血管回声跟踪技术对慢性肾脏病患者动脉弹性功能的检测（可编辑）

血管回声跟踪技术对慢性肾脏病患者动脉弹性功能的检测（可编辑） 血管回声跟踪技术对慢性肾脏病患者动脉弹性功能的 检测 河北医科大学 硕士学位论文 血管回声跟踪技术对慢性肾脏病患者动脉弹性功能的检测 姓名:郭卫东 申请学位级别:硕士 专业:影像医学与核医学 指导教师:杨漪;房勤茂 20100301中 文 摘 要 血管回声跟踪技术对慢性肾脏病患者动脉弹性功能的检测 摘 要目的:心血管合并症是慢性肾脏病chronic kidney disease, CKD病人 最主要的死亡原因之一。临床已充分证实慢性肾脏病存在动脉的损伤,并 且该损伤可发生在动脉形态学改变之前,传统的血管影像学检查方法多以 形态学改变作为诊断依据,不能达到早期发现的目的。本文应用血管回声 跟踪技术和二维以及多普勒超声检测 CKD患者颈动脉及桡动脉动脉弹性 和动脉形态、结构的改变, 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 CKD患者动脉病变的早期变化规律。评 估 CKD病程不同阶段的动脉病变情况,推断其对心血管系统影响,提供 预测指标,为临床早期诊治提供依据。 方法: 1 选择 2008年 12月-2009年 12月在河北医科大学附属第四医院确 诊的 CKD住院患者共 100例,颈总动脉(common carotid artery, CCA) 和桡动脉(radial artery, RA)各 100条,按照国际肾脏病病人生存质量指 导(K/DOQI)分期 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,将 CKD患者分为 5组,每组 20例,以同期健 康体检者 30例(CCA和 RA各 30条)作为正常对照组。 2 应用 ALOKAα-10彩色多普勒超声诊断仪检查各组 CKD 患者 CCA、 RA,测定血管内径(Inner Diameter, D)、内膜中层厚度(Intima-media thickness, IMT)、收缩期血流峰值流速(Peak systolic blood flow velocity, PSV)、阻力指数(Blood resistent index, RI)、搏动指数(Blood pulsatility index, PI),观察 CCA、RA的二维结构情况,了解有无内膜中层增厚、硬 化斑块的发生及斑块数量,以及有无管腔狭窄及闭塞和血流频谱形态异 常。 3 比较不同期 CKD患者的 CCA及 RA血管管腔的二维(D、IMT) 及血流动力学(RI、PI)变化规律,并与对照组进行比较。 4 对组间无统计学意义的 CKD期进行合并,并重新分组,进行组间 比较,分析 CKD各期的 D、IMT、 RI、PI等变化规律。 5 应用血管回声跟踪(echo-tracking, ET)技术检测 CKD患者的CCA、 RA的弹性参数:硬化参数(Stiffness parameter, β)、血管压力-应变弹 1 中 文 摘 要 性系数(pressure-strain elasticty modulus, Ep)、血管顺应性(arterial compliance, AC)、增大指数(augmentation velocity index, AI)、脉搏波 传 导速度(one-point pulse wave velocity, PWVβ)。 6 比较不同期 CKD患者的 CCA及 RA的β、Ep、AC、PWVβ等 参数间比较的变化规律情况,并与对照组进行比较。 7 将 CKD患者组间无统计学意义的组合并后重新分组,进一步分析 CKD患者的β、Ep、AC、PWVβ等变化规律情况。 结果: 1 CKD组尤其是 CKD3、4、5期患者较对照组 CCA、RA的内膜中 层明显不规则增厚,回声增强,不光滑,部分患者管腔内可见单发或多发、 形态不一的斑块形成。 2 CKD患者 CCA的管径较对照组增大,RA的管径较对照组减小, CCA、RA的 IMT均较对照组增厚,血流 RI、PI均较对照组增高,且以 CKD3、4、5期变化较显著( P 0.05)。 3 将 CKD患者的参数变化无统计学意义的组合并,按轻(CKD1、 2)、 中(CKD3)、重度(CKD4、5)重新分组比较,可见无论是 CCA还是 RA ,IMT、PSV、RI、PI参数均随病情加重逐渐增大,中、重度与轻度 比较差异有统计学意义P 0.05;且参数的变化与 CKD患者的病程相一 致。 4 CKD患者随病情加重 CCA、RA的动脉弹性指标β、Ep、PWVβ 均逐渐增高,AC值逐渐降低,以 CKD3、4、5期显著 P 0.05。将 CKD各组间 无统计学意义的组合并,按轻度(CKD1、2)、中 度(CKD3)、重度(CKD4、5)重新分组,进行组间两两比较,可见: RA的β、Ep、PWVβ、AC在中度组(CKD3期)即全部出现明显异常 变化,与轻度组比较有统计学意义P 0.05;CCA仅 PWV?在中度组出 现异常变化,与轻度组比较有统计学意义P 0.05,而 ?、Ep和 AC到重 度组才出现有统计学意义的变化 P 0.05。 结论: 1 采用超声检查,能同时发现 CCA和 RA形态、结构和血流动力学 的改变,可发现动脉硬化早期病变,明显提高 CKD患者血管病变的检出 率,为临床早期发现血管病变并实施干预措施提供依据。 2 中 文 摘 要 2 CKD 3、4、5期患者 CCA和 RA的 IMT、 RI、PI有明显改变, IMT 随 CKD病程发展而增厚,RI、PI随 CKD病程发展而增大,对评估 CKD 患者的病程发展有很好的参考价值。 3 CKD患者在动脉壁发生形态学改变之前,已经发生动脉弹性的改 变。血管回声跟踪技术能够很好的检测早期 CKD患者动脉弹性的变化, 是评价早期动脉硬化简便实用的方法。 4 在弹性大动脉 CCA和肌性动脉 RA,CKD患者的动脉弹性均较正 常人减低;RA弹性变化可为终末期 CKD患者行内瘘成形术的评估提供 参考。 5 ET技术检测早期 CKD患者即有动脉硬化的发生,表现为动脉弹 性的改变,即 ?、Ep、PWV?值升高, AC减低。按照肾损伤的程度合并 分组后,CKD患者的组间动脉弹性差异更加明显。