硝普钠说明书
注射用硝普钠说明书
【批准文号】
国药准字H20058959
【中文名称】
注射用硝普钠
【产品英文名称】
Sodium Nitroprusside for Injection 【生产企业】
悦康药业集团有限公司
【功效主治】
用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞1
瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制
性降压。
2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二
尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
【化学成分】
亚硝基铁氰化钠二水合物
【药理作用】
硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直
接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血
管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排
血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉
和左心室的阻抗而减轻返流。
【药物相互作用】
1 与其他降压药同用可使血压剧降。
2 与多巴酚丁胺同用，可使心排血量增多而肺毛细血管嵌压降低。
3 与拟交感胺类同用，本品降压作用减弱。
【不良反应】
1(本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢
物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则硫
氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。
2(麻醉中控制降压时突然停用本品，尤其血药浓度较高而突然停药时，
可能发生反跳性血压升高。
3(以下三种情况出现不良反应。
(1)血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律失常，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。
(2)硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。
(3)皮肤:光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间(1,2年)才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。 (4)氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。
【禁忌症】
代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品。
【产品规格】
50mg
【用法用量】
用前将本品50mg(1支)溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中，再稀释于250ml,1000ml 5%葡萄糖液中，在避光输液瓶中静脉滴注。
1 成人常用量:静脉滴注，开始每分钟按体重0.5μg/kg。根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3μg/kg。极量为每分钟按体重10μg/kg。总量为按体重3.5mg/kg。用作麻醉期间短时间的控制性降压，滴注量大量为每分钟按体重0.5mg/kg。 2 小儿常用量:静脉滴注，每分钟按体重1.4μg/kg。按效应逐渐调整用量。
【贮藏方法】
遮光，密闭保存。有效期二年。
【注意事项】
1(本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。
2(对诊断的干扰:用本品时血二氧化碳分压、pH值、碳酸氢盐浓度可能降低;血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高，本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。
3(下列情况慎用:
(1)脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低。 (2)麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。 (3)脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压。
(4)肝功能损害时，可能本品加重肝损害。
(5)甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情。
(6)肺功能不全时，本品可能加重低氧血症。
(7)维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。
4(应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行;肾功能不全而本品应用超过48,72小时者，警惕血浆中氰化物或硫氰酸盐中毒，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml;氰化物不超过3μmol/ml。 5(药液有局部刺激性，谨防外渗。
6(少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时，需要用大量，甚至接近极量。
7(如静滴已达每分钟10μg/kg，经10分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。
8(左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低血压时，须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。
9(用本品过程中，偶可出现明显耐药性，此应视为中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。
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