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广泛性焦虑筛查量表(GAD-12)

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广泛性焦虑筛查量表(GAD-12)先生/女士,您好! 情绪和心境伴随着我们每个人的生活,有时我们会对现实生活中可能要发生的事情感到焦虑,这是正常的心理反应,适度焦虑可以帮助我们应对生活中的各种压力。但是过度的担心、害怕,或过分担忧和焦虑则可以降低我们身体的各种功能,引起许多身体上的不适,如心慌、胸闷、血压增高等,影响了我们正常生活。本调查问卷将对您的健康和心境状况进行初步了解,并根据调查结果予以有针对性的健康咨询和指导。您的个人信息和调查结果我们将予以保密,因此请正确填写您联系方式。 调查日期:      年    月    日         ...

广泛性焦虑筛查量表(GAD-12)
先生/女士,您好! 情绪和心境伴随着我们每个人的生活,有时我们会对现实生活中可能要发生的事情感到焦虑,这是正常的心理反应,适度焦虑可以帮助我们应对生活中的各种压力。但是过度的担心、害怕,或过分担忧和焦虑则可以降低我们身体的各种功能,引起许多身体上的不适,如心慌、胸闷、血压增高等,影响了我们正常生活。本调查问卷将对您的健康和心境状况进行初步了解,并根据调查结果予以有针对性的健康咨询和指导。您的个人信息和调查结果我们将予以保密,因此请正确填写您联系方式。 调查日期:      年    月    日                      调查人员:          一、一般情况 姓名:                      性别:1=男  2=女  出生年月:      年    月  家庭电话:                          ; 手机                            家庭地址:                                                          二、健康状况: ① 高血压:1=有 0=无    ④ 中风:  1=有 0=无    ⑦ 高血脂:1=有 0=无  ⑩ 妇科病:1=有  0=无 ② 糖尿病:1=有 0=无      ⑤ 恶性肿瘤:1=有  0=无    ⑧ 脂肪肝:1=有 0=无 ③ 冠心病:1=有  0=无    ⑥ 慢阻肺:  1=有  0=无    ⑨ 失眠:  1=有  0=无 三、心境状况 根据您最近两周内的实际感觉,在右侧适当的方格内划钩“√” 实际感觉(GAD-7) 完全没有 有时有 大部分时间有 几乎每天如此 1. 感觉紧张、焦虑或愤怒 0 1 2 3 2. 不能停止或不能控制的担心 0 1 2 3 3. 过分担心很多事情 0 1 2 3 4. 难以放松 0 1 2 3 5. 感觉难以安静下来,坐不住 0 1 2 3 6. 容易烦恼或被激怒 0 1 2 3 7. 感到害怕,好像什么可怕的 事情会发生 0 1 2 3 8. 难以入睡、易醒或睡眠浅 0 1 2 3 9. 注意力难以集中,记忆力差 0 1 2 3 10. 感到肌肉酸痛 0 1 2 3 11. 感到心慌、胸闷 0 1 2 3 12. 容易疲劳 0 1 2 3           注:此 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 格仅仅是一次初步的筛查,如果您愿意进行进一步的关于心理健康方面的测试,请在下面签名,我们的研究人员会在近期与您取得联系。谢谢!                            签名:            ______________ 继续阅读
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分类:小学体育
上传时间:2019-05-26
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