ET技术不仅可准确反 映早期动脉弹性改变,而且并可作为临床随访指标,为临床早期发现血管 病变并实施干预措施提供依据。RA在 CKD3期(中度组)的 ?、Ep、PWV?、AC 即出现明显变 化,早于 CCA的变化,说明肌性外周动脉可能是反映早期动脉弹性改变 的更为敏感指标。 关键词:彩色多普勒超声;血管回声跟踪技术;慢性肾脏病;颈总动 脉;桡动脉;动脉硬化;动脉弹性 3 英 文 摘 要 Vascular echo-tracking technology detecting arterial elasticity of Chronic Kidney Disease patients Abstract Objective: Cardiovascular complication is one of the main causes of death of Chronic Kidney DiseaseCKD patients. It is fully confirmed that each clinical phase of kidney disease may damage the artery and the damage occurs before the artery morphological changes. The traditional vascular Imaging examination basing on morphological changes can not diagnose the disease in time. In this paper, the study analyses the laws of early artery pathological changes of CKD patients by detecting the change of elasticity, morphology and structure of carotid and radial artery with Vascular echo-tracking technology and two-dimensional or Doppler ultrasound. The study provides the predictor and the basis of early clinical diagnosis and therapy for CKD, through assessing the laws of artery pathological changes at different stages of CKD and inferring their effects on the cardiovascular system Methods:1. Select 100 CKD hospitalized patients as cases that were diagnosed in Hebei Medical University from December, 2008 to December,2009,common carotid artery CCA and radial artery RA each 100 article.The CKD patients are divided into 5 groups according to the international common clinical staging standards K/DOQI basing on the life quality of CKD patients, each of which includes 20 cases. The control group includes 30 healthy cases in the same period2. With ALOKA a-10 Color Doppler ultrasound, detect the CCA and RA of each group of CKD patients, measure the blood vessel Inner Diameter D, Intima-media thicknessIMT, Peak systolic blood flow velocityPSV, early diastolic reverse flow velocityVr, End Diastolie veloeiytEDV, Blood resistent indexRI, Blood pulsatility indexPI. Observe the two-dimensional 4 英 文 摘 要 structure of CAA and RA in order to see whether IMT gets thicker and whether there is plaque and the number of plaque, to find whether there is the stenosis and occlusion and abnormal blood flow waveforms 3. Detect the changing laws of two-dimensional blood vessel lumen D,IMT and blood flow dynamics RI, PI of CCA and RA. Compare them between CKD groups with the control group4. Combine and regroup the CKD stage groups that have no significant difference in statistics, and then compare between the new groups. Analyse the D,IMT,RI,PI parameters change laws of new CKD groups 5. With application of echo-tracking technologyET, detect the elastic parameters of CCA and RA of CKD