儿科专科护理常规1 修订

儿科专科护理常规1 修订 目 录 一、儿科一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 高热病儿护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 二、呼吸系统疾病护理常规 (一)肺炎护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 (二)喉炎护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 (三)支气管哮喘护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9 (四)急性上呼吸道感染护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„11 三、消化系统疾病护理常规 )小儿腹泻护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12 (一 (二)营养不良护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14 (三)溃疡性口炎护理常规(2013年新增 )„„„„„„„„„„„„16 四、造血系统疾病护理常规 (一)贫血病人护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18 )出血性疾病护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20 (二 (三)红细胞G-6-PD缺乏症护理常规 „„„„„„„„„„„„„“„22 五、循环系统疾病护理常规 (一)先天性心脏病护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„24 (二)病毒性心肌炎护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„26 )皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)的护理 „„„„„„„„„„„28 (三 六、内分泌系统疾病护理常规 (一)糖尿病护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„30 七、泌尿系统疾病护理常规 (一)急性肾炎护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„32 八、神经系统疾病护理常规 (一)脑炎、脑膜炎护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„34 九、免疫性疾病护理常规 (一)过敏性紫癜护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36 十、传染病护理常规 (一)儿科传染病一般护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„37 (二)麻疹护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38 (三)水痘护理常规 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„40 (四)流行性腮腺炎护理常规(2013年新增)„„„„„„„“„„„„41 (五)手足口病护理常规(2013年新增)„„„„„„„„„„„„„„43 2013年修订 儿科一般护理常规 1、病室环境保持清洁、舒适、安静，空气流通，温度、湿度适宜。 2、根据病种、病情安排病室，防止交叉感染(抢救患儿除外)。 3、入院时作入院宣教，修剪指甲。 4、入院时测量体温、脉搏、呼吸及体重(7岁以内酌情免测脉搏、呼吸，5岁以上测血压.新患儿每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日后改为每日2次。发热患儿每4小时测量体温、脉搏、呼吸，连续测量至正常后三天改为两次。 5、给以营养丰富的食物，保证营养素摄入均衡，特殊疾病者饮食遵医嘱执行。 6、新生儿病室无陪伴，其余普通患儿陪护1人，危重患儿可陪护2人。 7、每日进行晨间护理及分级护理。及时、准确执行医嘱。每日记录大便次数1次。 8、根据患儿年龄及病情正确调整输液速度。有特殊疾病或使用特殊药物，如心衰、休克、脱水，使用多巴胺、酚妥拉明、氨茶碱等，遵医嘱执行相应的输液速度。 