羊水栓塞应急演练 羊水栓塞应急演练
(护士长)解说:
1床(石),于7月8日以“妊娠40+2周孕3产1,无规律下腹胀痛半天”入院,无既往史、家族史及过敏史,来时生命体征正常,胎心音为140次/分,营养良好,生活自理能力轻度依赖,无压疮、跌倒/坠床风险,医嘱予二级护理,普通饮食,Q8H测血压,吸氧0.5H TID,会阴冲擦洗BID,胎心监测QD。
场景一:家属发现孕妇破水,呼叫护士
1床(石)家属(梁)发现孕妇阴道有液体流出,急忙按呼叫器:“老师,我妹妹好像破水了,麻烦赶快来看一下”。
值班护士(郑)接到呼叫系统“好的,别...
羊水栓塞应急演练
(护士长)解说:
1床(石),于7月8日以“妊娠40+2周孕3产1,无规律下腹胀痛半天”入院,无既往史、家族史及过敏史,来时生命体征正常,胎心音为140次/分,营养良好,生活自理能力轻度依赖,无压疮、跌倒/坠床风险,医嘱予二级护理,普通饮食,Q8H测血压,吸氧0.5H TID,会阴冲擦洗BID,胎心监测QD。
场景一:家属发现孕妇破水,呼叫护士
1床(石)家属(梁)发现孕妇阴道有液体流出,急忙按呼叫器:“老师,我妹妹好像破水了,麻烦赶快来看一下”。
值班护士(郑)接到呼叫系统“好的,别慌,我马上来看”。
场景二:护士查看病人,做现场处理
值班护士(郑)携带多普勒立即来到床旁查看,发现孕妇羊水破了,便协助孕妇使用棉垫,取头低臀高位,听诊胎心音,并给予心理安慰。
在听诊胎心音过程中,孕妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状。值班护士(郑)立即呼叫值班医生(黄),医生(黄)立即到病房查看孕妇,护士(郑)向其汇报具体情况,医生(黄)考虑初步诊断为羊水栓塞,让护士(郑)立即通知其他人到病房组织抢救病人。护士(郑) 立刻电话通知科护士长。护士长接到电话后立即电话通知机休班人员及通知科主任。
场景三:医护人员到病房组织抢救
值班医生(黄)负责进行医患沟通,安抚病人家属,让其积极配合抢救。护士(郑)立即推抢救车至1床。
值班医生(黄)迅速安置患者半卧位,并为患者给予面罩氧气吸入,保持呼吸道通畅,同时安置心电监护,值班护士(郑)迅速建立2组静脉通道﹙包括导尿即三管齐上﹚,并立即准备胎心监护仪,听诊胎心音变化,观察尿量。
值班医生(黄)立即下口头医嘱进行对症处理
抗过敏:地塞米松20mg加5%GS10ml静脉推注,值班护士(郑)对口头医嘱进行复述,确认无误后执行;
解痉挛:盐酸罂粟碱30mg加于10%GS20ml缓慢静脉推注,护士(郑)对口头医嘱进行复述,确认无误后执行;阿托品1mg加于10%GS10ml每30分钟静脉推注1次,直至面色潮红,症状缓解为止,护士(郑)对口头医嘱进行复述,确认无误后执行;
氨茶碱250mg加于5%GS20ml缓慢推注,护士(郑)对口头医嘱进行复述,确认无误后执行;
纠正心衰:西地兰0.2mg加于10%GS20ml静脉缓推,护士(郑)对口头医嘱进行复述,确认无误后执行。
机休班护士(钱)到场,了解情况后立即参与抢救。
抗休克纠正酸中毒:右旋糖酐500ml静脉滴注,5%碳酸氢钠液250ml静脉滴注,护士(钱)对口头医嘱进行复述,确认无误后执行;
防止DIC:肝素钠25mg(1mg=125U)加入0.9%NS100ml静脉滴注1小时,护士(钱)对口头医嘱进行复述,确认无误后执行。并将所有空安瓶保留,以便再次核对。
护士长(莫)及主任(邬)到场了解情况后配合医生给予急救处理。
场景四:病情稳定,后续处理
(1) 患者病情稳定,主任(邬)予以产检,考虑孕妇短期内无法经阴道分娩,医嘱予术前准备行剖宫产终止妊娠。值班医生黄负责进行医患沟通并签署各类同意书。护士长(莫)安抚病人并给予心理安慰,护士(郑)立即进行术前准备,护士(钱)通知手术麻醉科做好相应准备,待接病人。
(2)值班护士(郑)根据补录医嘱及口头医嘱记录本,再次核对用药及空安瓶,完善护理抢救记录。
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