patients. The parameters include Stiffness parameter ?, pressure-strain elasticty modulusEp, arterial compliance AC, augmentation velocity indexAI, one-point pulse wave velocity PWV 6. Compare the ?, Ep, AC, PWV? change laws of the CCA and RA in different period of CKD patients. Compare CKD group with the control group 7. Combine and regroup the CKD staging groups that has no significant difference in statistics. Further analyse the β、Ep、AC、PWVβchange laws of different new groupsResults: 1. The Intima-media thicknessIMT is irregularly thickened, echo enhanced, not smooth for CKD group, especially for CKD3,4,5 stage groupmoderate or severe renal impairment group, compared with the control group. Some CKD patients can be seen with a single or multiple, varying morphological plaque in the blood vessel lumen2. The diameter of CCA becomes longer, the diameter of RA becomes shorter, the IMT of CCA/RA increases, RI/PI of blood flow get higher for CKD patient groups, especially for CKD3, 4,5, P 0.05, compared with the control group 3. Combine the CKD patients whose parameters showed no significant change in statistics, and regroup them according to mild renal injury group 5 英 文 摘 要 CKD1, 2, moderate renal impairment groupCKD3, severe renal impairment group CKD4, 5. Through pairwise comparison between new recombined groups, it can be observed that whether for the mild groups CKD1, 2 group or for the moderate or severe groups CKD3, 4,5 group, the IMT, RI , PSV, PI of CCA and RA all increase and the difference is significant P 0.05. The changes of the parameter is consistent with CKD stages of disease course4. Artery elasticity index ?, Ep, PWV? gradually increased, and AC value gradually lower in CKD group, especially in CKD3, 4,5 P 0.055. Combine the CKD patients whose parameters showed no significant change in statistics, and regroup them according to mild renal injury group CKD1, 2, moderate renal impairment groupCKD3, severe renal impairment group CKD4, 5. Through pairwise comparison between new recombined groups, it can be observed that for moderate groupCKD3, /Ep/PWV? /AC of RA all have significant abnormal changes, which is more meaningful in statistics than the mild groups P 0.05; Only PWVof CCA has abnormal change for moderate group, which is of statistical significance compared with the wild groups P 0.05; and the changes of ?, Ep, AC parameters is only meaningful statistically in severe renal injury group P 0.05 Conclusion:1. Through ultrasound examination, we can find the morphologic, structural and hemodynamic change of carotid artery and radial artery. Then we can find early pathological changes of arteriosclerosis. The