9、做好患儿的健康指导及心理护理。 10、健康教育 (1)增强体质，预防感冒;流行病期间避免到公共场合;有出院带药者，讲解服药 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 及注意事项。 (2)根据不同病种做相应的出院指导。 11(出院后做好床单位终末消毒。 高热病儿的护理常规 高热是疾病发展过程的一种信号，可影响正常新陈代谢，使体内调节功能失常，并可能对肝、肾以及脑组织等主要器官造成损害，影响小儿健康，是儿科临床常见急症。 1、 2、 3、 执行小儿内科一般护理常规。 高热者应绝对卧床休息，病保持室内空气新鲜。 供给高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，不能进食者鼻饲。 4、 供给足够的水分，呕吐频繁者应尽快补液，并注意观察尿量，了解心、肺、肾功能情况，以掌握补液量。 5、 密切观察体温及病情变化，每4小时测体温一次，必要时随时测量并记录，同时观察热型及发热时伴随症状，以寻找原因，协助诊断。 6、 高热者一般先用物理降温，如头部冷敷，头枕冰袋，温水擦浴等。同时多喂开水，防止大量出汗而出现虚脱。物理或药物降温半小时后复测体温，观察降温效果，并在体温单上注明。 7、 发热伴寒颤，四肢发凉者，应给热水袋保温，以改善周围血循环，观察精神状态;尤其注意嗜睡、惊厥、昏迷等的发生。床旁备好氧气，吸痰器和抢救药物。发现病情变化，立即通知医生，组织抢救。 8、 9、 加强口腔护理，2—3次/日，口唇干燥涂石蜡油，以防干裂。 加强皮肤护理，有汗时用毛巾擦干，保持衣被、床单、尿布平 整、干燥、清洁，经常更换体位。 10、 有高热惊厥史者，应及早降温处理，同时适当使用镇静剂，密切观察，一旦高热引起惊厥，及时通知医生，配合抢救，并执行惊厥护理常规。 呼吸系统疾病 肺炎护理常规 肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。 1(按儿科一般护理常规护理。 2(能进食者给予易消化、营养丰富食物，鼓励多饮水，小婴儿喂养时防止呛咳。不能进食者遵医嘱予静脉补液或鼻饲喂养。 3(保持呼吸道通畅 (1)协助患儿取舒适体位，婴儿注意垫高肩颈部，畅通气道。 (2)促进排痰:?指导患儿进行有效咳嗽，深吸气后快速有力咳嗽;?指导正确拍背方法，五指并拢、稍向内合掌呈空心状，由下向上、由外向内轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽;?必要时遵医嘱予超声雾化，帮助痰液变稀薄有利排出。 (3)必要时遵医嘱进行负压吸痰。超声雾化后进行吸痰可增加排痰效果。负压吸痰的注意事项:?压力选择:婴幼儿100-200mmHg，儿童200--400mmHg;?吸痰时间:每次吸痰时间不超过15s，并注意观察患儿有无呛咳、青紫，如有异常及时停止吸痰，必要时给予吸氧。 4(根据病情及年龄调整输液速度，并发心衰者输液速度遵医嘱执行。 5(密切观察病情 (1)观察呼吸状态有无缺氧，必要时吸氧。鼻导管吸氧氧流量婴幼儿0(5,1L,min、年长儿1—2L/min;严重时给予面罩吸氧3,5L,min或头罩吸氧5,10L,min。 (2)观察体温，发热时按发热护理常规。 (3)观察有无并发症发生，即时配合医生处理。 呼吸系统疾病 喉炎护理常规 喉炎多见于婴幼儿，为喉部粘膜的弥漫性炎症，多发生在冬春季节，可表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难等。 1(按儿科一般护理常规护理。 2(补充足量的水分和营养，进食、饮水时应慢，避免患儿发生呛咳。 3。喉炎急性发作时，置患儿于舒适体位，保持安静，尽量将所需操作集中进行，必要时遵医嘱使用镇静剂。症状缓解后可适当活动。 4(保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入，及时给予抗生素、激素等治疗，以减轻喉头水肿，缓解症状。 5(密切观察病情 (1)观察有无缺氧表现，缺氧者予吸氧。密切观察有无喉梗阻发生，必要时协助医生及时行气管插管或切开，并行相应护理。 (2)观察体温变化，发热者按发热护理常规。 6(注意预防呼吸道疾病，尽量少去公共场所。 呼吸系统疾病 支气管哮喘护理常规 支气管哮喘(简称哮喘)，是多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高反应性，当接触刺激因素时，发生气道阻塞和气流受阻。临床以反复发作性喘息、气 促、咳嗽、呼吸困难、胸闷为特点，常在夜间和,或清晨发作，症状可经治疗或自行缓解。遗传、过敏体质与本病关系很大。 1(按儿科一般护理常规护理。 2.