银杏叶注射液对糖尿病肾病早期尿微量白蛋白的影响
作者:张海生,赵莉娟,彭宝虹
【关键词】糖尿病肾病;24 h尿微量蛋白排泄量;银杏叶注射液
近年来,笔者采用银杏叶注射液联合贝那普利片治疗早期糖尿病肾病,并观察了其对尿微量白蛋白的影响,现报道如下。
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资料
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与方法
1.1 一般资料
选择2007年1月-2009年1月在本院住院的早期糖尿病肾病患者65例,男35例,女30例,年龄(50.2±8.5)岁,病程(9.5±7.5)年。依随机数字表法随机分成治疗组35例、对照组30例,2组在年龄、性别、体重指数、病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断与纳入
标准
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所有病例符合WHO 1999年颁布的糖尿病诊断标准;早期糖尿病肾病诊断按Mogensen
的DM分型标准为DN-Ⅲ期,24 h尿白蛋白定量在30~300 mg,6个月内至少检查3次,2次达到上述标准方可确诊。除外糖尿病酮症、运动、发热、泌尿系感染、经期、原发及继发性肾脏病等引起的蛋白尿。
1.3 治疗方法
2组患者均接受糖尿病饮食,配合优质低蛋白饮食、运动、卫生宣教、降血糖等常规治疗;均口服贝那普利10 mg,1次/d。治疗组给予银杏叶注射液(黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产,5 mL/支)20 mL加入生理盐水250 mL静滴,1次/d,14 d为1个疗程,2个疗程后观察结果。
1.4 观察指标
治疗前及疗程结束后分别测定空腹血糖、血肌酐、血尿素氮及24 h尿微量蛋白。
1.5 统计学方法
运用SPSS10.0统计软件进行统计分析,数据以x±s表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
(见表1)表1 2组早期糖尿病肾病患者治疗前后各项指标比较(略)注:与本组治疗前比较,*P<0.05,与对照组治疗后比较,△P<0.05
表1显示,对照组在治疗2个疗程后24 h尿微量蛋白无明显变化(P>0.05),而治疗组治疗2个疗程后较治疗前明显减少(P<0.05),2组治疗后比较,有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后血肌酐、血尿素氮及空腹血糖无明显变化。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症,也是糖尿病的主要死亡原因之一。尿微量白蛋白是一个敏感的生化指标,对糖尿病肾病的早期诊断、鉴别肾脏的损伤程度和早期治疗及疗效观察有重要的参考价值[1],它的出现预示着将进一步发展为临床糖尿病肾病。及时有效地减少尿微量蛋白,是逆转或延缓糖尿病肾病的发生和发展、保护肾脏的关键。
研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂除降低血压、改善肾灌注外,还存在血压非依赖性肾保护机制,可起到保护糖尿病肾病肾功能的作用,但需长期应用才有效[2]。本研究应用银杏叶注射液联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病,短期内即能使尿微量白蛋白排泄明显减少,达到肾保护作用。微循环改变是糖尿病肾病的独立危险因素[3],糖尿病肾病患者肾小球存在明显的微循环及凝血机制障碍,肾血流速度减慢,大量的血细胞聚集和从袢周渗出,大量高活性的血小板进入血循环。银杏叶味甘、苦、涩,性平,功能活血化瘀、通脉疏络、益气健脑。现代药理研究表明,银杏叶提取物可通过刺激前列环素和内皮生长因子的生成而降低外周血管阻力,增加肾血流量,有利于维持肾小球血液动力平衡,改善肾循环障碍;此外,还具有提高机体抗氧化能力、降低氧自由基含量、抑制脂质过氧化、保护细胞膜等药理作用,从而达到改善肾功能作用[4]。
本临床观察结果显示,银杏叶注射液能有效地减少早期糖尿病肾病患者的尿微量蛋白,不影响血糖,使用安全,无明显心、肝、肾损害表现。
【参考文献】
[1] 张莉鑫.尿微量白蛋白的测定及其临床应用[J].中国现代医学杂志, 2008,18(2):240 -241.
[2] Jerums G, Alien TJ, Campbell DJ, et a1. Long-term comparison between perimdopril and nifedipine in normotensive patients with type 1 diabetes and microalbuminufia[J]. Am J Kidney Dis,2001, 37(5):890-899.
[3] 宋伟伟,罗邦尧,史奎雄.糖基化蛋白和氧自由基在糖尿病和糖尿病并发症中的作用[J].中华内分泌代谢杂志,1993,9(3):170-172.
[4] 金晶,董宇翔.银杏叶提取物在老年性疾病治疗中的应用进展[J].中国老年学杂
志,2007,3(7):596-597.