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眩晕量表眩晕障碍量表     是 有时有 否 P 1 盯着东西看(或抬头看)的时候眩晕/摇晃症状会加重么?       E 2 你会因为眩晕的症状感到沮丧吗?       F 3 限制你出差或休闲娱乐么?       P 4 在超市的过道上行走会使你眩晕/摇晃的感觉加重吗?       F 5 因为眩晕/摇晃,上床或起床有困难么?       F 6 眩晕/摇晃会大大限制你参与社会活动么:出去吃晚餐、看电影、跳舞、聚会?       F...

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眩晕障碍量表     是 有时有 否 P 1 盯着东西看(或抬头看)的时候眩晕/摇晃症状会加重么?       E 2 你会因为眩晕的症状感到沮丧吗?       F 3 限制你出差或休闲娱乐么?       P 4 在超市的过道上行走会使你眩晕/摇晃的感觉加重吗?       F 5 因为眩晕/摇晃,上床或起床有困难么?       F 6 眩晕/摇晃会大大限制你参与社会活动么:出去吃晚餐、看电影、跳舞、聚会?       F 7 因为眩晕/摇晃,你阅读有困难么?       P 8 参加剧烈的活动(比如运动、跳舞)比家庭琐事(比如扫地、洗碗)更能增加你眩晕的症状么?       E 9 因为眩晕/摇晃,你害怕一个人出门么?       E10 你会因为眩晕在别人面前感到难堪么?       P11 你的头快速运动时能增加你眩晕的症状么?       F12 因为眩晕/摇晃,你会避开高的地方么?       P13 在床上翻转时会增加你眩晕/摇晃的症状么?       F14 因为眩晕/摇晃,做较重的家务劳动对你有困难么?       E15 你担心别人把你眩晕/摇晃认为是你中毒了么?       F16 因为眩晕/摇晃,自己出去散步对你有困难么?       P17 在人行道上行走会加重你眩晕的症状么?       E18 因为眩晕/摇晃,你集中注意力有困难么?       F19 因为眩晕/摇晃,在黑暗中绕自己家房子走一圈有困难么?       E20 因为眩晕/摇晃,你害怕自己一个人在家么?       E21 你会因为自己眩晕而觉得自己有缺陷么?       E22 你眩晕的病情对你与你家人、朋友的关系的压力大么?       E23 你因为眩晕而感到压抑吗?       F24 你眩晕的症状妨碍你的工作和家庭责任么?       P25 弯腰能加重你眩晕的症状么?                 主 证 无(0分) 轻度(2分) 中度(4分) 重度(6分) 头晕目眩 无 轻微眩晕,时作时止,不影响正常生活工作 眩晕较重,不能正常生活工作 眩晕严重,不能起身,需卧床休息 次 证 无(0分) 轻度(1分) 中度(2分) 重度(3分) 视物旋转 无 偶有短暂视物旋转,很快消失 视物旋转较严重,不愿睁眼 持续不能缓解,伴有重影 汗出肢冷 无 偶有少量汗出,自觉肢体发凉 汗出较多,触之四肢皮温下降 汗多,四肢皮温下降,伴有发绀 恶心呕吐 无 偶有轻微恶心呕吐,很快消失 恶心呕吐较严重,影响正常生活工作 频繁出现恶心呕吐,不能进食,需要禁饮食 耳鸣 无 偶有出现,不影响生活 经常出现,影响生活,可忍受 持续存在,严重影响生活,难以忍受 头痛 无 偶尔出现,但程度较轻 经常出现,尚可仍受 频繁出现难以忍受 兼 证 兼 证 无(0分) 轻度(1分) 中度(2分) 重度(3分) 头蒙 无 偶发头蒙不清 经常出现,影响生活 频繁发作,难以忍受 肢麻震颤 无 偶发出现肢体震颤 时常出现肢体震颤 频繁出现肢体震颤 失眠多梦 无 偶有失眠,多梦 每天失眠,多梦 整夜不能入睡,需药物才能入睡 腰膝酸软 无 劳累后腰膝发酸,日常活动后偶有发生 日常活动后常发生腰膝发酸 腰酸欲折,膝软站立困难 颜面潮红 无 轻微面红目赤 明显面红目赤 目赤如鸠,面赤如妆 胸闷作恶 无 偶有发生 活动时出现 反复发生,难以消失 呕吐痰涎 无 偶有呕吐及少量痰涎 时有呕吐、咳痰 频繁呕吐,痰涎多不易咳尽 纳差腹胀 无 食欲明显减退 不欲进食,进食量明显降低 厌食,极少进食或不进食 面色晄白 无 面唇无华 面唇色淡 面唇苍白 唇爪淡白 无 轻度色淡 中度色淡 严重色淡 失眠多梦 无 偶有失眠,多梦 每天失眠,多梦 整夜不能入睡,需药物才能入睡 神疲乏力 无 偶有疲乏 常有神疲乏力 神疲乏力持续存在不能缓解 心悸 无 轻度心悸 心悸经常出现 心悸持续不缓解 食欲不振 无 食欲明显减退 不欲进食,进食量明显降低 厌食,极少进食或不进食 虚热自汗 无 偶有少量汗出 汗液较多 安静休息时仍有自发出汗 两目干涩 无 偶有发生 常觉两目干涩 两目干涩持续不缓解 心烦健忘 无 偶有心烦、健忘 常心烦急躁,遇事易怒、时有健忘 烦躁不能自止,常健忘 咽干口燥 无 口微干,晨起口苦 口干少津,口苦食不知味 口感时饮水,口苦如涩 颧红盗汗 无 两颧微红,偶有盗汗 颧红,常有盗汗 两颧深红,盗汗不止 舌苔脉象 异常(2分) 好转(1分) 正常(0分) 舌质 舌苔 脉象                 眩晕病临床症候评价量表 MORSE跌倒评估表 床号:    姓名:      性别:  年龄:      住院号:          病区:        日 期                     时 间                     病人曾跌倒(3月内)/视觉障碍 没有=0 有=25                     超过一个 医学诊断 没有=0 有=15                     使用助行器具 没有需要=0 完全卧床=0 护士扶持=0 丁形拐杖/手杖=15 学步车=15 扶家具行走=30                     静脉输液/置管/使用药物治疗 没有=0 有=20                     步态 正常=0 卧床=0 轮椅代步=0 乏力/≥65岁/体位性低血压=10 失调及不平衡=20                     精神 状态 了解自已能力=0 忘记自己限制/ 意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍=15                     得 分                     签名                                            
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分类:小学体育
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