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住院病历单项否决

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住院病历单项否决住院病历单项否决50条 1、首页空白。 2、出院诊断填写错误。 3、血型诊断填写错误。 4、传染病漏报。 5、无入院记录。 6、入院记录、再入院记录、多次入院记录未在24小时内完 成。 7、无完全民事行为能力的患者填写为病史陈述者。 8、无体格检查。 9、无专科体格检查。 10、未在8小时内完成首次病程记录。 11、首次病程记录无诊断依据。 12、首次病程记录无治疗计划。 13、无病危(重)通知书。 14、危急疑难病人无主(副)主任或科主任查房记录。 15、未在6小时内完成抢救病人...

住院病历单项否决
住院病历单项否决50条 1、首页空白。 2、出院诊断填写错误。 3、血型诊断填写错误。 4、传染病漏报。 5、无入院记录。 6、入院记录、再入院记录、多次入院记录未在24小时内完 成。 7、无完全民事行为能力的患者填写为病史陈述者。 8、无体格检查。 9、无专科体格检查。 10、未在8小时内完成首次病程记录。 11、首次病程记录无诊断依据。 12、首次病程记录无治疗 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 。 13、无病危(重)通知书。 14、危急疑难病人无主(副)主任或科主任查房记录。 15、未在6小时内完成抢救病人抢救记录。 16、抢救病人无抢救记录。 17、无交接班记录或未及时完成记录。 18、未在24小时内完成转科、转入、转出记录。 19、会诊病人无会诊记录。 20、输血病人无输血治疗知情同意书或签名。 21、输血病人未做输血前相关九项检查。 22、实习进修医生的记录未经有职业资格的医师签名。 23、无临床试验、药品试验、医疗器械试验知情同意书。 24、重病人、难度大的手术,无术前讨论。 25、手术同意书缺、或无病人家属签字。 26、麻醉同意书缺、或无病人家属签字。 27、无麻醉记录。 28、无手术记录。 29、手术记录未在24小时内完成。 30、无手术审批或授权记录。 31、无手术清点记录(护士完成)。 32、病危(重)患者无护理记录(护士完成)。 33、入院48小时无主治医师查房记录。 34、出院病人无出院记录。 35、死亡病人无死亡记录。 36、入院24小时内出院的未在24小时内完成记录。 37、入院24小时内死亡的未在24小时内完成记录。 38、无出院诊断。 39、出院记录未在出院后24小时内完成。 40、死亡记录未在死亡后24小时内完成。 41、无特殊检查、特殊治疗同意书。 42、在病历中摹仿或代替他人签名。 43、篡改、伪造病历。 44、无长期医嘱。 45、无临时医嘱。 46、无术后医嘱。 47、病历记录缺页。 48、因病历书写错误有医疗事故隐患。 49、因病历书写错误有医疗纠纷隐患。 50、病历质量严重错误。
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分类:小学体育
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