发作时，卧床休息，取半坐卧位，如有缺氧症状时，给予氧气吸入，必要时遵医嘱进行雾化吸入。 3(做好心理护理，用亲切的语言及爱抚给予患儿安慰、鼓励，以减轻不安和痛苦，年长儿劝其多饮水，鼓励咳嗽，促进排痰。 4(病情观察 (1)注意患儿呼吸形态:包括呼吸频率、呼吸动度、有无呼吸做功。 (2)注意观察有无缺氧、呼吸困难的表现，若出现意识障碍、呼吸衰竭等及时给予机械通气。 (3)密切观察患儿有无烦躁不安、气喘加剧、心率加快、肝脏在短时间 ’ (4)观察患儿有无哮喘持续状态，若发生应立即采取半坐卧位、吸氧，及时通知医生并协助处理。 5。过敏性哮喘应了解发病的诱因，避免接触过敏源;诱因不明 确者，对新接触的物品及初次食用的食物均应详细观察。 6(帮助患儿养成规律的生活习惯 (I)保证充足的睡眠。 (2)指导患儿养成良好的饮食习惯，不偏食。 (3)加强体格锻炼，指导呼吸运动，如腹部呼吸运动、胸部扩张运动等? (4)教会年长儿记哮喘日记，学习自护知识。 7、健康教育 教会家长及患儿辨认哮喘发作的早期征象、发作表现及掌握适当的处理方法。 呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染患儿护理常规 1、执行小儿内科患儿一般护理常规。 2、保持室内空气清新，维持室温18--22?，湿度50%--60%。 3、急性期应卧床休息。 4、给予易消化和富含维生素的清淡饮食，保持口腔及皮肤清洁。 5、密切观察体温变化，体温超过38.5?时给予物理降温，物理降温无效者，可给予药物降温。 6、密切观察病情变化，发现异常，及时向医生 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 并配合处理。 7、保持水电解质平衡，多饮水，必要时静脉补充营养和水分。 8、向家长讲解预防上呼吸道感染的知识和 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。 消化系统疾病 小儿腹泻护理常规 婴幼儿腹泻是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征。 1(按儿科一般护理常规护理。 2(护理患儿前后洗手，预防交叉感染(感染性腹泻者予床旁隔离)。 3(母乳喂养者继续哺喂，人工喂养者给予易消化的流质、半流质饮食。暂停添加辅食，严重呕吐者遵医嘱暂禁食。指导餐具的清洁和消毒。 4。病情观察 (1)观察有无腹痛、腹胀，观察大便的次数、性状和量。 (2)观察生命体征，有无脱水征，如前囟、眼眶、皮肤弹性的改变及脱水纠正情况等。 (3)密切观察代谢性酸中毒、低血钾的症状。 5(患儿有脱水时，遵医嘱服用口服补液盐或静脉补液体，并注意输液速度。必要时记录出入量。 6(保持臀部及会阴部清洁、干燥，每次大便后清洗臀部，必要时涂鞣酸软膏保护。 7(用药指导指导正确的服药方法，如思密达宜在空腹时服用，金双歧可放于配方奶或温水中融化后服用等。 8(健康教育 (1)教会家属正确护理方法:护理患儿前后洗手，做好污染尿布与衣物的处理。 ( (2)做好预防措施:注意饮水卫生、食物新鲜与清洁、食具消毒、正确添加辅食;教育小儿饭前便后洗手。 消化系统疾病 营养不良护理常规 营养不良是指因缺乏热能和(或)蛋白质引起的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。 1(按儿科一般护理常规护理。 2(饮食管理 (1)根据营养不良的程度、消化吸收能力和病情进行饮食调整。总的 原则 组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则 是:由少到多，由稀到稠，循序渐进。协助家长和营养师计算热卡， 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 每日饮食。每日记录进食情况及对食物的耐受情况。 (2)如通过饮食不能保证热量摄入者，或吞咽困难、吸吮力弱者可遵医嘱予鼻饲喂养。病情严重或完全不能进食者予静脉滴注营养液。 3(密切观察病情 营养不良患儿可并发自发性低血糖，在夜间容易发生低血糖昏迷，甚至导致死亡，应密切观察，发现病情变化及时报告医生处理。 4(每周测量体重2次以上，以判断治疗效果。 ( 5(预防感染 保持皮肤清洁，床面整洁干燥，适时翻身，防止压疮发生;做好口腔护理，预防口腔炎;做好保护性隔离，防止交叉感染。 6(维生素A缺乏引起的干眼病者可用生理盐水湿润角膜及涂抗生素眼膏，同时口服维生素A制剂。 7(健康教育 (1)介绍科学的喂养知识，纠正小儿的不良饮食习惯。 (2)建议门诊随访，做好生长发育监测。 