包皮环切术的整形改进

包皮环切术的整形改进 44中国美容医学2005年2月第14卷第l期 ChineseJournalofAestheticMedicine.Feb.2005.Vo1.14.N()l1 包皮环切术的整形改进 康安,蒙喜永,雷涛,张颖 (解放军第421医院整形外科广东省广州市510310) ? 论着? [摘要]目的:根据整形外科学原则对包皮环切术进行改进.方法:包皮环切过程中尽 量减少对包皮系带的损伤,将包皮系带处 的外板尖端修剪成圆钝弧形,缝合内外板时直接将出血点缝扎.结果:112例患者均 取得了良好效果,术后无出血,系带处水肿 消除明显加快,系带感觉良好,包皮外形美观自然,部分病例随访3,6个月,性生活 满意.结论:根据整形外科学原则对包皮环 切术进行改进是非常必要且效果艮好的. [关键词]包皮环切术;整形改进 [中图分类号]R622[文献标识码]h[文章编号]1008—6455(2005)01—0044-03 Plasticimprovementofprepucecircumcision KANGAn,MENGXi—yong,LEITao,ZHANGYing (DepartmentofPlasticSurgery.the421stHospitalofPLA,Guangzhou510310,Guangdong Province,China) Abstract:ObjectiveToimproveprepucecircumcisionaccordingtoplasticprinciples.Metho dsWedecreased lheinjureofforeskinfrenumasIessaspossible.trimedlhepeaksofouterboardsofforeskinfre numslosmooth arcsewedupandligatedthebleedingpointswhilethesuturesofinnerandouterboards.Results Theopera— tiveresultsof112patientsweresatisfactory.therewasnoobviousbleedingafteroperations.th eedemaoffrenums waseliminatedobviouslyfaster,thesenseoffrenumswasgood.theshapeofforeskinswasnic eandnatual, somecasesgotsatisfactorysexualintercoursesafterfollowedup3,6months.ConcIusionItisverynecessary toimproveprepucecircumcisionaccordingtoplasticprinciples Keywords:prepucecircumcision;plasticimprovement 包皮环切术虽然是常规手术,但传统术式不够精细,致使 术后出现系带处形状欠佳,长期水肿,感觉较差,结扎线结疼 痛等并发症.我科从1999年5月至2003年6月根据整形外 科学所强调的功能和外形两方面的精确细致和统…原则l1_,对 包皮环切术进行一些改进,现报道如. 1临床资料 本组病例共112例,年龄5,38岁,包皮过长97例,包茎 15例. 2手术方法 常规阴茎根部阻滞麻醉满意后,以系带为中线用四把钳 子左右对称拉起包皮口,用剪刀沿阴茎背侧中线剪至距冠状 沟1-2cm处(具体视B』】茎大小而定,如阴茎常态下处于较萎 缩状态,则剪至距冠状沟2cm处,反之则剪至距冠状沟1cm 处),再用剪刀沿系带剪开约0.5cm,将两断口之间包皮沿平 滑的曲线剪掉(图1).用止血钳暂时钳夹止血.将系带处的 包皮外板尖端平滑剪去约lcm,使之呈圆钝弧形状(图2), 剪时尽量避免损伤包皮下的筋膜组织.用5-0可吸收线缝合 包皮内外板,针距约4mm,边距约2mm,遇有出血点,缝合时 从出血点下穿过,直接缝扎止血,不必额外用丝线结扎出血 点.内外板缝合完后用0.1%新洁尔灭清洗伤口,观察有无渗 血,如有渗血,用5-0可吸收线在渗血处从宽从深缝合…针, 一' 股均可止血.术后用凡士林纱布环形包扎伤口,用丝线将 凡士林纱布拉紧缝合形成一环形箍,卡于冠状沟下,术后4 天拆除,可确保术后压迫止血. 