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生命体征监测技术生命体征监测技术 (一)生命体征检测技术规范 工作目标 规范要点 标准 标准安全、1.告知患者做好准备。测量生命体征前30min避免进食冷热饮、冷热敷、洗1.护士测量准确、及时澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 方法正确,测量患者2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应采测量结果的体温、脉取适当的体温测量方法或床旁协助患者测量体温。 准确。 搏、呼吸、3.测液温时应当擦干腋下汗液,将体温计放于患者腋窝深处并紧贴皮肤,防2.记录准确,血压,为疾止脱落。测量5,10min后取出...

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生命体征监测技术 (一)生命体征检测技术 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 工作目标 规范要点 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 标准安全、1.告知患者做好准备。测量生命体征前30min避免进食冷热饮、冷热敷、洗1.护士测量准确、及时澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 方法正确,测量患者2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应采测量结果的体温、脉取适当的体温测量方法或床旁协助患者测量体温。 准确。 搏、呼吸、3.测液温时应当擦干腋下汗液,将体温计放于患者腋窝深处并紧贴皮肤,防2. 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 准确,血压,为疾止脱落。测量5,10min后取出。 对异常情病诊疗和4.侧口温时应当将体温计斜放于患者舌下,用鼻呼吸,闭口30min后取出。 况处理及制定护理5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计轻轻插入肛门3,4cm,时。 措施提供3min后取出,用消毒纱布擦拭体温计。 依据。 6.发现体温和病情不相符时,应当复测体温。 7.体温计消毒方法符合要求。 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况,避免在偏瘫侧、形成动脉静瘘侧肢体、术 肢等部位测量脉搏。 9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势,以示指、中指、环指的指腹按压桡动 脉或其他浅表大动脉处,力度适中,以能触及脉搏搏动为宜。 10.一般患者脉搏可以测量30s,脉搏异常的患者,测量1min。 11.发现有脉搏短绌者,应两人同时测量,分别测心率和脉搏。 12.测量呼吸是患者取自然体位,护士保持诊脉手势,观察患者胸部和肺部 起伏,测量30s.危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1min。 13.观察患者的呼吸频率、节律、幅度和类型等状况。 14.危重患者呼吸微弱不易观察时,可用棉花少许至鼻孔前,观察棉絮吹动 情况,并计数。 15.测量血压时,协助患者采取坐位或者卧位,保持血压机零点、肱动脉与 心脏在同一水平。 16.选择宽窄度适宜的袖带,驱尽袖带内空气,平整的缠于患者上臂中部, 松紧以能进入一指为宜,下缘距肘窝2,3cm。 17.正确判断收缩压和舒张压。如血压听不清或有异常时,应间隔1,2min 后重新测量。 18.测量完毕,排进袖带内余气,关闭血压计。 19.长期观察血压的患者,做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。 20.将结果准确记录在护理记录单或绘制的体温单上。 21.将测量结果告诉患者或家属。如果测量结果异常,观察伴随的症状和体 征,及时与医师沟通并处理。 (二)操作流程 流程名称:生命体征监测技术操作考核流程 护士甲 沟通 1.按规定着装,洗手、戴口罩。 准备、报告 2.用物准备齐全。 3.了解病情,掌握测量方法及注意事项。 解释到位,询问患者 需要摆体位时注意1.查对,呼唤患者的床号、姓名,向患者解释。 解释评估 保护患者隐私。 2.协助患者取合适体位。 请您试一下体温,测1.检测体温计水银在35?以下,用纱布擦干腋窝汗液。 试时请不要挪动您测体温 2.将体温计水银端夹在腋下并屈肘夹紧,测量5, 的胳膊。 10min。 1.一手示、中、环指按桡动脉,另一手持表,测量测脉搏 30s,所得数乘2,危重及心脏病患者异常脉搏侧想再要测量您的脉 1min。 搏,请您放松。 2.脉搏短绌应由2人合作,右侧心音的人发出“起” 的指令测1min。 1.测量脉搏的手不动,观察患者胸腹起伏次数,一呼 测呼吸 一吸为1次,计数30s,所得数乘2. 2.异常呼吸测1min。记录脉搏和呼吸的数据。 想再要测量您的血 压,请不要紧张,我1.放平血压计,暴露没有测体温的一侧上臂,打开血帮您卷起袖子,(放测血压 压计,水银柱归零,取出袖带驱尽空气缠绕于上臂,听诊器前,先用水焐松紧适宜,下缘距肘窝2,3cm。 热)。 2.带听诊器,至于肱动脉波动出。 3.关气门充气;注意汞柱所指刻度;开气门放气。 4.第一声搏动为收缩压,搏动消失为舒张压。 您的生命体征已经 测试结束,测试值都1.取出体温计用纱布擦净,平视读数记录温度值。 在正常范围内,您好解释记录 2.甩体温计水银柱于35?以下。 好休息吧。 