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鼻咽癌化疗.doc

鼻咽癌化疗

李泥生
2019-06-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《鼻咽癌化疗doc》,可适用于医药卫生领域

一、四种鼻咽癌的化疗方案、cbf方案环磷酰胺mg次,静脉注射,第、天应用。争光霉素mg次,肌内注射,第、天应用。氟尿嘧啶mg,静脉注射,第、天应用。疗程结束后休息周,共用个疗程。有效率为。、pfa方案顺氯庵铂mg㎡和氟尿嘧啶mg,静脉滴注d阿霉素mg,疗程第天静脉注射。周后重复次,有明显缩小肿瘤作用。、pf方案顺氯氨铂mg㎡和氟尿嘧啶mgm,静脉滴注,连用天后休息周,可用个疗程。此方案可用于放疗前使肿瘤缩小,或用于单纯化疗的病例,有效率为。、区域动脉内插管灌注化疗对于放疗后局部复发或上行性的鼻咽癌患者,主要采用动脉插管化疗,一般选择颞浅或面动脉逆行插管。并选择作用力强而作用时间短化疗药物,联合或序贯进行。给药前先注入普鲁卡因ml,以防止动脉痉挛,再注入抗癌药物,然后以枸橼酸钠溶液充满管腔,封闭管端。如需连续用药可用加有肝素溶液ml和抗癌药物的葡萄糖盐水mg,小时连续滴注。二、鼻咽癌放疗后常见并发症、全身不良反应:由于放射线摄入,对人体会产生全身性的异常反应,为乏力、头晕、胃纳差、恶心、呕吐、失眠或嗜睡等,绝大多数病人的血象或肝肾功能无重要影响,个别敏感者也会引起白细胞,血小板的下降,对于原来肝功能不好或肝类表面搞原(HAA)阳性或肝硬化病人会导致肝功能的损害,需特别注意。、腮腺的急性放射反应:当放射开始的头天内病人会主诉照射侧腮腺区出现胀痛,这是由于腮腺组织经放射线引起急性充血,肿胀一般不需处理,经次照射后会自行消退、皮肤放射反应:鼻咽癌照射野区域皮肤经放射线照射后会引起一系列皮肤反应,初期为皮肤红斑、色素沉着、继而毛发脱落、干性脱皮、少数病人形成水疱、互相融级成大片湿性皮炎,浅表溃烂。皮肤反应的轻重与射线的质量和剂量有关,高能射线相对可以减少皮肤反应,不过个体差异性亦是很重要的因素,不同个体的病人在相同条件同一剂量下其皮肤反应可完全不同。、粘膜反应:粘膜反应是指口腔口咽、鼻咽、鼻腔、付鼻窦等粘膜经一定照射后出现的粘膜充血、水肿、渗出增加。重者可出现点状或片状白膜,症状为疼痛,进食困难,鼻塞粘稠分泌物增多等。几乎每个病人都有这些粘膜反应,只是严重程度不同。、外耳道湿性反应或中耳炎:外耳道受照射剂量达GY左右时可能出现耳道粘膜湿性反应或中耳积液或穿破彭膜形成耳道溢脓。应采取早期预防,早期使用抗菌类滴耳液,耳道积液时早期给予针服液防止积液过多引起鼓膜穿破。反复发生中耳积液时可放置塑料管引流。、放射性面颈部水肿:这是由于面颈部组织受照射后淋巴回流不畅,深部毛细血管水肿闭塞,微循环受阻引起面部、颌下部,颈部水肿一般不需特殊处理,放射后个月可自行消退,若水肿较重并诱发感染,引起急性蜂窝织炎时则应积极处理,最好静脉给予大剂量抗菌素。重症时同时给予消水肿药,激素口胫清洁剂及对症处理。三、鼻咽癌放疗并发症的处理方法鼻咽癌放疗后并发症主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法,对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。预防放射性龋齿需要保持口腔清洁,可自配淡盐水漱口,每日次。淡盐水的配制方法是:在ml温开水中加氯化钠(熟盐)g(约小半匙)即可,或多用多贝氏液含漱,漱口液每次含漱至少要有分钟。同时,用鼓颊和吸允交替动作漱口分钟,以清除松动的牙垢。这样可以一定程度上预防放射性龋齿。放疗后,可引起头颈部的颔颞关节的功能障碍,有时会出现张口困难,颈部活动受限。为了预防这些并发症,放疗期间应根据身体情况,做一些适当的活动,如深呼吸、室外散步,作颈前后左右手缓慢旋转运动,张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等,并按摩颔颞关节,从而提高自己的生活质量。皮肤反应的处理方法:对于轻型皮肤反应一般可以不作处理,随着放射治疗的结束这些反应会自然好转,当出现水疱时一般不主张弄破水疱加强局部清洁和消毒,可外用含霉素羊毛脂软膏、贯新克喷剂,一旦出现大片湿性皮类、渗液或感染时应暂停放疗,加强清洗,加用抗菌类,局部可用淑光仪照射,帮助尽快恢复。粘膜反应处理方法:当放射开始一周后就让病人早期雾化喷喉,(喷雾液配方:LPml庆大霉素克地塞米松毫克混合液喷雾)也可应用贯新克喷喉,疼痛严重者可给予普言卡固含漱。鼻炎鼻窦炎的处理主要是加强清洗、消炎,可应用麻黄素生理盐水和金连雷素液交替滴鼻。

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