detection rate of vascular disease improved significantly in CKD patients. They provide the basis for detecting and taking measures of vascular pathological changes in the early clinical stage 2. IMT,RI,PI of artery of moderate or severe renal impairment patientsCKD3, 4,5 group has significant change. IMT is getting thicker, RI and PI are getting bigger with the development of CKD course. It can be used for assessing the development of the courses of CKD 6 英 文 摘 要 3. The change of artery elasticity occurred before the change of arterial wall morphology for CKD patients. Vascular echo-tracking technology can be a good early detection of artery elasticity changes of chronic kidney disease CKD patients, which is simple and practical method to evaluate early atherosclerosis4. The CCAas the elastic arteries, and RAas the muscular arteries of CKD patients, is lower than those of normal subjects. RA flexibility change can provide reference for the fistula plasty preoperative evaluation of end-stage CKD patients5. Atherosclerosis occurs in the early stage of CKD, that is manifested as the changes in arterial elasticity ,Ep,PWV? value increase and AC value decrease according to ET detection result. Arterial elasticity differences is more significant between the two CKD patient groups which is regrouped in accordance with the extent of renal injury. ET technique not only can accurately reflect the changes of arterial elasticity, but also as a clinical follow-up indicators, providing the basis for detecting and taking measures of vascular pathological changes in the early clinical stage 6The parameters ?, of Ep, PWV? and AC of RA part has significant changes in the moderate stage of renal injury stage CKD3 period, which is earlier than the parameter changes of CCA. So it is possible that muscular peripheral artery may be the more sensitive indicators reflecting the early changes in arterial elasticity Keywords: Color Doppler ultrasound; echo-tracking technique; chronic kidney disease; common carotid artery; radial artery; arteriosclerosis; artery elasticity 7河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属 承诺 党员整改承诺书工程质量保证服务承诺书供货时间与服务承诺方案食品安全承诺书我公司的设计优势和服务承诺 本学位论文在导师的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获 的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学 位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文, 第一署名单位为河北医科大学,试验 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 、原始数据、申报专利等知识产 权均归河北医科大学所有。否则,承担相应的法律责任。 研究生签名:导师签章: 二级学院领导签章: 年 月 日河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中 特别以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人发表或撰写的研究成果, 指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。