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紫杉醇联合卡铂同期放疗对高危险早期宫颈癌患者术后的临床疗效及安全性研究.doc

紫杉醇联合卡铂同期放疗对高危险早期宫颈癌患者术后的临床疗效及安…

回忆起那淡淡的忧伤
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《紫杉醇联合卡铂同期放疗对高危险早期宫颈癌患者术后的临床疗效及安全性研究doc》,可适用于医药卫生领域

紫杉醇联合卡铂同期放疗对高危险早期宫颈癌患者术后的临床疗效及安全性研究【摘要】目的探紫杉醇联合卡铂同期放疗对高危险早期宫颈癌患者术后的临床疗效及安全性。方法行宫颈鳞癌根治术、分期为ⅠB~ⅡB且有高危危险因素的患者例,其中例放疗周内行同期放化疗患者作为A组,例结束放疗后周开始进行化疗患者作为B组。两组患者均采用紫杉醇联合卡铂进行化疗。比较两组患者的复发率、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良反应发生率。结果两组患者均完成放疗和同期放化疗。随访过程中,A组患者复发率()明显低于B组()(P)。同期放化疗常见的不良反应包括消化道系统和血液系统反应,其中A组患者~级血液学不良反应发生率为(),级消化道不良反应发生率为()B组患者~级血液学不良反应发生率为(),级消化道不良反应发生率为()。A组患者血液学不良反应发生率明显高于B组(P)。A组患者放疗后辅助化疗周期,B组患者周期。在放疗后辅助化疗过程中,两组患者多见~级血液学和胃肠道不良反应,少见~级泌尿生殖系统不良反应。结论紫杉醇联合卡铂同期放疗可有效降低高危险早期宫颈癌患者术后局部复发率,同时患者具有良好的耐受性,值得临床推广应用。【关键词】术后放疗同期放化疗宫颈癌紫杉醇卡铂DOI:jcnkir【Abstract】ObjectiveToexploreclinicaleffectandsecurityoftaxolcombinedwithcarboplatinconcurrentchemoradiotherapyintreatinghighrisk,earlystagecervicalcancerpatientsMethodsAtotalofpatientswithhighriskfactors,cervicalsquamouscarcinomaradicalprostatectomy,andⅠB~ⅡBbystageswereselectedTherewerecaseswithconcurrentchemoradiotherapywithinweekradiotherapyasgroupA,andcaseswithconcurrentchemoradiotherapyinweekradiotherapyasgroupBBothgroupsreceivedtaxolcombinedwithcarbopcatinforchemotherapyComparisonweremadeonrecurrencerate,progressionfreesurvival(PFS),overallsurvival(OS)andadversereactionrateResultsBothgroupsfinishederadiotherapyandconcurrentchemoradiotherapyDuringfollowup,groupAhadlowerrecurrencerate()thangroupB()(P)Commonadversereactionsofconcurrentchemoradiotherapyincludeddigestivesystemandbloodsystemreactions,groupAhadbloodsystemadversereactionrateofgrade~as(),anddigestivesystemadversereactionrateofgradeas()groupBhadbloodsystemadversereactionrateofgrade~as()anddigestivesystemadversereactionrateofgradeas()GroupAhadhigherbloodsystemadversereactionratethangroupB(P)GroupAhadadjuvantchemotherapyforperiodsafterradiotherapy,andgroupBhadperiodsIntheprocessofadjuvantchemotherapyafterradiotherapy,bothgroupshadcommonbloodandgastrointestinaltractadversereactionofgrade~,andlittleurogenitalsystemadversereactionofgrade~ConclusionTaxolcombinedwithcarboplatinconcurrentchemoradiotherapycaneffectivelydecreasepostoperativelocalrecurrencerateofhighrisk,earlystagecervicalcancerpatients,andpatientsallhavegoodtoleranceSothismethodisworthclinicalpromotionandapplication【Keywords】PostoperativeradiotherapyConcurrentchemoradiotherapyCervicalcancerTaxolCarboplatin本研究主要对在本院行宫颈鳞癌根治术且有高危危险因素的例患者行紫杉醇联合卡铂同期放疗的临床疗效和不良反应进行观察和探讨,从而为临床放化疗方案的确定提供科学依据。资料与方法一般资料选择年月~年月在本院行宫颈鳞癌根治术、分期为ⅠB~ⅡB且有高危危险因素的患者例作为研究对象,其中例患者行紫杉醇联合卡铂同期放化疗患者作为A组,例行序贯放化疗患者作为B组。A组患者年龄~岁,平均年龄(±)岁肿瘤直径为~mm,平均直径(±)mm间质浸润深度:≤mm者例,>mm者例盆腔淋巴结和(或)脉管间隙受侵:阳性者例,阴性者例肿瘤分期:ⅠB~例,ⅡA~例,ⅡB例。