《针灸大成》读书笔记
《针灸大成》是一本内容丰富,资料翔实,流传广泛,本书是由明代杨继洲原著、靳贤补辑重编,一共10卷。它
总结
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了明代以前中国针灸的主要学术经验,尤其是收载了众多的针灸歌赋。为后世的针灸学者提供了很好的条件。
我粗粗的对前四卷做了阅读。在第一卷《针灸方宜始论》篇中以“同病异治”的疑问引出了“因地制宜”的观点。它论述了不同的自然环境和生活条件对人的影响及其所产生的疾病。认为医生必须注意这些实际情况,因地制宜的采用不同的治疗方法,才能收到预期的治疗效果。《刺腰痛论》篇中,按足三阴经,足三阳经,奇经八脉之分类法,分别阐述腰痛点在不同经脉的征候、特点及当取之腧穴及针刺方法。《刺要论》篇中叙述了针刺深浅的要领,指出病有表里之分,针刺也有深浅之别,但都应刺至其应刺的部位,不能针刺的过深,过深就会损伤内里五脏之气;也不可过浅,要是打不到应刺的深度,就会使气壅滞不行,气壅则邪易乘虚而入。掌握不住刺深刺浅的要领,不但不能治病,反而会酿成大害,伤动了五脏之后必然酿成大病。所以,告诉了我们在各个针刺穴位上要详尽熟悉,不仅如此,施针之前也必须辨清病位的深浅。在《刺禁论》中主要阐述了禁次的部位及该处可能出现的后果。比如:误刺中心的,一天之内即可死亡,出现的征兆是嗳气;误刺中肝的,五天左右即可死亡,出现的征兆是自言自语;误刺中肾的,六天左右即可死亡,出现的征兆是喷嚏;误刺中肺的三天左右即可死亡,出现的征兆为咳;误刺中脾的,十天左右即可死亡,出现的征兆为吞咽;误刺中胆的,约一天半即可死亡,出现的症状为呕吐。另外施针时必须避开动脉搏动处,避免刺伤动脉导致出血。本篇后一部分相继提出了在大醉、大怒、大劳、大饥、大渴时,皆不可刺的原因。此篇还介绍说四季不可刺、五度不可泻、死期不可刺。最后阐述了五脏及胃、膀胱发病的症状及其死期,并阐述诸病依次相传的规律和可刺于否的原则。
第二卷《通玄指要赋》中总结了50多种疾病针灸治疗时的取穴经验。共用了腧穴43个,肘膝以下的五腧穴占大多数。在这篇赋中所录疾病以五官科的各种疼痛症为最多。其中一则讲虚与实,作者提到虽然古人曾说所有的疼痛症状可以认为是实证,所有的痒麻症状都可以认为是虚证,但这是不全面的,也有感到疼痛的疾病患者是体虚气弱的人。所以不能偏执的推断,仍旧要认真的推究其病原,辨清是内伤还是外感,其中再“实者泻之,须者补之。”因感风寒,中暑湿的这些属于实邪,这些疾病是从外而入于内的。而经常忧虑,心血不足的这些内伤所致的虛邪,这些邪气是自内而出于外的。在进行针刺时可以就其本经,取井荥俞原经合,行子母补泻之法是很重要的。
卷四《九针论》论述了九针的依据及其与自然界相应的理论,并联系到人体的脏腑以及九针的形态特点和临床上的运用。第一针比作天,第二针比作地,第三针比作人,第四针比作四时,第五针比作五音,第六针比作六律,第七针比作七星,第八针比作八风,第九针比作九野。
《针灸大成》一书没有辜负它的名字,忠实收录了当时社会上能够搜集到的一切针灸医书,这是一项耗费庞大时间金钱的文献整理工作,在编写过程中,他注意到各类书籍对针灸学的描述不一,使用的经过考虑,他在正文中加入了自己
的意见,对描述部分化繁为简,点到为止。对计量单位如针灸深度,艾灸状数等问题,杨继洲慎重的利用手中资源对比分析,写上他认为最合理的答案,并简要叙述取舍理由。我认为杨在这些问题上的行文,充分体现了他忠于临床的精神。与古书相比较,他的文字没有过多的“训诂”式语言,对于不肯定的地方,他采取实事求是的态度,也贯彻积极求证的行动;故我认为这是他学术上最具魅力的闪光点
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