研究生签名: 导师签章: 年 月 日 研 究 论 文 血管回声跟踪技术对慢性肾脏病患者动脉弹性功能的检测 引 言慢性肾脏病chronic kidney disease, CKD是世界性的公共健康问题, 发病率逐年上升,表现为不可逆的肾衰竭、心血管疾病cardiovasular diseases, CVD 和死亡,因其预后差、花费高,严重危害人类健康。CVD 是 CKD最常见的并发症,也是 CKD患者最主要的死亡原因。近年来, 国内、外的多项多中心临床调查显示,即使在轻度肾功能损害的患者中, 伴发 CVD的危险性也明显增加,且急性进展中的肾功能衰竭更容易死于 心血管疾病,CVD是影响 CKD患者预后的重要因素。血管病变在 CKD 患者中非常普遍,多种因素引起的冠状动脉及外周动脉的粥样硬化和血管 中膜钙化是导致 CVD的主要原因,主要表现为动脉硬化。目前超声影像 学诊断动脉硬化的方法主要有血管内膜中层厚度(Intima-media thickness, IMT)等测量,这属于形态学的改变。本研究在形态学基础上同时应用血 管回声跟踪技术对 CKD患者动脉弹性指标做出准确量化及评估,在目前 已有临床检查方法尚未做出明确诊断前,根据其测量数值的动态变化,提 供预测指标,判断有无早期动脉硬化,为临床早期诊治提供依据。 8 研 究 论 文 第一部分 慢性肾脏病患者动脉病变的超声二维及血流动力学表现 前 言心血管疾病(cardiovasular diseases,CVD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者的主要并发症之一。我国透析患者 CVD的死亡 率为 47%,是导致慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF)患者死亡的第 一位原因,慢性肾脏病患者的动脉血管疾病主要表现动脉粥样硬化和小动 脉硬化,与一般人群相比,CKD患者的动脉粥样硬化更常伴有钙化,钙 [1] 化多位于动脉中层并伴中层厚度增加 。有创性检测如常通过病理学检 查、动脉造影检查、CT血管造影CTA、磁共振血管造影MRA、动脉内 导管或心导管等方法来测定,但因其有创、价格高、少数可有较严重并发 症等原因不宜作为常规的早期检查方法。彩色多普勒超声不但能观察动脉 内膜中层厚度(Intima-media thickness, IMT)和粥样硬化斑块情况,而且 可以客观显示动脉的血流动力学变化,其以准确、无创、可重复性好,越 来越为临床所接受。本课题采用高频彩色多普勒超声对 CKD患者血管病 变进行检查,将结果进行统计学分析,希望为临床的诊断和治疗提供依据。 材料与方法1 研究对象 CKD组:选择 2008年 12月-2009年 12月在河北医科大学附属第四 医院确诊的 CKD住院患者 100例, CCA和 RA各 100条,按照目前临 床上国际肾脏病病人生存质量指导(K/DOQI)通用的分期标准,将研究 对象分为 5组:1期,肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)? 2 90ml/min/1.73m,其中男性 11例,女性 9例,年龄 24-68岁,平均 45.15 2 ?12.07岁;2期,GFR 60~89ml/min/1.73m,其中男性 13例,女性 7 例,年龄 32-65岁,平均 45.28?15.04岁;3期,GFR 30~59ml/min/1.73 2 m,其中男性 10例,女性 10例,年龄 29-78岁,平均 46.11?12.13岁; 9 研 究 论 文 2 4期,GFR 15~29ml/min/1.73m,其中男性 8例,女性 12例,年龄 34-81 2 岁,平均 51.28?12.03岁;5期,GFR?15ml/min/1.73m 或透析,其中 男性 9例,女性 11例,年龄 25-81岁,平均 52.23?14.12岁。CKD组均 排除糖尿病、高血脂等。正常对照组:选择健康体检者(无糖尿病、高血 压、高血脂、冠心病史、严重的肝脏疾病、甲状腺疾病、妊娠等)30例, CCA和 RA各 30条,实验室检查无高血脂,其中男性 13例,女性 17例, 年龄 32-78岁,平均 49.60?13.27岁。各组观察对象年龄及性别比例均无 统计学意义 P>0.05。 2 仪器 采用日本 ALOKA 公司生产的 grosound α10彩色多普勒超声诊断 仪,探头频率 10 MHz。 3 方法 3.1 超声测量 检查室保持温度适宜,20-25?,测定前 1小时未抽烟、饮酒、咖啡 等,受检者检查前静坐或平卧 10分钟以上,保持安静状态进行检查。对 颈总动脉(common carotid artery, CCA)进行数据测量时,取平卧位探查, 受试者充分暴露双侧颈部血管,使颈部充分放松,探头置于颈总动脉平甲 状腺水平(距颈总动脉分叉处近心段约 1.0-2.0cm处),获取颈总动脉长、 短轴切面。对桡动脉(radial artery, RA)进行数据测量时,取平卧位,充 分暴露双上肢,双上臂稍外展前臂稍内旋位,探头置于桡骨头上约 1.0cm 桡动脉搏动明显处。 二维超声检查血管走行、管壁回声强度、内中膜光滑程度、有无斑块 等,测量管腔内径(Inner Diameter, D)、内膜中层厚度(Intima-media thickness, IMT),斑块大小、个数、管腔狭窄程度;彩色多普勒超声观察 血流色彩充盈情况,是否有充盈缺损;脉冲多普勒观察频谱特征,测量时 脉冲多普勒取样容积置于血管中央,取样容积取宽为1mm,声束与血流方 向夹角60?,每个指标测量3次,取平均值。测量收缩期血流峰值流速 (Peak systolic blood flow velocity,PSV)、阻力指数(Blood resistent index, RI)、搏动指数(Blood pulsatility index, PI)。测量后系统自动计算出 PI、 RI参数(Fig.2),计算 公式 小学单位换算公式大全免费下载公式下载行测公式大全下载excel公式下载逻辑回归公式下载 如下: RI(PSV-Vr)/PSV 10 研 究 论 文 PSV::收缩期峰值流速、Vr:舒张反向流速 PIPSV-P/TAV P:曲线上谷值流速、TAV:空间最高平均流速 3.2 IMT测量标准 超声检查中纵、横向观察动脉后壁显像可表现为由相对较低回声分隔 的两条平行亮线,即“双线型”图像。