前列腺手术患者的护理体会

前列腺手术患者的护理体会前列腺手术患者的护理体会前列腺手术患者的护理体会 2010年3月第17卷第8期护理研究前列腺手术患者的护理体会魏东春.王金宇 (黑龙江省虎林市人民医院,黑龙江虎林158400) 【摘要】目的:探讨前列腺手术患者不同阶段的护理方法.方法:对36例前列腺手术患者采取术前,术后护理,健康宣教等,不同阶段采取不同的护理方法.结果:本组36例患者均顺利出院,无并发症发生;随访1-3个月,预后良好.结论:充分调动了患者的积极性,使患者以良好的心态接受治疗,护理,提高了患者的满意度,建立了良好的护患关系. ...

前列腺手术患者的护理体会前列腺手术患者的护理体会 2010年3月第17卷第8期护理研究前列腺手术患者的护理体会魏东春.王金宇 (黑龙江省虎林市人民医院,黑龙江虎林158400) 【摘要】目的:探讨前列腺手术患者不同阶段的护理方法.方法:对36例前列腺手术患者采取术前,术后护理,健康宣教等,不同阶段采取不同的护理方法.结果:本组36例患者均顺利出院,无并发症发生;随访1-3个月,预后良好.结论:充分调动了患者的积极性,使患者以良好的心态接受治疗,护理,提高了患者的满意度,建立了良好的护患关系. 【关键词】良性前列腺增生;手术;护理【中图分类号】R697+.32【文献标识码】C【文章编号】1674-4721(2O10)03(b) 一101—1 前列腺增生是男性老年人的常见病,俗称前列腺肥大【lJ. 本科2008,2009年对36例前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术.预后良好.现将手术护理体会总结如下: 1资料与方法 1.1一般资料 36例患者,年龄最小52岁,最大88岁,临床表现为尿频,尿急,尿痛,排尿困难继而出现尿潴留,有的患者有血尿. 1.2术前护理 1.2.1心理护理前列腺增生是一种症状进行性逐渐加重的疾病,又为高龄患者,病情曾给患者带来诸多不便,如排尿次数增多影响患者休息与睡眠,排尿困难又给患者造成肉体痛苦及精神压力等,所以,患者会有焦虑,恐惧情绪,此时应耐心细致地听取患者的需求.安慰患者.以提供相应的心理支持. 1.2.2术前评估了解患者身体状况,注意有无高血压及糖尿病病史,采取相应措施,检查,判断前列腺的大小和尿路梗阻程度.术前1d进易消化半流食,预防术后腹胀,术晨禁食, 禁饮,用温0.9%氯化钠溶液700,800ml清洁灌肠. 1.3术后护理 1.3.1严密观察生命体征的变化因患者的麻醉大多为硬膜外麻醉,回病室后应去枕平卧6h,观察体温,脉搏,呼吸,血压的变化,注意为患者保暖. 1.3.2保持冲洗通畅患者回室后妥善固定好留置导尿管.耻骨上造瘘管,遵医嘱给予持续膀胱冲洗,先快后慢,根据引流液颜色决定冲洗量,冲洗液至清澈或淡粉红色,准确记录尿量,冲洗量和排尿量,术后需用0.9%氯化钠溶液持续冲洗膀胱3,7d,若引流不畅时,应考虑血块堵塞,及时做高压冲洗抽吸血块,保证冲洗通畅. 1.3.3膀胱痉挛的护理前列腺手术后患者可因逼尿肌不稳定,导管刺激,冲洗引流快等原因引起膀胱痉挛,导致阵发性疼痛,向患者耐心讲解疼痛发生的原因.给予对症处理,必要时给予解痉剂及止痛剂.气候寒冷时可将冲洗液加温.避免因冲洗液与体温差过大引起膀胱痉挛,妥善固定好各引流管,防止牵拉引起疼痛 1-3.4预防感染合理应用抗生素,保持会阴部卫生,及时清除污染切口敷料,保持切口敷料干燥清洁,按时换药,每日2次做好尿管护理 1.3.5饮食护理术后6h无恶心,呕吐者,可进流食.1,2d后无腹胀即可恢复正常饮食,以易消化,营养丰富的食物为主. 鼓励患者多饮水 1.3.6术后训练为减轻拔管后出现的尿失禁,尿频现象.术后 2,3d嘱患者及时进行收缩腹肌,臀肌及肛门括约肌的锻炼. 病情允许者鼓励床上早期活动,术后7d逐渐离床活动,术后 5d不宜灌肠 1.4健康宣教因患者文化层次,居住地不同(城镇,农村)而对医疗知识掌握理解不够全面.医护人员应及时向患者及家属做好出院指导:?合理营养饮食,避免饮酒及吸烟.?适量活动, 勿做剧烈活动,以免造成创面静脉压力增高而发生再出血.?多饮水,减小尿液对创面的刺激.?尽量不要坐得太久,l,2个月避免骑车.?术后3个月内避免性生活.?出院后若出现阴囊肿大,疼痛,发热等症状应及时去医院就诊. 2结果本组36例患者均顺利出院,无并发症发生.随访l,3个月.预后良好. 3讨论随着人性化护理的深入,心理护理越来越多地应用于临床护理工作中.本组患者都系老年人,在对老年人进行心理护理的同时,医护人员应特别注意以下几点:?要专心.在术前准备,术后护理方面,必须忠于职守,专心于老年手术患者的护理工作.认识和体谅他们的心理变化.采取相应的心理护理措施.?要耐心.要正确对待老年患者情绪稳定性降低,对自身情感,行为控制力减弱的特点,要耐心地劝解帮助他们,使其服从手术治疗的需要.?要关心.老年人的子女大都有自己的工作,不能始终陪伴在身边,这时热情的关怀,认真的照顾,会给老年患者增加手术治疗的信心. 对住院患者和出院后处于康复阶段的患者做好工作之外,还要做好患者家属的心理工作.心理护理不是一般意义上的常规护理,绝不仅仅是单纯的"护士工作",而是由医生, 护士共同营造的一种氛围.心理护理能充分调动患者的积极性,使患者能以良好的心态接受治疗,护理,提高了患者的满意度,建立了良好的护患关系. 【参考文献】 [1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学【M】.山东:山东科学技术出版社,2004: l143. [2】姜乾金.医学心理学[M】.4版.北京:人民卫生出版社,2004:192. [3】弗兰克,麦圭根.如何控制紧张与焦虑[M].济南:山东科学技术出版社,1997:172—189. [4】张理义.I临床心理学[M】.北京:人民军医出版社,2004:111. [5]郭念锋.心理咨询师( 上册 ).北京:北京民族出版社,2002:210-211. (收稿日期:2010—02—01) CHINAMODERNMEDlCINE中国当代医药1O1

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