按要求消毒物品。 整理 (三)流程说明 生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压名称。通过认真仔细地观察生命体征,可了解机体重要脏器功能活动情况,为疾病的预防、诊断、治疗及护理提供参考资料和依据。 1.物品准备:体温表、血压计、手表、笔、纸、清洁的纱布。 2.测量前应住患者休息15,30min,以消毒各种因素对生命体征测量结果的影响。 3.测量结果与病情不符时应重新测量,结果有异常时及时与医师联系。 4.体温测量的注意事项: (1)测量液温时要擦干腋下汗液,腋下有伤者禁测液温。 (2)测量肛温时,体温计前端要涂润滑剂,插入动作轻柔,避免擦伤肛门及直肠粘膜,插入3,4cm即可, 直肠或肛门手术、腹泻及心肌梗死患者禁测肛温。 (3)婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾病患者禁用表口测温, 测量时护理人员应守在患者身旁。 (4)极度消瘦的患者不易测液温。 (5)为防止交叉感染,每次体温表用完后都应严格消毒;体温计应定期检查其准确性。方法:将全部体温 计水银甩至35?以下,于同一时间放入已测好的40?以下的水中,3min后取出检视,凡误差在0.2? 以上或玻璃管内有裂痕者不能再使用。 5.脉搏测量的注意事项: (1)不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,易于患者的脉搏相混淆;对心脏病患者应测脉搏1min。 (2)对脉搏短绌患者,应有两个人测量,一人测脉搏,一人听心率,两人同时开始,由听心率者发出起、 停的指令,数1min,记录方式为心率/脉搏。 (3)未偏瘫患者测量脉搏应选择健侧。 (4)除桡动脉外,可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足动脉等。 6.呼吸测量的注意事项: (1)呼吸的速率受意识的影响,测量时不必告诉患者。 (2)如患者紧张、剧烈运动、哭闹等,需稳定后测量。 (3)呼吸不规律者及婴儿应当侧1min。 7.血压测量的注意事项: (1)侧成人血压时,血压计袖带内囊应长24cm、宽12cm。 (2)测血压时肱动脉、水银柱“0”刻度与心脏在同一水平,若手臂高于心脏,测得的血压偏低,反之则 偏高。 (3)偏瘫患者应侧健侧。 (4)长期观察血压的患者,应尽量固定测量时间、体温、测量部位及血压计。 (5)充气时速度不宜过猛、过高,防止水银外溢,放气时不易过快,以2,6mmHg/s的速度为宜,以免读 数有误差。 (6)袖带平整缠于上臂终部,其下缘距肘窝上2,3cm,松紧以能放入一手为宜,过紧测得血压偏低,过 松则测量血压偏高。 (7)当动脉搏动音听不清或异常时,应 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 排除外界因素,并将水银柱降至“0”点,稍等片刻再测量, 必要时双侧对照,舒张压的变音和消失音相差较大时,可同时记录两个读数:收缩压/变音/消失音。 (8)血压计使用后应向右倾斜45?,待汞液全部流入储贡瓶后,在关闭开关。 (9)测量下肢血压时,患者取俯卧位或屈膝仰卧位,用下肢专业袖带将袖带缠于大腿下部,其下缘距腘窝 3,5cm,测量结果其收缩压比肱动脉收缩压高15,37.5mmHg,记录时注明下肢血压。 (10)袖带每周清洗一次,传染病患者血压计、听诊器专人固定使用,并按消毒隔离原则处理。 (一) 操作考核评分标准 项目 标准质量标准 评分等级 分值 A B C D 准 备 3 1.着装符合要求。 3 2 1 0 10分 3 2.物品备齐,放置合理。 3 2 1 0 4 3.环境整洁,有宽阔的操作台。 4 3 2 1 解释6分 2 1.严格查对,解释得当。 2 1 0 0 2 2.患者 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 为舒适、安全,注意保暖。 2 1 0 0 2 3.注意用物在使用时的安全。 2 1 0 0 测体温2 1.擦干腋窝。 2 1 0 0 10分 2 2.体温计放置方法、部位正确。 2 1 0 0 2 3.测量时间准确。 2 1 0 0 4 4.读表准确。 4 3 2 1 测脉搏3 1.测量方法、部位正确。 3 3 1 0 10分 4 2.测量时间正确(根据病情数30s到1min)。 4 3 2 1 3 3.计数准确。 3 2 1 0 侧呼吸4 1.测量方法、部位正确。 4 3 2 1 10分 3 2.测量时间正确(根据病情数30s到1min)。 3 2 1 0 3 3.计数准确。 3 2 1 0 测血压3 1.血压计放置合理。 3 2 1 0 29分 4 2.上臂与心脏、血压计在同一水平。 4 3 2 1 2 3.打开血压计方法正确,水银柱归零。 2 1 0 0 4 4.清除袖带内气体,袖带位置合适。 4 3 2 1 5 5.袖带平整,松紧符合要求。 5 4 3 2 2 6.听诊器方法使用正确,位置放置正确。 2 1 0 0 3 7.充气符合要求,放气速度适中。 3 2 1 0 6 8.测量结果正确。 6 5 3 1 整理102 1.整理患者床单位。 2 1 0 0 分 4 2.查对记录符合要求。 4 3 2 1 4 3.妥善清理用物,洗手。 4 3 2 1 关键缺 袖带捆绑位置不正确。 -10 -20 -30 -40 陷 整体印3 1.动作轻柔,技术熟练,符合操作规程。 3 2 1 0 象10分 3 2.体现人文关怀,注意与患者沟通。 3 2 1 0 4 3.全程5min,超时1min扣2分。 4 3 2 1 提问5分 5 5 3 1 0 总分 100
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