图1沿虚线所示将多余包皮剪除 创【自I 图2切除多余包皮后,再将系带处外板尖端平滑剪去约1cm 使之呈圆钝弧形状 中国美容医学2005年2,j第l4卷第1期 ChineseJournalofAestheticMedicine.Feb.2005.Vo1.14.No.145 3结果 所有病例均愈合良好,无明显出血,系带处水肿消除明 显加快,包皮外形美观自然,伤口处无明显疼痛,部分病例随 访3---6个月,性生活满意. 4讨论 4.1传统包皮环切术一般要求将多余包皮切除至冠状沟 lcm处[21,但对系带处的包皮如何处理则不太明确,有的认 为也保留Icm,有的认为可以稍长.这显然不够精细,因为 如果系带只保留Icm,术后系带明显偏短.如果系带保留稍 长,则系带处的内外板均呈三角尖端,缝合后因此处的系带 皮肤明显多余臃肿,故形成一明显的"猫耳",严重影响系 带外观.此外由于系带处包皮切除太多,严重损害包皮下筋 膜内的神经和血管,致使术后系带处的感觉较差,且系带长 期水肿,我们以往采用常规术式的大量病例均不同程度存在 这些问题.从以上分析可见,包皮环切术的重点和难点在于 系带的处理.在本文所述的手术方法中,既避免了对系带处 皮下筋膜的损伤,使术后系带感觉较好,水肿快速消除,又 使系带处的包皮在纵向的长度和横向的弧度两方面均符合 正常生理情况. 4.2阴茎血运丰富,手术时止血必须确切可靠.传统包皮环 切术对于出血点一般采用丝线结扎,致使术后皮下长期存在 痛性结节,严重影响性生活.电凝止血虽然效果好,但'股门 诊小手术室无此设备.笔者在缝合内外板时直接将血点一 起缝扎,效果确切又避免了痛性结节.用丝线将儿卜林纱布 拉紧缝合形成'环形箍,卡于冠状沟下,更叮确保术后压迫 止血.此外,用可吸收线缝合切口避免了术后拆线的痛,这 对于年幼病例尤其重要. 4.3包皮环切术虽然是常规简单于术,并非小重要的手 术,阴茎是人体的重要部位,一旦手术效果不佳,将给忠者带 来巨大痛苦.然而传统的包皮环切手术术式不够精细,致使 术后出现系带处形状欠佳,长期水肿,感觉较差,结扎线结疼 痛,瘢痕增生等并发症,并直接影响性生活.整形外科学强调 功能和外形的统一,并力求这两方的精确和细致,我们根 据这一原则和思路改进了包皮环切术,取得了良好的效果, 说明根据整形外科原则对手术进行精益求精的要求是非常 重要而又必要的. [参考文献] [1]郭恩覃.现代整形外科学[M].北京:人民军出版社,2000:25 [2]谢桐.泌尿外科手术图解[M].江苏:il:苏科技出版社,l996:344 [收稿日期]2003一Il一08[修回日期]2004—0卜l5 编辑/张惠娟 新月形瓣充填加自制外固定架牵引矫正乳头内陷 刘长山,金钟奎,谢德斌 (江西省宜春市人民医院整形科江西省宜春市336000) ? 论着? [摘要]目的:探索一种实用,简便的矫正乳头内陷的新方法.方法:采用新月形乳晕 瓣行组织移植充填于空虚的乳头下方,术后 采用自制外固定架持续牵引乳头1,3月.结果:1996年1月至2003年11月应用 此方法矫正62例82只内陷乳头,术后随访 6,36月,除2只乳头有部分回缩外,矫正的乳头均挺拔,瘢痕不明显,感觉正常,6例 妊娠分娩哺乳正常.结论:采用新月形瓣 充填加自制外固定架持续牵引矫正乳头内陷是一种可行的方法. [关键词]新月形瓣;外固定架;乳头内陷 【中图分类号]R655.8【文献标识码】A【文章编号】1OO8—6455(2005)01-0045 —01 Rectifyingnippleinversionbyusingcrescentvalvepluggerand continualtractionnipplewithhome?-madeextemalfixture LIUChang-shan,JINGZhong—kui,XlEDe—bin (DepartmentofPlasticSurgery.thePeoplesHospitalofYichunCity,Yichun336000,JiangxiProvince,China) Abstract:ObjectiveToexploreanewsimpleappliedmethodofrectifyingnippleinversionMethodsCrescent valvefromtheareolawastransplantedbelowtheinversionalnipple,thenthenipplewascontinuouslytowedby