临床寄生虫学知识点总结

寄生虫 生活史 感染阶段 感染方式 感染途径 寄生部位 致病阶段 致病后去向 引起疾病 诊断 溶组织内阿米巴 包囊?滋养体?包囊 四核包囊 经口 食物、水 盲肠或阑尾、结肠，可移行至肝、肺与脑等 组织型大滋养体 ①形成包囊，排出体外; ②随着脓血便排出体外； ②侵入肠黏膜→血行播散→ 异位寄生。 肠阿米巴病：烧瓶样溃疡甚至肠穿孔（急性期）阿米巴肿（慢性期） 肠外阿米巴病：无菌性、液化性坏死，以肝脓肿最常见 粪便生理盐水涂片法检滋养体、粪便碘液涂片法检包囊、脓肿穿刺液涂片                     寄生虫 生活史过程 感染阶段 感染方式 感染途径 寄生部位 致病阶段 致病后去向 致病 机制 综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图 和引起疾病 诊断 布氏姜片吸虫吡喹酮是首选驱虫药   1.机械性损伤 （1）虫体吸盘发达，吸附力强，可造成肠黏膜机械性损伤。 （2）肠黏膜病变：炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。 （3）消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；腹泻与便秘交替出现。 （4）偶有肠梗阻。 2.毒性作用和变态反应 疾病：肠炎、脓肿、溃疡、肠梗阻等 直接涂片法、粪便浓集法（离心沉淀、水洗自然沉淀）查虫卵                     寄生虫 生活史过程 感染阶段 感染方式 感染途径 寄生部位 致病阶段 致病后去向 致病机制和引起疾病 诊断 链状带绦虫（猪）   主要是消化道症状；排节片是主诉 囊尾蚴病： 脑（癫痫发作、颅内压增高、精神症状）、眼、皮下肌肉 猪带绦虫病：粪检检查头节、孕节（子宫分支数） 囊尾蚴病：发现皮下囊尾蚴结节等                     寄生虫 生活史过程 感染阶段 感染方式 感染途径 寄生部位 致病阶段 致病后去向 致病机制和引起疾病 诊断 肥胖带绦虫   主要是消化道症状；排节片是主诉 粪检检查孕节（子宫分支数）、肛周检查：肛门拭子法查虫卵（透明胶纸法）                     寄生虫 生活史过程 感染阶段 感染方式 感染途径 寄生部位 致病阶段 致病后去向 致病机制和引起疾病 诊断 似蚓蛔线虫（蛔虫） 致病阶段：幼虫、成虫 终宿主：人、猫、狗等 寄生部位：小肠 排除途径：粪便 幼虫移行（机械性损伤：蛔虫性肺炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增多症） 成虫（掠夺肠道半消化物致营养不良、变态反应、胆道蛔虫病） 直接涂片法粪检虫卵、沉淀法、饱和盐水浮聚法（受精蛔虫卵）、痰液检查幼虫 粪便也可直接查成虫                     寄生虫 生活史过程 感染阶段 感染方式 感染途径 寄生部位 致病阶段 致病后去向 致病机制和引起疾病 诊断 毛首鞭形线虫（鞭虫） 人是唯一宿主 虫卵?感染期卵?幼虫成虫?虫卵 感染期虫卵 经口 食入被虫卵污染的蔬菜、瓜果或经口吞入手指上感染期卵，家蝇可为传播媒介 盲肠，无肠外游行 成虫 粪便 成虫以组织液和血液为食，机械性损伤和分泌物刺激致肠道慢性炎症、贫血等 粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法检卵                     寄生虫 生活史过程 感染阶段 感染方式 感染途径 寄生部位 致病阶段 致病后去向 致病机制和引起疾病 诊断 蠕形住肠线虫（蛲虫）   肛门及会阴瘙痒，儿童夜惊、磨牙，蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症 1.肛周瘙痒以及继发性炎症 2.