消化系统疾病 溃疡性口炎护理常规 溃疡性口炎主要是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌等感染引起的口腔炎症，多见于婴幼儿。常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时，口腔不洁更利于细菌繁殖而致病。 1、 按儿科一般护理常规护理。 2、 口腔护理 用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡詻溶液清洗溃 疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔粘膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。 3、 正确涂药 为了确保局部用药达到目的，涂药前应先将纱 布或棉球放置颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧，以隔断唾液;再用干棉球将病变部粘膜表面吸干净后方能涂药。涂药后嘱患儿闭口10分钟，然后取出纱布或棉球，不可立即漱口、饮水或进食。 4、 饮食护理 以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质 或半流质为宜。溃疡引起疼痛者，与进食前局部涂2%利多卡因，同时避免摄入刺激性食物。 5、 食具专用 患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒。 6、 监测体温 体温超过38.5?时，予以松解衣服，置冷水 袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。同时做好皮肤 护理。 7、 健康教育 向家长讲解口炎发生的原因、影响因素及护理。 指导食具专用，做好清洁消毒工作。纠正小儿吮指、不刷牙等不良习惯，培养其进食后漱口的卫生习惯。宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培养良好的饮食习惯。 造血系统疾病 贫血护理常规 贫血是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常。常见原因有:?各种原因所致红细胞及血红蛋白生成不足。?红细胞破坏过多。?各种急、慢性失血。其临床主要表现为皮肤、粘膜、甲床不同程度苍白，患儿易疲乏、无力、食欲不振、消化不良，呼吸、心率增快等。严重者可发生贫血性心脏病或心力衰竭。 1(按儿科一般护理常规护理。 2(新生儿按新生儿一般护理常规护理。 3(合理安排休息与活动 (1)轻度贫血者一般不需严格限制活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为原则。 (2)重度贫血者应卧床体息、吸氧、保暖，并协助日常生活。 4(饮食 给予高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，纠正偏食、挑食习惯，小婴儿应及时添加辅食。 5(病情观察 (1)观察生命体征、面色及乏力状况，如有异常及时通知医生处理。溶血性贫血者应观察黄疸进展情况、小便的量及颜色。 (2)必要时给氧气吸入。 6(预防感染 (1)注意个人卫生，协助进行皮肤、口腔护理。 (2)勿与感染患儿同室收住。 (3)严格无菌技术操作。 7(失血性贫血者应根据出血部位进行止血，并遵医嘱使用止血药物，记录出血量，作好输血准备。 8(遵医嘱及时、准确用药。输血、输液过程中，应注意输入量和速度，观察有无不良反应。 9(缺铁性贫血者指导正确服用铁剂 (1)口服铁剂应在两餐间进行，并同时服维生素C、果汁等有利于吸收。 (2)铁剂不宜与牛奶、钙片、茶水、咖啡等同服以免影响吸收。 (3)液体制剂应用吸管或滴管喂服，避免接触牙齿使牙变黑等。 (4)铁剂服用后大便会变黑，属于正常情况;应告知患儿及家长，减少紧张或焦虑。 (5)注射铁剂应深部肌肉注射，并常更换部位。 (6)观察药物疗效及副反应。 lO(健康教育 向患儿及家长介绍疾病相关知识，合理安排小儿饮食，培养良好饮食习惯。遵医嘱用药，定期门诊随访。 造血系统疾病 出血性疾病护理常规 小儿出血性疾病是指由于正常的止血机制异常，引起的以自发性出血或轻微损伤后出血不止为主要表现的一类疾病。按发病机制分为:血管结构或功能异常(如过敏性紫癜、Vitc缺乏症、遗传性毛细血管扩张症等)，血小板异常(如血小板减少性紫癜，血小板功能异常)，凝血功能障碍(如血友病)。 1(按儿科一般护理常规护理。 2(止血 (1)遵医嘱给予止血药物或凝血因子。 (2)局部止血 口腔粘膜出血者遵医嘱及时给予局部压迫止血或肾上腺素棉球、医用明胶海绵、1,麻黄素棉球压迫止血。