B组患者年龄~岁,平均年龄(±)岁肿瘤直径为~mm,平均直径(±)mm间质浸润深度:≤mm者例,>mm者例盆腔淋巴Y和(或)脉管间隙受侵:阳性者例,阴性者例肿瘤分期:ⅠB~例,ⅡA~例,ⅡB例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。治疗方法放射治疗:手术后第周开始放射治疗,患者行仰卧位,用真空垫固定,应用山东新华医疗器械股份有限公司生产的XHAD型直线加速器MVX射线照射,行野等中心照射适形放疗,靶区为髂内、髂外、髂总、闭孔、腰椎体上缘至第~骶椎交界区骶前淋巴结区,若肿瘤原发灶>mm并侵及宫骶韧带,则扩大至骶~骶椎交界处。常规分割Gy次,照射剂量为~Gy,中位数为Gy。其中小肠接受Gy照射的范围在cm及以下,脊髓接受的最大照射剂量为Gy。若患者在放化疗过程中出现Ⅱ度以上的骨髓抑制,则接受对症治疗。化疗方案:首先给患者静脉推注mg地塞米松,肌内注射mg苯海拉明之后静脉滴注mgm紫杉醇,时间至少为h之后滴注卡铂,剂量为AUC=。化疗时可给予患者止吐和支持治疗。A组患者放疗周内进行同期放化疗,B组患者则结束放疗后周开始进行化疗,周为个周期。观察指标对所有患者进行随访,观察其急性期和晚期不良反应发生情况常规行盆腔CT、腹部B超、胸片等检查评价治疗效果比较两组患者的PFS和OS,其中PFS为治疗开始到随访截止或肿瘤进展的时间,OS为治疗开始至随访截止或患者死亡的时间。随访截止时间为年月日。统计学方法采用SPSS统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率()表示,采用χ检验生存分析采用KaplanMeier分析和Logrank检验。P)。所有患者随访时间为~个月,中位数个月,随访率为。在随访过程中,A组患者中无一例患者出现野内复发B组中例()患者出现野内复发。A组患者复发率明显低于B组,差异具有统计学意义(P)。两组患者不良反应发生情况比较同期放化疗常见的不良反应包括消化道系统和血液系统反应,其中A组患者~级血液学不良反应发生率为(),级消化道不良反应发生率为()B组患者~级血液学不良反应发生率为(),级消化道不良反应发生率为()。A组患者血液学不良反应发生率明显高于B组(P)。同时两组患者均未出现级消化道不良反应,以及~级生殖泌尿道不良反应。A组患者放疗后辅助化疗周期,B组患者周期。在放疗后辅助化疗过程中,两组患者多见~级血液学和胃肠道不良反应,少见~级泌尿生殖系统不良反应。其中A组患者出现~级血液学不良反应发生率为(),B组为(),两组比较差异无统计学意义(P>)。A组患者级胃肠道不良反应率为(),B组为(),两组比较差异无统计学意义(P>)。讨论对于手术后存在脉管内癌栓、盆腔淋巴结转移、宫旁组织侵犯、手术切缘阳性等高危因素的早期宫颈癌患者而言,手术后单纯的辅助性放疗仅能在一定程度上降低局部复发率,但无法提高患者的生存率,。而临床研究发现,同期放化疗能够明显提高高危因素患者术后的无病生存率,同时降低疾病的进展率以及局部复发率。这进一步确定了早期宫颈癌手术后同期放化疗的重要作用。紫杉醇联合铂类化疗已经被认为是治疗宫颈癌、卵巢癌等癌症的一线化疗方案,其毒副作用轻,化疗效果明显。紫杉醇和卡铂联合应用能够明显提高化疗的有效率,其效果显著好于单纯应用紫杉醇治疗的有效率。紫杉醇联合卡铂同期放化疗在局部晚期、已经转移或复发的宫颈癌中显示出较好的应用效果。本研究结果显示:同期放化疗组患者复发率明显低于序贯放化疗组患者(P综上所述,紫杉醇联合卡铂同期放疗可有效降低高危险早期宫颈癌患者术后局部复发率,同时患者具有良好的耐受性,值得临床推广应用。参考文献马珂,刘桐宇,黄伟萍,等手术及术后化疗治疗有复发中危和高危因素的ⅠB~ⅡA期宫颈癌例疗效分析实用妇产科杂志,,():陈涛利,卞翠翠,杨雷,等早期高危宫颈癌患者术后不同治疗方案的临床疗效中国老年学,,():郭万里紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效分析中外医疗,,():陈艳辉紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌近期及远期疗效中国现代医生,,():夏春军,赵靓,孙晓奕,等放疗联合紫杉醇与卡铂治疗中晚期宫颈癌临床分析海南医学,,():王英紫杉醇联合卡铂在宫颈癌术前新辅助化疗中的临床应用中国医药指南,,():韦娇紫杉醇联合卡铂方案用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效观察肿瘤基础与临床,,():高桂臣紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效分析中国医学创新,,():聂斌,倪新初,于静萍,等有高危因素的早期宫颈癌患者术后紫杉醇联合卡铂同期化放疗的疗效和安全性观察癌症进展,,():张宏江卡铂联合紫杉醇治疗宫颈癌术后淋巴结转移的临床疗效观察现代预防医学,,():江楠,陈文娟紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察中国保健营养,():苏展紫杉醇、卡K化疗联合同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察现代医药卫生,,():汤艳祥,陈亦乐,唐洁,等放疗联合紫杉醇、卡铂同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效热带医学杂志,():曹福彬紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌近期效果分析海峡药学,,():陈炜,陈桂林,黄燕玲,等卡铂联合紫杉醇治疗宫颈癌术后淋巴结转移的疗效分析海峡药学,,():张晓兰紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌例近期疗效观察中国实用妇科与产科杂志,,():朱丽姿多西紫杉醇联合卡铂同步放化疗对晚期宫颈癌的临床疗效观察医学信息,,():邱铁刚卡铂联合紫杉醇治疗宫颈癌术后淋巴结转移的疗效分析海峡药学,,():收稿日期:

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