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肺炎护理查房.doc

肺炎护理查房

yu燕苹
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肺炎护理查房doc》,可适用于医药卫生领域

护理查房记录时间、参加人员护理部刘主任、各临床科室护士长、内一科全体护士主查人谢虹病人床号姓名梁言臣诊断肺炎患者梁言臣男岁主因咳嗽月余咳血两天于:以“肺炎”收住院。发育正常营养中等近一月来无明显诱因出现咳嗽为刺激性干咳近两天来自觉咳嗽加重伴咳血为鲜红色无恶心呕吐胸部ct示:右肺上叶大叶性肺炎。T℃P次分R次分BPmmhg入院后给予抗感染、提高免疫力药物并对症处理现咳嗽明显减轻未再咳血。谢虹:肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症可由病原微生物理化因素而引起尽管新的强效抗生素不断投入但其发病率和病死率仍很高其原因可能有:病原体变迁病原学诊断困难易感人群结构改变如社会人口老龄化、吸烟人群低龄化、医院获得性肺炎发病率增高、不合理应用抗生素引起细菌耐药性增高、老年人、伴有基础疾病或免疫功能低下者如COPD、应用免疫抑制剂、久病体衰糖尿病尿毒症、艾滋病等并发肺炎时病死率高根据病原学分类可分为细菌性非典型病原体所致病毒性、真菌性、其他病原体所致因理化因素所致的肺炎按感染来源可分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎肺炎病原体分布和临床表现各有特点处理和预后也有差异按解剖可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。王月兰:抗感染治疗是肺炎治疗的主要环节选用抗生生素应遵循抗菌药物治疗原则既对病原体给予针对性治疗根据本地区肺炎病原体的流行病学治疗按社区获得性肺炎或医院感染性肺炎选择抗生素进行经验性治疗再根据病情演变和病原学检查进行调整抗生素治疗后h进行病情评价治疗有效表现为体温下降症状改善红细胞逐渐下降或恢复正常而x线胸片病灶吸收较迟。孙迎迎:,休息与生活护理:发热病人应卧床休息以减少耗氧量缓解头痛肌肉酸痛等症状病室安静环境适宜室温以℃湿度做好口腔护理鼓励病人经常漱口口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏防止继发感染饮食与补充水分:给予能提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质以补充高热引起的营养物质消耗鼓励多饮水轻症者无需静脉补液失水明显者可遵医嘱静脉补液补充因发热丢失的水和盐加快毒素排泄和热量散发尤其是食欲差或不能进食者、心脏病和老年人应注意补液速度避免过快导致急性肺水肿。降温护理:高热时可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽等措施物理降温以逐渐降温为宜防止虚脱儿童要预防惊厥不宜用阿司匹林或其他解热药以免大汗、脱水和干扰热型观察病人出汗时及时协助擦汗更换衣服避免受凉。病情观察:监测并记录生命体征以便观察热型协助医生明确诊断重症肺炎不一定有高热重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化密切观察咳嗽、咳痰情况详细记录痰液的色、量、质正确收集痰标本及时送检。用药护理:遵医嘱使用抗生素观察疗效和不良反应。杜银果:促进有效排痰:,深呼吸和有效咳嗽:适用于神志清、一般情况良好、能够配合的患者吸入疗法:适用于痰液粘稠和排痰困难者防止窒息尤其是体弱、无力咳嗽者降低氧浓度避免湿化过度防止感染严格无菌操作胸部叩击:适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咳血、低血压及肺水肿等患者。,体味引流:适用于肺脓肿、支气管扩张等大量脓痰排出不畅者禁用于呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者近周曾有大咯血史严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者机械吸痰:适用于无力咳痰意识障碍或排痰困难者每次吸引时间<″两次间隔时间>min陈其苓:针对此病人出现的咳嗽情况遵医嘱给予口服磷酸苯丙哌林mg,tidGsml细辛脑mgivdrip,Gsml胸腺肽mgivdrip,,Nsml沐舒坦mgivdripbid,Nsml头孢哌酮舒巴坦givdrip,针对咳血现象给予云南白药粒tid,输液过程中注意调节滴速观察药物不良反应现患者咳嗽减轻未在咳血。秦蓓:感染性休克是最主要的并发症病情监测:)生命体征:有无心率加快、脉搏细弱、体温下降、脉压变小、体温不升或高热、呼吸困难等必要时行心电监护),I精神和意识状态:有无精神萎靡、表情淡漠、烦躁不安、神志模糊等),皮肤黏膜:有无发绀、指端湿冷)出入量:有无尿量减少疑有休克者应测每小时尿量及尿比重)实验室检查:有无血气分析等指标的变化,感染性休克抢救配合:发现异常情况立即通知医生并备好物品积极配合抢救)体位:病人应取仰卧中凹位抬高头胸部约°抬高下肢约°有利于呼吸和静脉血回流)吸氧:给予高流量吸氧改善缺氧状况)补充血容量尽快建立条静脉通道监测病人病情生命体征、尿量、尿比重)用药护理:遵医嘱输入多巴胺、间羟胺等血管性活性药物根据血压调整滴速保证重要器官的血液供应改善微循环输注过程中注意防止液体渗出血管外引起局部组织坏死和影响疗效联合使用广谱抗生素控制感染时应注意药物疗效和不良反应。卢传红:健康指导:向患者及家属宣教肺炎的疾病知识强调预防的重要性平时应注意锻炼身体尤其是加强耐寒锻炼并协助制定和实施锻炼计划)指导患者加强营养保证患者充足的休息时间以增强机体对感染的抵抗能力)纠正吸烟等不良习惯避免受寒、过劳、酗酒等诱发因素有皮肤疖、痈伤口感染、毛囊炎、蜂窝组织炎等及时治疗、尤其是免疫功能低下者(糖尿病、血液病、艾滋病、肝硬化、营养不良、儿童等)和满营阻塞性肺病、支气管扩征病等)老年人及慢性疾病的患者应注意气温变化随时增添衣物预防上感免疫功能减退的患者可注射肺炎疫苗预防再次感染)对出院后需继续用药的患者做好用药指导告知复诊时间及复诊时应携带的相关资料出现发热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状时及时就诊。谢虹:我们平时应与患者沟通交流鼓励其倾诉焦虑不安的想法使其采取有效方法尽快熟悉情况进入角色安心养病。今天的护理查房就到这儿谢谢各位!      

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