鼻出血者可予鼻部冷敷、指压鼻窦部，1?肾上腺素或1,麻黄素棉球或纱条压迫止血，必要时请耳鼻喉科医生会诊处理。 (3)关节内出血或局部血肿者予抬高患肢，遵医嘱局部加压包扎、冷敷、制动。 (4)口鼻腔出血者应加强口腔护理，每日漱口3--4次，选择软毛牙刷刷牙。 3(预防出血 (1)避免剧烈运动、碰伤，必要时绝对卧床休息。( (2)护理动作应轻柔，尽量避免深静脉穿刺和肌肉注射。各种穿刺后应延长按压时间，必要时给予冷敷。 (3)给易消化、高营养的软食或流质饮食，消化道出血者遵医嘱 禁食。 4(密切观察病情变化，如有异常及时汇报医师 (1)监测生命体征，观察神志、面色、血压变化，记录出血量。观察全身瘀点、瘀癍及其增减情况。 (2)观察有无躁动、嗜睡、头痛、呕吐、脑性尖叫、昏迷、双瞳孔不等大等颅关心安慰患儿:取得患儿及家属配合，避免烦躁、哭闹加重出血。 7(健康教育 (1向患儿及家长介绍疾病相关知识，指导适宜休息与饮食，定期复查，遵医嘱用药。 (2)过敏性紫癜皮肤瘙痒 遵医嘱予炉甘石洗剂外用，加强饮食指导，勿食易致敏食物，少食多餐，并协助寻找过敏源，避免再次掺触诱发出血。 (3)血小板减少性紫癜 保持大便通畅，预防感染。 (4)血友病 应保持出血部位清洁，加强个人卫生，避免感染。指导血友病患儿及家属采取必要的自我防护措施，避免外伤，识别出血征象和学会局部压迫止血方法。 造血系统疾病 红细胞G-6-PD缺乏症护理常规 红细胞G-6-PD缺乏症(俗称胡豆黄)是一种常见的遗传性红细胞酶异常所致的溶血性贫血，呈全球分布，以9岁以下小儿多见，男性多见。此病起病急，以贫血、黄疸及肝脾大、血红蛋白尿等为主要临床表现。 1.按儿科一般护理常规护理。 2(新生儿按新生儿一般护理常规护理。 3(立即去除诱因，禁食蚕豆及其豆制品和氧化性药物。 4(合理安排活动与休息，防止活动过度。贫血严重时需卧床休息。 5(密切观察病情 (1)观察生命体征及神志变化，注意贫血、黄疸进展情况;观察小便量及颜色的变化;注意观察有无畏寒、发热、头痛、阵发性腹痛、肝脾肿大等溶血危象。 (2)了解化验结果。 6(遵医嘱用药，用糖皮质激素期间应注意观察副作用，及时处理。严重贫血输血者，应注意观察有无输血反应。 ( 7(中度贫血者遵医嘱吸氧。 8(健康教育 ‘ (1)讲解疾病常识，避免疾病的再次发病:讲解勿食蚕豆及其豆制品和氧化性药物如伯氨喹、喹宁、磺胺类、呋喃类、氯霉素、维生素K，以免诱发溶血。 (2)教会患儿及家属观察巩膜黄染及尿色改变。 循环系统疾病 先天性心脏病护理常规 先天性心脏病是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。 1(按儿科一般护理常规护理。 2(活动与休息 轻型无症状者与正常儿童一样生活;有症状者限制活动，避免情绪激动和剧哭;病情严重者应卧床休息，避免因情绪激动加重心脏负担。 3(饮食 (1)心功能不全有水钠潴留者，给予低盐或无盐饮食。 (2)对喂养困难的小儿宜少量多餐，过度哭闹者暂停喂养，休息缓解后再进行喂养，避免呛咳或加重气促和呼吸困难。 4(病情和药物疗效观察 (1)警惕心衰发生:观察有无意识改变、心率增快、呼吸困难、少尿、肝大等表现，如出现上述表现，立即置患儿于半卧位，给予吸氧，镇静、强心、(利尿等护理措施。 (2)注意观察、防止法洛四联症患儿缺氧发作，一旦发生立即置患儿于膝胸卧位，给予吸氧，并通知医生并积极抢救。 (3)应用洋地黄制剂患儿，严密观察药物疗效和不良反应。 5(根据医嘱记录尿量或出入量。严格遵医嘱控制输液速度。输液速度宜慢，每小时3,5ml,kg;如需补液者，每日输液总量30—50ml,kg。 6(法洛四联症患儿血液粘稠度高，当发热、出汗、吐泻时，应 及时供给充足液体，必要时可静脉输入，防止血栓的形成。 7(健康教育 (1)预防感染:教会家属与患儿自我保护，避免与感染性疾病患者接触。一旦发生感染应积极治疗。加强营养，增强抵抗力。 (2)根据心功能情况安排活动量。 (3)心功能较好者可按时预防接种。 (4)定期复查，调整心功能，使患儿安全到达手术年龄。 循环系统疾病 病毒性心肌炎护理常规 病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的以心肌炎性病变为主的疾病，有的可伴有心包炎或心内膜炎。 1(按儿科一般护理常规护理。 2(休息与活动急性期需卧床休息，至体温稳定后3,4周基本恢复正常时逐渐增加活动量:恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于6个月。重症或伴有心功能不全、心力衰竭、心律失常者应延长卧床休息时间到症状消失和心电图恢复正常，方可逐渐开始活动。 