内线为内膜与管腔的分界线,外线 为中外膜分界线,其间距离即为 IMT,在动脉壁结构显示清晰处,测量后 壁由腔内膜形成第一条强回声线至由中膜外膜形成的第 2条亮线之间的 距离,测量时避开斑块(Fig.1)。 颈总动脉 IMT的评价标准,本文采用多数学者认可的 IMT?1.0mm [2] 为动脉壁增厚,以内膜局限性突出管腔 IMT?1.3mm为斑块形成指标 。 桡动脉属于肌性动脉,目前对桡动脉内膜中层厚度目前还没有公认的参考 标准,本文与正常对照组的同部位相比较,以P 0.05为增厚。本文对斑 块的诊断参考比邻近部位厚 0.5mm或?临近部位 IMT值的 1.5倍为斑块 [3] 形成 。 4 统计学处理 x ? s 采用 SPSS16.0统计分析软件,计量资料用 表示;多组间计量资 [4] 料比较采用非参数检验,组间两两比较应用 Nemenyi法公式计算 ,以 a0.05为检验水准,当 P 0.05为差异有统计学意义。 结 果1 正常人颈动脉、桡动脉的超声表现 1.1 二维图像表现 血管走行顺畅,管壁三层结构显示清晰,回声均匀,内膜光滑,呈线 状的强回声带,管腔内呈均匀的无回声(Fig.1)。实时二维超声可见动脉 呈有规律的搏动。 1.2 彩色血流表现 管腔内血流充盈良好,显色均匀,呈层流状。血流信号呈现“红-蓝 -红”的快速转变(Fig.2左侧显示)。 1.3 脉冲多普勒表现11 研 究 论 文 正常颈动脉及桡动脉在每一个心动周期中血流成像表现为快速的三 相血流,及陡直的收缩期大的正向波峰,为心脏收缩时血流向前流动形成; 之后是舒张期反向血流,低于基线,为心脏舒张期血管内反向血流图形, 反映管壁的顺应性及外周阻力;第三个是舒张期正向血流,为沿动脉壁返 流的血流又重新向前流动的波形。血流频谱频带较窄,有空窗(Fig.2右 侧显示)。 2 CKD患者颈动脉及桡动脉病变的超声表现 2.1 二维图像表现 颈动脉、桡动脉病变的血管可见动脉内膜增厚、毛糙、结构不清, 内 膜中层不规则增厚,回声增强,局部动脉内壁有大小不等、形态各异的强 回声斑块,或内壁附着强回声粥样斑块或动脉中层的线性钙化(Fig.3,4)。 2.2 彩色血流及脉冲多普勒频谱形态的改变 各段动脉管腔正常处血流充盈均匀,血流参数正常。斑块处血流充盈 缺损,狭窄处血流变细,形态不规则,呈五彩镶嵌血流(Fig. 4)。闭塞远 端动脉内血流信号减弱(颜色变淡)。闭塞的血管无彩色血流显色。管腔 正常部位频谱呈三相波,有频窗。内中膜增厚处、狭窄处峰值流速加快, 舒张期反向波峰速降低或消失,狭窄远端动脉变为低阻力血流,表现为收缩 期加速时间延长,加速度减小。 2.3 CKD患者各参数改变 2.3.1 颈动脉及桡动脉的 D、IMT、PSV、RI、PI参数左、右侧两两比较 差异无统计学意义P>0.05。因此在以后的计算中将两侧数据合并,不 再区分左、右,均取每例患者的一支动脉。(Table 1、2)。 2.3.2 颈动脉:CKD患者随病情加重,其 D、RI、PI逐渐增大,IMT逐 渐增厚,PSV增快。CKD3、4、5期的 IMT与正常组和 CKD1期比较, 差异有统计学意义 P 0.05,CKD4、5期的 D、PSV、RI、PI 与正常组 和 CKD1、2期比较,差异均有统计学意义P 0.05。由于 CKD1与 CKD2 期之间、CKD4与 CKD5期之间的 D、IMT、PSV、RI、PI 变化均无明显 统计学差异 P 0.05,故对其进行合并,重新分组:轻度组(CKD1、2 期);中度组(CKD3期);重度组(CKD4、5期)。重新分组后进行组间 两两比较,中、重度组与轻度组比较 D、IMT、PSV、RI、PI变化均有统 计学意义 P 0.05。中度与重度组比较 RI、PI的变化均有统计学意义 12 研 究 论 文 P 0.05。(Table 3、4) 2.3.3 桡动脉:CKD患者随病情加重,其 D值逐渐减小,IMT逐渐增厚, RI、PI逐渐增大,PSV增快。CKD4、5期的 D、IMT、PSV、RI、PI与 正常组、CKD1、2期比较,差异均有统计学意义P 0.05;CKD3期的 D、 IMT、RI、PI与正常组、CKD1期比较,差异均有统计学意义 P 0.05。 正常组、CKD1、CKD2期间比较各参数虽然均有逐渐增大的趋势,但是 差异无统计学意义 P>0.05;CKD4、5期间比较差异无统计学意义P> 0.05。因此进行合并分组后进行组间两两比较,轻、中、重度组间两两比 较,PSV、RI、PI的变化均有统计学意义P 0.05,中、重度组与轻度组 比较 D、IMT的变化均有统计学意义 P 0.05。(Table 5、6) 13 研 究 论 文 附 图 Fig.1 the right common carotid artery arterial wall structure gained by long axis Fig.2Fig.2 Color Doppler showing a good filling in the normal blood flow left , Doppler spectrum showing three peaks, RI and PI measurements right 14 研 究 论 文 Fig.3 The intima-media thickness significantly thicker Fig.4 the Plaque formation in the inner wall of the left common carotid artery, displaying the blood flow filling defect 15 研 究 论 文 附 表Table 1 the comparison of left and right parameters of common carotid artery D(mm) IMT(mm) PSV(cm/s) RI PI L R L R L R L R L R 6.71 6.83 0.53 0.61 65.34 63.17 0.65 0.71 1.56 1.34 正常 