气管切开套管内吸痰的并发症预防及处理措施
气管切开套管内吸痰操作并发症的预防及处理措施 【低氧血症】
预防:
1、选择合适的吸痰管,已达到有效吸引,每次吸痰时间不超过15秒。 2、吸痰过程中病人若有咳嗽,可暂停操作,让病人将深部痰液咳出
后再继续吸痰。
3、定时湿化吸痰,避免气道阻塞。
4、吸痰时密切观察病人的生命体征和血氧饱和度的变化。 5、使用呼吸机者,吸痰前应予高浓度氧气吸入,吸痰时脱机时间不
宜过长,一般应小于15秒。
处理:
1、停止吸痰,立即加大吸氧流量或给与面罩加压吸氧。 2、遵医嘱酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物。 3、必要时进行机械通气。
【气道粘膜损伤】
预防:
1、选择合适的吸痰管,调节合适的吸引负压:一般成人40.0,
53.3kPa,儿童<40.0kPa。
2、吸痰前吸痰管先抽吸无菌生理盐水,插入时动作轻柔,禁止带负
压插管。抽吸时,吸痰管必须旋转向外提拉,严禁反复上下提插。 3、注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应查找原因,不可粗暴盲
插。
4、每次吸痰的时间不宜超过15秒。若痰液一次未吸净,可暂停3,
5分钟再次抽吸。吸痰间隔时间,应视痰液粘稠程度与痰量而定。 处理:
1、经常巡视患者,仔细观察气道黏膜有无损伤。
2、发生气道黏膜损伤时,可遵医嘱用生理盐水加抗生素进行超声雾
化吸入。
【感染】
预防:
1、吸痰时严格无菌操作。吸气管筒内分泌物和吸口腔及鼻腔分泌物
的吸痰管不能混用。如用一根吸痰管,则应先吸气管筒内的痰后
再吸口、鼻腔分泌物。吸痰管及用物固定专人使用,放置有序。
吸痰时洗手,戴无菌手套,吸痰管一次性使用,冲洗吸痰管液用
生理盐水或灭菌蒸馏水。吸引瓶内吸出的液体应及时更换,不超
过其高度的70%,80%。
2、痰液粘稠者,遵医嘱进行雾化吸入。
3、加强口腔护理。
处理:
1、吸痰所致的感染几乎都发生在呼吸道黏膜损伤基础上,所有防止
呼吸道黏膜损伤的措施均适合于防止感染。
2、发生局部感染者,予以对症处理。出现全身感染时,按医嘱给予
抗生素治疗。
【心律失常】
预防:
1、因吸痰所致的心律失常几乎都发生在低氧血症的基础上,避免任
何可能导致止低氧血症的因素。
2、使用心电监护,做好生命体征的监测。
处理:
1、如发生心律失常,应立即停止吸引,退出吸痰管,并给予吸氧或
加大吸氧浓度。
2、一旦发生心跳骤停,应通知医生进行抢救。
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