3(予高营养、易消化饮食为宜;少量多餐，心力衰竭者给予低盐饮食。 4。保持大便通畅，避免用力大便。 5(严密观察病情，及时发现和处理并发症 (1)有严重心律失常者应持续心电监护，若出现期前收缩、高度房室传导阻滞、心动过速、心动过缓时需立即通知医生并采取紧急措施。 (2)胸闷、气促、心悸时遵医嘱予吸氧。心力衰竭时，取半卧位，避免不良刺激，必要时遵医嘱镇静。( 6(输液时严格控制输液速度及输液总量。 7(向患儿及家长介绍本病的治疗方案，尽量减轻其内心的焦虑和不安，鼓励家长参与患儿的护理。 8.健康教育 (1)患儿出院后继续休息2,3个月，6,12个月内避免重体力活 动。 (2)预防呼吸道、消化道感染。 (3)按医嘱服药，定期随访。 循环系统疾病 皮肤粘膜淋巴结综合征的护理 皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病。是一种病因未明的血管炎综合征。主要病理改变为急性全身性中、小动脉炎，最严重的危害是病程中、后期发生的中、大动脉损害，尤其是冠状动脉损害，是儿童最重要的后天性心脏病之一。 1(按儿科一般护理常规护理。 2(发热按发热护理常规护理。 3(进食清淡流质或半流质、温凉、热量高的食物。 4(观察病情密切监测患儿有无心血管损害表现，如面色、精神状态、心音、心电图异常等，如有异常及时报告医生处理。 5(口腔护理 每日2-~3次，口唇皲裂者可用石蜡油或润唇油涂抹;不要人为撕伤唇粘膜。 6(皮肤护理 剪短指甲，避免抓伤;对半脱的痂皮用剪刀剪除，切忌强行撕脱。 7(用药指导 (1)阿司匹林:服用阿司匹林有胃肠道反应，宜饭后服用，注意观察有无消化道出血倾向。 (2)潘生丁:注意观察有无头晕、乏力、胃肠道不适等反应;服药期间忌饮茶、咖啡。 (3)丙种球蛋白:注意观察有无过敏反应。 8(健康教育告知本病的预后，消除家属的焦虑情绪;出院后遵医嘱坚持服药，注意药物的正确服法和观察药物的副反应:对于无冠 状动脉病变患儿，于出院后1个月、3个月、6个月及1年全面检查1次，有冠状动脉损害者密切随访。 以既能满足患儿生长发育及活动需要又能维持正常血糖为原则。 (1)向患儿及家属宣传控制饮食的重要性，教育家长敦促患儿按照医生、营养师规定的数量进食:每餐定时、定量，不要随意增减;如进食后有饥饿感应与医生、营养师联系，进行药物及饮食调整。 (2)饮食原则 1)理控制总热量(卡):1000+(年龄×80,100)，年幼儿稍偏高。 2)平衡膳食，总热量分配:碳水化合物50-60,、蛋白质15-20,、脂肪25-30,。 3)餐次安排:每日三餐，各餐次的热量:1/5、2,5、2,5。也可按患儿的饮食习惯和病情而将每餐的份量中留少量作为餐间点心。 4)食物应富含蛋白质和膳食纤维。限制含纯糖的食物(如各种糖果、甜点和甜饮料)及限制富含饱和脂肪酸的食物(如肥肉、动物每天应做适当运动，注意运动时间以进餐1小时后、 2-3小时为宜，不在空腹时运动。 4(餐前半小时进行尿糖或血糖测试，并按医嘱使用胰岛素，注射胰岛素者应经常更换注射部位，防止吸收不良及局部肌肉萎缩。 5(密切观察病情 (1)若患儿有虚弱、心慌、脉速、出冷汗等低血糖反应，应立即通知医生并配合处理，观察并记录病情变化。 ‘ (2)若患儿有恶心、呕吐，厌食、腹痛、嗜睡、昏迷、呼吸深大、有酮味等酮症酸中毒表现时应采取以下护理措施: 1)绝对卧床休息。 2)昏迷者按昏迷护理常规护理。 3)立即输液，按医嘱给予胰岛素静滴或皮下注射，在使用胰岛素抢救过程中，遵医嘱监测血糖，观察并记录病情变化。记录出入量。 6(保持皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。每周测体重1~2次。 7(健康教育 (1)住院期间向家属介绍有关本病的基本知识及饮食调节的方法。 (2)教会自查尿糖或血糖的方法以及胰岛素注射的剂量、方法、部位、注意事项等。 泌尿系统疾病 急性肾炎护理常规 急性肾小球肾炎(AGN)又称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。临床上多有前驱感染，以血尿、水肿、高血压及尿少为主要表现。5,14岁儿童发病多见，呈良性自限过程，预后良好。 1 按儿科一般护理常规护理。 2(休息与活动起病2周内卧床休息，待水肿消退、血压平稳、肉眼血尿消失后可下床轻微活动或户外散步(1--2个月内活动宜限制，3个月内避免剧烈活动。血沉正常可上学，但避免剧烈活动。尿沉渣计数正常后可恢复正常活动。 3(饮食以高热量、高维生素、足量脂肪为原则。尿少、水肿、血压高时宜低盐饮食，严重病例钠盐限制每日60--120mg,kg;有氮质血症时限制蛋白质的摄入，每日0(5g,kg。严重少尿或循环充血时限制水量摄入。