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1.09 1.11 0.19 0.15 22.89 21.74 0.06 0.06 0.48 0.39 7.15 7.06 0.69 0.61 63.22 65.01 0.66 0.72 1.49 1.41 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? CKD1 0.88 0.63 0.16 0.18 19.01 19.99 0.09 0.10 0.22 0.32 7.12 7.47 0.74 0.66 70.66 69.14 0.77 0.71 1.58 1.46 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? CKD2 0.19 0.21 0.19 0.17 17.96 17.14 0.08 0.11 0.42 0.53 7.43 7.75 0.86 0.80 70.54 79.74 0.80 0.84 1.99 1.84 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? CKD3 0.79 0.99 0.41 0.36 26.31 27.61 0.10 0.09 0.42 0.49 8.35 8.47 0.96 0.99 80.43 85.33 0.80 0.88 2.32 2.09 CKD4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1.42 1.33 0.40 0.49 18.87 18.55 0.07 0.09 0.71 0.84 8.03 8.36 1.01 1.14 90.08 98.81 0.90 0.99 2.32 2.39 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? CKD5 1.89 1.94 0.67 0.58 26.48 27.66 0.27 0.30 0.76 0.68 P Compared left with right >0.05 16 研 究 论 文 Table 2 the comparison of left and right parameters of radial artery D(mm) IMT(mm) PSV(cm/s) RI PI L R L R L R L R L R 2.68 2.73 0.22 0.29 40.45 41.90 0.79 0.87 3.50 3.59 正常 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 0.47 0.49 0.08 0.07 16.67 18.04 0.08 0.08 1.27 1.452.56 2.64 0.31 0.26 0.82 0. 91 3.78 3.62 CKD1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 0.49 0.53 0.08 0.09 0.25 0.18 1.66 1.63 2.53 2.41 0.39 0.30 45.94 52.34 0.98 0.89 4.45 4.21 CKD2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 0.39 0.56 0.09 0.10 18.99 19.69 0.16 0.17 2.48 2.49 2.22 2.10 0.33 0.41 52.97 57.54 1.00 1.12 5.88 5.79 CKD3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 0.61 0.59 0.08 0.10 13.82 14.81 0.29 0. 31 2.89 2.98 2.35 2.21 0.48 0.41 62.04 66.08 1.28 1.13 7.27 7.30 CKD4 ? ? ? ? ? ?1 ? ? ? ? 0.49 0.52 0.19 0.21 12.70 2.77 0.19 0.17 2.00 2.17 2.16 2.09 0.47 0.40 64.44 69.49 1.37 1.29 8.52 8.31 CKD5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 0.48 0.44 0.18 0.16 13.45 14.88 0.29 0. 30 4.36 4.16 P Compared left with right >0.05 Table 3 The parameters comparison between groups of common carotid artery 分组 n D(mm) IMT(mm) PSV(cm/s) RI PI 正常 30 6.79?1.06 0.59?0.14 64.99?22.44 0.69?0.05 1.48?0.42 CKD1 20 7.03?0.62 0.64?0.14 64.01?19.16 0.69?0.08 1.47?0.28 CKD2 20 7.41?0.18 0.69?0.13 70.14?17.50 0.73?0.09 1.50?0.48 *? *? *? *?? CKD3 20 7.67?0.83 0.86?0.36 76.54?25.61 0.81?0.09 1.94?0.43 ?? ? ?? ?? ?? * * * * * CKD4 20 8.41?1.38 0.97?0.45 84.73?18.21 0.86?0.06 2.18?0.69 *?? *? *?? *?? *?? CKD5 20 8.16?1.84 1.04?0.57 94.08?24.48 0.94?0.30 2.35?0.66 P P *compared with normal group 0.05,? compared with CKD1 0.05,? compared with P P P CKD2 0.05,? compared with CKD3 0.05,