藿朴夏苓汤新用

藿朴夏苓汤新用 科建整,弘,I,,徕之,旗倔,显阻,口巨t 新中医 一 }藿朴夏苓汤新用 刘瑞铧 藿朴夏苓汤出自<医原),由藿香,半夏,厚朴, 茯苓,演豆豉,杏仁,薏苡仁,白豆蔻,猪苓,泽泻 组成.原治湿温病初期,症见身热不渴,肢体倦怠, 胸闷口腻,舌苔白滑,脉濡缓.笔者认为,本方尚有 除湿化痍,和胃降逆,顺气止呃,止呕止泻之作用, 故将其用治以下疾病,取效亦佳,今举病案4则于 下. 1痰证 陈x,女.58岁,1992年8月3日初诊.患者于 1月前,因过食肥甘厚味而致胸脘作闷,泛吐痰诞, 经服胃复安,藿香正气丸,陈夏六君子丸及中药汤剂 未效而来诊.诊见胸膈堵闷,脘腹满痛.纳呆恶心, 泛吐痰涎,伴头晕目眩,肢体困重,食欲减退,尿少 便溏.舌淡,苔白腻,脉濡滑.辨为痰证.由饮食不 节,损伤脾胃,运化失权,求湿停滞.聚而为痰,疲 阻中焦所致.治宜健脾和胃,腺湿化痰,投藿朴夏苓 汤加减.处方:藿香,厚朴,猪苓,石菖蒲,半夏, 炒白术各lOg,茯苓15g,炒薏苡仁20g,白豆蔻(后 下)6g,泽泻,淡豆豉各12g,陈皮9g,天麻8每 日1剂,求煎服.3剂后,胸膈堵闷大减,脘腹满痛, 恶心纳呆,泛吐痰蜒明显好转,头晕目眩,肢困消 失.原方击天麻,继进3剂而瘥. 接:痰湿阻滞中焦,气机升降失司.故见胸脯堵 闷+腕鹿满痛;清阳不升+浊阴不降,水湿停滞,聚 而为痰,剐晃纳呆恶?,最吐痰趋;痰浊上扰,清窍 被蒙剐岳晕日弦;脾失健运,水湿困脾,见尿少使 溏,肢体圉重;舌淡,苔白腻.脉濡缓,为痰被内盛 之征藿朴夏萃蒲中藿香,白豆蔻,石菖蒲芳杳化 湿,和胃止呕;半夏,陈皮,犀扑理气宽中+和胃化 痰;白术,荻萃,薏玻仁健运脾胃;淡豆豉健胃除 满;猪萃,泽泻淡渗刺湿;天麻止晕除瞎.垒方切中 病机.故病告痊愈. 2湿阻 林x,男,52岁,1993年7月12目初诊.宿有 慢性胃病史,于同年6月上旬外出时因淋雨涉水而致 头重肢倦+胸闷教呕,胃脘胀痛.先后服去痛片,维 R,, Rzg--z.7f-7 生素BI,胃复安,藿香正气丸等及中药汤剂效不显. 近日诸症加剧,前来诊治.诊见四肢困倦,头重如 裹,胸膈满闷,恶心欲呕,脘腹胀痛,口甜粘腻.食 欲不振,食则腹胀.尿浊便溏.舌淡,苔白厚粘腻. 脉濡滑.渗为湿阻.由脾胃素虚,复感外温,内外相 引,困阻中焦,致脾胃升降功能失调所致.治宜健脾 和胃,话湿化浊,拟藿朴夏苓汤加减.处方:藿香, 厚朴,姜半夏,猪苓,陈皮,石菖蒲,佩兰,炒苍术 各lOg,茯苓,泽泻各15g.白豆蔻(后下)6g.炒薏 苡仁30g,淡豆豉12g.每日1剂,5剂后,诸症告失, 继以香砂六君子丸调理善后. 接:奉案因脾胃素虚,运化失职,致水湿内生, 复为外湿所侵,内外夸邪.阻于中焦,使脾失健运, 秽浊之气从中而生,形成湿阻.投藿卦夏苹汤.以藿 香,石菖蒲,白豆蔻,佩兰芳化湿浊;陈皮,厚朴, 苍术苦温燥湿,健胃除满;猪萃,泽泻波渗刹涅;半 夏降逆止呕:茯荸,薏政仁健脾和胃;淡豆豉健胃除 满.垒方桌芳香化湿,苦温燥湿,淡渗利湿,健脾和 胃诸药于一方,故对涅固脾胃之湿阻具有良效. 3疆吐 朱x.女,45岁,1993年5月10日初诊.因呕 吐1天,求医服药未效来诊.诊见:突然呕吐,呕吐 物量多,质稠牯.但未觅食物残渣,咖啡样物及黄绿 色苦水;上腹部稍胀,有轻度压痛,叩诊鼓音增强, 肠鸣音稍亢进;伴恶寒发热,T37.8?,头痛身重, 胸脘满闷,口甜粘腻,尿少便溏.舌淡,苔白厚而 腻,脉濡缓.由风寒湿邪侵犯胃畴,秽浊之气从中而 生,浊阴上逆,胃失和降所致.当疏邪解表,芳香化 浊,健胃止呕,拟藿朴夏苓汤加减.处方:藿香,厚 朴,姜半夏,泽泻,紫苏叶,佩兰,陈皮各log,茯 苓15g,白豆蔻(后下)6g,炒薏苡仁2og,猪苓8g, 姨豆豉1缸.每日1剂,服3剂而愈. 按:外感风寒湿邢,内扰胃腑,秽浊之气内生, 浊明上逆,胃失和降,故发变搀呕吐;外邪束表,肌 ?