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。 4(密切观察病情变化，防止并发症的发生。若有以下情况应及时通知医生并配合处理。?尿量持续减少，头痛，恶心，呕吐等急性肾功能不全表现。?烦躁不安，呼吸困难，不能平卧等严重循环充血和心力衰竭的表现。?血压突然升高，剧烈头痛，呕吐，眼花等高血压脑病表现。 5(入院1--2周内，每日记录尿量，必要时记录出入量。遵医嘱留取尿标本送检，每周测体重1--2次，每日测血压1--2次，必要时 增加测量次数。 6(皮肤护理 水肿严重者，加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤破溃和褥疮发生。 7(健康教育 增强体质，预防上呼吸道感染或皮肤感染，一旦发生感染，及早应用抗生素治疗。按医嘱定期复查。 神经系统疾病 脑炎、脑膜炎护理常规 脑炎、脑膜炎是常见的中枢神经系统急性感染性疾病，各种化脓菌引起化脓性脑膜炎，病毒性脑炎、脑膜炎80,以上由肠道病毒引起，危重者可导致后遗症及死亡。 1(按儿科一般护理常规护理。 2(急性期卧床休息。 3(给予营养丰富、易消化饮食，供给足够的水分。保持大便通畅，防止用力大便致脑疝发生。 4(密切观察病情，发生异常及时配合医生处理 (1)密切观察生命体征、意识等，若出现意识障碍、前囟、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等提示有脑水肿、颅内压升高的可能。 (2)若呼吸不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反射迟钝、血压升高，提示有脑疝及呼吸衰竭的可能。 (3)发生脑疝时尽量避免搬动头部，立即通知医生给予急救处理。 5(作腰穿后应平卧4~6小时，若颅内压增高明显，应遵医嘱于腰穿前使用脱水剂，避免脑疝发生。 6(遵医嘱准时、快速静滴或静推甘露醇等高渗性脱水剂，同时注意观察局部皮肤有无红肿，防止药液外漏。 7(发热、昏迷者按昏迷护理常规护理。 8(备好抢救药品和物品，惊厥发作时按惊厥护理常规护理。 9(健康教育介绍疾病相关知识，做好心理护理;向家长提供日常 生活护理相关知识，指导康复训练、定期门诊随访。 免疫性疾病 过敏性紫癜护理常规 过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床特点除皮肤紫癜外，常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等。主要见于学龄儿，四季均有发病，以冬春季居多。 1(按儿科一般护理常规护理。 2(急性期卧床休息，至临床症状减轻或消失，可下床轻微活动。 3(进食易消化的饮食，补充维生素。有明显消化道出血时禁食，隐血实验阳性时酌情予无渣流质。 4(病情观察注意观察紫癜、关节肿痛、腹痛的进展情况及有无便血、血尿和蛋白尿发生。严格按医嘱用药，并注意观察药物副作用。 5(做好皮肤护理，穿棉质衣被，防止抓挠。 6(紫癜性肾炎者按肾炎护理常规护理。 7(健康教育 遵医嘱用药，避免接触过敏性物质。嘱家长注意观察患儿有无新紫癜出现及小便的改变，并定期复查。 传染病 儿科传染病一般护理常规 1(按儿科一般护理常规护理。 2(根据病种安排床位，采取相应的隔离措施，挂隔离标志。 3(进行详细的入院宣教。 4(根据病情需要适当休息或绝对卧床休息。 5(观察病情，发现异常通知医生，并按医嘱处理。 6(保持室每日开窗通风至少两次、动态空气消毒机消毒2次;每日用1000--2000mg/L含氯消毒液拖地2次:床单位每日用1000--2000mg,L含氯消毒液擦拭1次。治疗室与办公室区域每日紫外线灯消毒一次。 7(健康教育 (1)指导家属根据隔离方式做好隔离措施，如呼吸道隔离时患儿带口罩，消化道隔离时注意手卫生、餐具消毒等。 (2)流行病期间避免到公共场所。 (3)儿童按计划接种疫苗。 8(患儿出院后进行房间及床单位终末消毒。 传染病 麻疹护理常规 麻疹是由麻疹病毒引起的小儿常见的急性呼吸道传染病。临床症状以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔粘膜有费柯氏斑及皮肤斑丘疹为特征。四季均可发病，以冬春季多见，主要通过飞沫直接传播。患儿是唯一的传染源，自发病前2天到出疹后5天内具有传染性，合并并发症传染性延长到出疹后10天。病后有持久免疫力。 1(按儿科传染病一般护理常规护理。 2(呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天。接触患儿应戴口罩。 3(卧床休息至皮疹消退、体温正常为止。保持病室光线柔和。 