颜色,性质和量;本组病例有27例尿管阻塞者,有23 例注入生理盐水后使尿管通畅. 病人留置导尿管加之手术所致免疫力低下,易发 生尿路感染和精道感染,术后应观察体温及白细胞变 化,加强生命体征监测,若有畏寒,发热症状,应观察 有无附睾肿大及疼痛.早期应用抗生素,每日用络合 碘棉球擦拭尿道外口2次,防止感染.下床活动时, 引流袋不可高于会阴平面,防止逆行感染. 留置尿管应接一次性无菌引流袋,引流袋应每日 更换,更换引流袋应严格遵守无菌操作原则,护士应 衣帽整洁,戴无菌手套,引流袋中的尿液应及时倾倒, 不可高于膀胱水平,防止尿液逆流,如发现尿液混浊 及时报告医生,复查尿常规,遵医嘱使用抗菌素,本组 病例有5例出现尿路刺激症状,及时应用抗菌素,并 鼓励病人多饮水,使尿路刺激症状解除. 1.2.3膀胱痉挛的护理膀胱痉挛可引起阵发性剧 痛,诱发出血,多因逼尿肌不稳定,导管刺激,血块堵 塞冲洗管等原因引起.可采取呼吸,呵气等方法,术 后留置硬脊膜外麻醉导管,必要时注射度冷丁,以缓 解病人的痛苦.本组病例有12例膀胱痉挛者,经上 述处理后膀胱痉挛控制. 3讨论 前列腺切除术留置尿管预防尿路感染的护理对 病人的术后恢复相当重要,如护理不当造成病人脱 管,阻管,逆行感染,膀胱炎等会给病人带来严重后果 及不应有的痛苦.护士高度的责任心与行之有效的 护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 及严格遵守无菌操作原则,能明显降低尿路 感染的发生机会,从而减轻患者的痛苦. 参考文献: [1]常会民,李建珍,陈育红.膀胱冲洗与非冲洗患者尿路感染 的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2000,10(6):435 不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后并发症的影响 邓小英,邬娜,李利香,凡志群,李健嫦 (湘南学院附属医院泌尿外科,湖南郴州423000) 摘要:目的探讨不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后并发膀胱痉挛,出血的影响.方法将120例前列腺 电切术后患者随机分为3个组,每组40例:A组(18,29?),B组(30,37%),C组(3O,37%),术后均予持续膀胱冲洗, 查患者术后4d内尿液红细胞计数及对前列腺电切术后膀胱痉挛,出血症状消失情况进行对比.结果B组并发症的 改善较A组及C组显着.结论前列腺电切术后持续膀胱冲洗液温度在30,37%为最佳,其可最大限度地减少术后 并发膀胱痉挛,出血症状,促进疾病早日康复. 关键词:膀胱冲洗液;温度;前列腺电切;膀胱痉挛;出血 中图分类号:R697.3文献标识码:A文章编号:1673—498X(2007)02—0059—02 前列腺增生是老年男性的常见疾病,世界卫生组 织推荐治疗前列腺增生的首选方法——经尿道前列 腺电切(ITURP)是治疗前列腺增生的金 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,而术后 膀胱痉挛,出血是该术式的常见并发症.我科于2004 收稿日期:2007—01—15 作者简介:邓小英(1974一),女,湖南郴州人,主管护师. 年5月,2005年4月对120例前列腺电切术后患者, 给予不同温度生理盐水冲洗液进行持续膀胱冲洗,观 察术后出血,膀胱痉挛的情况,结果报告如下. 