广东省饶平县海山镇隆北医疗斌(5157~) 1997年第29卷第7期 腠硫松.见发热恶采,杀痛身重;湿阻中焦,气机升脐周及左右侧腹部有轻度压痛,井有阵发性 腹部绞 降失司.见胸脘满闷;脾失健运,见尿少便溏;口甜痛,肠呜音亢进.舌濒,苔薄白而腻,脉濡缓.辩为 粘腻,舌液,苔白腻,脉濡缓.乃湿浊内盛之征.藿寒龌泄泻.治宜解表散寒,芳香化湿.嘱其先服低浓 朴夏革.湎之藿香,紫苏叶,佩兰,厚朴,淡豆豉,白度葡萄塘盐水,再以藿朴夏苓汤加减.处方:蓉香, 豆蔻疏那解表,芳化温浊;半夏陈皮和胃降逆止厚朴,姜半夏,猪苓,炒白术,紫苏叶,荆芥各10g, 呕;薏苡仁,茯苓健脾】5}湿;猪苹,泽泻淡渗剁温.获苓,泽泻各15g.白豆蔻(后下)6g,炒薏苡仁 从而使外那得解,温浊得化.脾健胃和.敌呕吐自2.5g,陈皮9g.1剂后,恶寒发热若失,头身疼痛大 止减,腹痛泄泻明显好转,原方击荆芥,继进2剂而愈. 4泄潜按:本倒先因过食生冷水果掳厦胃脯,引起泄 刘×,男,55岁,1992年l0月19日初诊.患者泻,复因感寒”而致腹痛泄泻加剧,井出现恶寒发 于昨晚因过食生玲水果而致泄泻,泻稀水样便并夹有热,头痛身重等症故拟解表散寒,祛湿健脾止泻 不消化之食物,伴腹痛脑鸣,脘痞厌食,经自服保和法.藿朴夏苹.湎方中藿香,紫苏叶,荆齐解表散采; 九等药未教今晚腹痛j曩}泻加刚,并见恶寒发热,头厚朴,白豆蔻芳香化湿;半夏,陈皮理气和中;茯 痛身重,渴喜热饮,小便短少等症,请余诊治.查:苓,白术,薏苡仁健脾止泻;泽泻,猪苓淡渗利温. T37.6’E,精神疲惫,I.失水征,泻出物量多质稀.由于药中病机.敌泄泻自止. 但未见粘液血便,腹软,未触及包块,腹部稍凹陷;(收稿日期:1997—01一(不) 0蔓逐赤,紊l,?徕,蜀j限,德中 一 少腹逐瘀汤新用 宋志君 少腹逐癖汤出自’医林改错),由小茴香,干姜, 延胡索,川I芎,当归,肉桂,赤芍,蒲黄,五灵脂组 成.功效活血祛瘀,温经止痛.笔者临床用治寒凝血 瘀夹寒之泌屎生殖系疾病.疗效满意,现介绍如下. 1惯性前列腺炎 高x,男,35岁.汽车司机,1994年8月16日 初诊.会阴及小腹部剌痛不适年余.患者会阴及小腹 部经常出现刺痛.遇寒症状明显,早晨排尿终末时有 少量白色分泌物滴出,舌暗,苔薄白,脉沉涩.尿常 规检查无异常.肛诊:前列腺轻度触痛,质不均封, 边缘有结节.前列腺液常规检查:卵磷脂小体(+ +),白细胞(++),红细胞(+).西医诊断慢性 前列腺炎.证属血癖凝滞.寒邪阻络.治以活血化 瘀.沮经散寒+少腹逐瘀汤加昧.处方:小茴香,延 胡索,没药,当归,川I芎,赤芍,蒲黄,五灵脂,穿 山甲备9g,干姜,内挂各6g,蒲公英15g.水煎服. 每日l剂,早晚分服.连服l0剂后,会阴及小腹部 剌痛症减轻.未再见尿末滴白.复查前列腺液常规; 卵磷脂小体(+++),白细胞少许.上方去蒲公英. 加三棱鲰,又服5剂.会阴及小腹部刺痛症状明显减 R 心~.g-z77 轻守方调理2个月,病症基本消失.锅其戒饮酒, 每日坚持温水浴以巩固疗效,1年后随访,症未复现 按:慢性前列臃曼属中医学”精浊”,”白浊”范 畴.本案由于职业关系,丸坐且受藏簸.前列藤被挤 压.致使局部血脉不畅,采邪乘机侵袭,彤成寒凝血 疼的病机.方中以当归,赤芍,ttl芎活血祛疼为主 药,辅以藩黄,五更腊,没药,延胡索祛疼散蛄止 痛:小茴香,干姜,向桂温经散寒,理气止痛,井为 佐使;加蒲,厶\英以解毒散蛄;三棱硅血行气,通滞止 痛;穿山甲有通经散蛄之功.诸药夸用,切中痛机而 收良效. 2阴囊血肿 李x,20岁,农民,1994年l2月6日初诊.阴 囊棱蹋伤5夭.阴囊轻度肿大.有痹斑,刺痛,痛引 少腹,得温则舒,昧沉弦阴囊透光试验阴性.B超 示阴囊积液约2.3~m×1.5era1.2era.西医诊为阴囊 血肿.证属癖血凝聚,阴寒客络.治以祛痹消肿.温 经止痛.方以少腹运癀汤加减.处方:小茴香,当 *山东省淄博市溜川中医院(255l00)