4(给予清淡易消化的高热量、高维生素流质或半流质饮食，少食多餐。 5(注意观察出疹情况，观察有无喉炎、肺炎、脑炎等并发症，高热惊厥者立即遵医嘱止惊;呼吸困难者立即给氧，保持气道通畅，并及时通知医生配合处理。 6(高热者按发热护理常规护理，但不宜用药物及物理方法强行降温，禁用冷敷及酒精擦浴。如体温升至40?以上时，可用小剂量退热剂或温水擦浴。 7(基础护理 (1)保持皮肤清洁及皮肤粘膜的完整性，保持床铺平整干燥。 (2)予口腔护理或指导保持口腔清洁。 (3)予生理盐水清洗双眼，遵医嘱使用滴眼液或眼膏。 (4)及时清除鼻痂，保持呼吸道通畅。 8(健康教育 (1)密切接触的易感儿，应隔离观察3周，若接触后接受过免疫制剂者则延至4周。 (2)预防接种:体弱易感儿接触麻疹患者后，应及时注射免疫血清球蛋白。 传染病 水痘护理常规 水痘是由水痘--带状疱疹病毒所致的急性传染病，其临床特征是分批出现皮肤粘膜的斑疹、丘疹、疱疹及结痂。病毒存在于患儿的鼻咽部分泌物、疱疹液及血液中，出疹前1天到疱疹完全结痂均有传染性。主要通过直接接触水痘疱液和空气飞沫传播。全年均可发病，以冬春季多见。潜伏期12--21天，平均14天。 1(按儿科传染病一般护理常规护理。 2(严密隔离至水痘全部结痂，干燥为止。接触患儿应戴口罩。 3(指导患儿卧床休息至热退，症状减轻。勤剪指、趾甲，小婴儿可戴手套或用布将手包裹勿抓破皮肤。勤洗手、更衣，保持床单位清洁。皮肤瘙痒和疱疹破溃、感染时按医嘱用药。 4(给予清淡易消化、营养丰富的半流质饮食，鼓励多饮水。 5(高热时按医嘱给予物理降温或退热剂，但忌用阿司匹林。 6(伴发有水痘脑炎者，按脑炎护理常规护理。 7，健康教育 (1)有接触史的易感儿应观察3周。 (2)被破溃的疱疹污染的床单、被单、内衣、尿布、玩具、餐具等物品应用含氯消毒剂浸泡30分钟。 (3)使用大量激素、免疫功能受损、恶性病患儿以及孕妇，有水痘接触史72小时内应肌内注射水痘--带状疱疹免疫球蛋白。 (4)教会家属做好皮肤护理，嘱患儿勿搔抓皮肤，防止继发感染。 传染病 流行性腮腺炎的护理常规 流行性腮腺炎是有腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病，以腮腺肿大、疼痛为特征，各种唾液腺体及其他器官均可受累，系非化脓性炎症。一年四季均可散发，多见于冬春两季。在幼儿园中容易造成流行，感染后可获持久免疫。患者和阴性感染者为本病的传染源。自腮腺肿大前1天到消肿后3天均有传染性。病毒主要通过直接接触、飞沫传播，也可经唾液污染的食具、玩具等途径传播。 1(按儿科传染病一般护理常规护理。 2.减轻疼痛 (1)、保持口腔清洁，常用温盐水漱口，多饮水，以减少口腔 保证休息，高热者给予物理降温或药物降温。鼓励患儿多饮水。 4.观察病情变化 注意有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床征象，并以相应治疗和护理。 5.预防感染传播 发现腮腺炎患儿后立即采取呼吸道隔离措施，直至腮腺肿大消退后3天。有接触史的易感儿应观察3周。居室应空气流通，对患儿口、鼻分泌物及污染物应进行消毒。易感儿可接种减毒腮腺炎或疫苗。 6.健康教育 无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，指导家长做好隔离、饮食、用药等护理，学会病情观察，若有并发症等表现，应及时送医院就诊。做好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。 传染病 手足口病护理常规 1、按儿科传染病一般护理常规护理。 2、消毒隔离 做好预检分诊工作，被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，勤晒衣被，室 观察意识状态和有无脑膜刺激征的发生，有惊厥者，按常规处理，并密切观察病情变化，保持气道通畅，防止窒息，如患儿持续高热、心率快、呕吐、精神萎靡或嗜睡等;如出现于体温增高不成比例的心动过速，则预示可能出现病毒性心肌病;如发现患者烦躁不安、面色发灰、呼吸急促、恶心呕吐、脑膜刺激症状应及时转定点医院。 4、饮食护理 进食温凉、易消化流质或半流质，禁食冰冷、刺激、过咸的食物。多饮温开水，少量多餐，对于拒食、拒水的患者及时给予静脉补液，以纠正水电解质紊乱。 5、健康教育 向患儿及家长讲解手足口并有关知识、做好“手足口病”的防治知识宣传 工作，保证室内的良好通风，落实对疑似“手足口病”病人的隔离措施，搞好医院环境的卫生 工作，个人做到“洗净手”“吃熟食”“喝开水”“勤通风”“晒衣服”等措施，还要注意孩子的营养 休息，提高机体抵抗力，流行期间儿童避免出入公共场所，以避免感染机会。