60JournalofXiangnanUniversity(MedicalSciences)Jun.2007Vo1.9No.2 1临床资料 1.1一般资料所选的120例手术患者,均为前列 腺良性增生,年龄54,86岁,平均71.5岁,术前均有 排尿困难症状,均在连硬外麻下行前列腺等离子电切 术,术后留置F22三腔气囊导尿管,气囊注水20,3O rnl,按手术时间先后随机抽样,将120例患者分为A, B,C3组,各组4O例. 1.2方法膀胱冲洗方法:生理盐水持续低负压膀 胱冲洗,冲洗速度术后当Et滴速为100滴/min,术后 第1d为8O滴/min,术后第2d为8O滴/min,术后第3 d为60滴/min,术后第4d为6O滴/min(个别患者根 据出血程度临时调整),冲洗液温度采用电热恒温箱 及冰箱控制,冲洗过程中冲洗液温度保持应用泡沫塑 料保温 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 .A组冲洗液温度为18,29?,B组3O, d内,每Et尿液红细胞计数,每个患者每天留3次尿 标本,查尿红细胞计数,取其平均数作为当Et红细胞 计数.?按 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 的观察判定患者术后第4d有无 出血,膀胱痉挛,并对其症状消失的例数进行统计,出 血消失的指征为:停止膀胱冲洗,引流的尿液为澄清 液;膀胱痉挛消失的指征为:强烈尿意感<1次/h,无 膀胱痉挛性疼痛,无急迫性尿失禁. 1.4统计学方法计数资料用(均数-i-标准差) 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示,作t检验;计量资料作检查.P<0.05认为有 统计学意义. 2结果 各组患者术后尿红细胞计数逐Et减少,差异有显 着性(P<0.05),但B组患者在术后第2,3,4d尿红 细胞计数较A,C组明显低(P<0.05),而C组患者 37?,C组38,40?.在术后第3,4d尿红细胞计数较A组无明显差异 (P 1.3观察指标?按设计的观察表现查患者术后4>0.05),提示B组 疗效好. 表1术后不同温度冲洗液下患者尿液红细胞计数情况(个/d) 术后出血B组与A,C组比较,差异有显着性(P <0.01),A组与C组比较,差异无显着性(P <0.05),术后痉挛B组与A,C组比较,差异有显着 性(P<0.05),A组与C组比较,差异无显着性(P >O.05),提示B组疗效好. 表2术后第4d出血,痉挛消失(例) 3讨论 前列腺电切术后并发出血,膀胱痉挛除了受手术 创伤,引流管刺激,气囊压迫及尿液浸泡前列腺窝新 鲜创面的影响外,更重要的受膀胱冲洗液温度的影 响[,冲洗液温度过低,易刺激膀胱平滑肌,引起膀胱 痉挛导致继发出血,延长伤口愈合时间;刘加升等_2J 报道,膀胱冲洗液的冷刺激是激发前列腺术后膀胱无 抑制性收缩和延长膀胱冲洗时间的主要原因.Monga 等_3_3,发现20~C左右,冲洗液会引起体温下降,人体 大多数酶的最适宜温度接近生理体温而凝血酶也不 例外;低温还会使膀胱刺激发出频繁挛缩,出现膀胱 抑制性收缩现象增加了前列腺窝的渗血,倒流的膀胱 血会产生血凝块刺激三角区,加重膀胱挛缩的发生, 这样形成恶性循环_4;温度过高的冲洗液可加快局部 血液循环,膀胱内温度为37.5,38?,使血管扩张,伤 口渗血量增多,加重膀胱内出血,促进膀胱痉挛的发 生.而30,37?膀胱冲洗液接近人体正常温度,对膀 胱不刺激,从而有效减少膀胱痉挛的次数,使血管保 持正常的舒缩功能,从而有效减少术后出血,促进疾 病的愈合. 参考文献: [1]邹杰,郭建华,王芦萍.尿液红细胞与前列腺术后膀胱冲 洗液温度关系实验研究[J].中国误诊学杂志,2002,2(3): 399 [2]刘加升,陈家清,孙晓清.冲洗液温度对前列腺切除术后出 血的影响[J].现代泌尿外科杂志,2003,2(2):79 [3]MongaM,ComauxB,RobertsJA.GffextofirrigatingfluidonPefi— operativetemperafureregulationduringtransuretralpmstectomy lJJ.Eumrol,1996,29(1):26 [4]严美娟.前列腺术后加温冲洗减少膀胱痉挛[J].实用护理 杂志,1995,11(3):45