高等学校学生及家庭情况调查表
学校：西南林业大学 院（部）： 机械与交通学院 专业：工业
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
班级：2011级2班
学生本人基本情况
姓 名
阚子赛
性别
女
出生年月
1995年8月
民族
哈尼族
身份证号码
530***3
政治面貌
预备党员
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
5
毕业
学校
盘龙区第一中学
个人
特长
书法、唱歌等
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
云南省昆明市盘龙区阿营乡大窝羊村李家沟村民小组
邮政编码
65**83
联系电话
父母：0871（区号）－ 63862046 移动电话：139****2183
直系亲属：0871（区号）－ 63862046 移动电话：139***32183
本人：0871（区号）－ 63862046 移动电话：139***32183
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
吴某某
78
爷孙
阿营乡大窝羊村李家沟村民小组
务农
800
较差
晃某某
76
奶孙
同上
务农
750
病残
吴某二
46
父女
阿营乡中学
干部
29800
良好
李某三
45
母女
阿营乡大窝羊村李家沟村民小组
待业
2400
良好
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入 6750 （元）。学生本学年已获资助情况已获 2011-2012学年助学金3000元、2012-2013学年助学金2000元、2013-2014学年助学金2000元 。
家庭遭受自然灾害情况： 无 。家庭遭受突发意外事件： 奶奶生病，开支住院费86000元。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 劳动力减弱 。
家庭成员失业情况： 母亲待业 。家庭欠债情况： 43500元 。
其他情况： 无 。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年 月 日
民政部门信息
详细通讯地址
云南省昆明市盘龙区阿营乡民政所
邮政编码
65**83
联系电话
0871－8565**62
浙公网安备 33021202002483