异位寄生（肉芽肿） 透明胶纸拭子法、棉签拭子法检卵                     寄生虫 生活史过程 感染阶段 感染方式 感染途径 寄生部位 致病阶段 致病后去向 致病机制和引起疾病 诊断 钩虫（分十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫） 也可经口误食 致病阶段：幼虫、成虫 有肠外移行 幼虫引起皮肤黏膜侵袭期（钩蚴性皮炎即“粪毒”）、肺部移行期 成虫：慢性贫血、腹泻和异嗜症、婴儿钩虫病、消化道出血、嗜酸性粒细胞增多症 粪便直接直接涂片法、饱和盐水浮聚法检卵、 钩蚴培养法、 改良加藤法                     第四章 寄生虫 生活史过程 感染阶段 感染方式 感染途径 寄生部位 致病阶段 致病后去向 致病机制和引起疾病 诊断 日本血吸虫 成虫寄居部位：门脉-肠系膜静脉系统 中间宿主：钉螺（唯一） 感染阶段：尾蚴 感染方式：钻入皮肤 虫卵去向：通过粪便到水中 致病阶段：尾蚴侵入、童虫移行、成虫定居产卵及虫卵在组织内沉积均可导致宿主的组织损伤 主要致病虫期: 虫卵 尾蚴：尾蚴性皮炎 机制： I型、IV超敏反应 童虫：肺炎、全身超敏反应 机制：机械性损害和炎性细胞浸润 成虫：静脉炎和静脉周围炎 机制： III 型超敏反应 虫卵所致损害： 虫卵肉芽肿、干线型纤维化病变 粪便直接涂片法、毛蚴孵化法、直肠镜活组织检查、环卵沉淀试验/酶联免疫吸附试验等                     寄生虫 生活史过程 感染阶段 感染方式 感染途径 寄生部位 致病阶段 致病后去向 致病机制和引起疾病 诊断 班氏吴策线虫、马来布鲁线虫 人是唯一终宿主 有多个保虫宿主   微丝蚴、感染期蚴、成虫（主要）均致病 1.微丝蚴血症 2.急性期过敏和炎症反应（淋巴管炎：下肢逆行性离心性发展的红线即“流火”、精索炎、附睾炎等） 3..慢性期阻塞性病变：象皮肿（上下肢象皮肿见于两者，生殖系统象皮肿仅见于斑氏丝虫病）、睾丸鞘膜积液、乳糜尿、隐性丝虫病 血内微丝蚴检查、体液和尿液内微丝蚴检查、组织内活检成虫、免疫诊断                     第五章 寄生虫 感染阶段 感染方式 感染途径 寄生部位 致病阶段 致病机制和引起疾病 诊断 疟原虫 雌性蚊体内的子孢子 蚊子叮咬，唾腺中的子孢子随唾液进入人体 先后寄生与肝细胞和红细胞 主要为红细胞内期 红内期裂体增殖破坏红细胞所致 疟疾发作：寒战、高热和出汗退热周期性连续出现；疟疾的再燃和复发；贫血（脾亢、免疫病理损害、骨髓造血功能抑制）；脾肿大：脾充血和单核-巨嗜细胞增生 厚、薄血膜染色镜检（恶性疟发作时采血，间日疟发作后数小时至10余小时） 姬氏染液或瑞氏染液 免疫学检查、分子诊断学诊断                 第六章 寄生虫 生活史过程 感染阶段 感染方式 感染途径 寄生部位 致病阶段 致病后去向 致病机制和引起疾病 诊断 华支睾吸虫（肝吸虫） 终宿主：人、猫、狗 保虫宿主：主要为猫、狗 第一中间宿主：淡水螺类 第二中间宿主：淡水鱼、虾 成虫寄居部位：肝胆管内 感染阶段：囊蚴 致病阶段：成虫 感染方式：食入 肝损害为主，胆管炎、胆结石、肝硬化（胆汁淤积型） 机械和化学刺激造成胆管阻塞（引起胆管炎，胆囊炎， 阻塞性黄疸）肝细胞受损（肝实质萎缩引起肝硬化） 虫卵可引起胆石。 晚期造成肝腹水 常见体征：肝脾肿大 改良加藤氏厚膜涂片法粪检虫卵、集卵法、十二指肠引流胆汁检查 免疫学检查 影像学检查                     第七章 寄生虫 生活史过程 感染阶段 感染方式 感染途径 寄生部位 致病阶段 致病后去向 致病机制和引起疾病 诊断 卫氏并殖吸虫 转续宿主：猪 保虫宿主：猫、狗、野生食肉动物等 第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄 感染阶段：囊蚴 致病阶段：童虫、成虫 成虫寄居部位：肺组织内 感染途径：生食或半生食感染有肺吸虫囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染，也可因食动物肉或喝生水而感染。 童虫、在组织器官中移行、成虫定居所致 （胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等） 主要为机械损伤与继发感染，异物反应 急性期（童虫所致） 慢性期（成虫寄生所致）：分为脓肿期，囊肿期（肉芽组织增生并包围虫体，囊内可见大量虫卵和夏科雷登结晶），纤维瘢痕期 异位寄生可见脑，腹，皮肤 粪便、痰液检查虫卵、摘下的皮下包块检查成虫、童虫