高危孕产妇评分标准!2030

高危孕产妇评分标准!2030 高危孕产妇评分标准 代异常情况 评分 代异常情况 评 码 码 分 一1 年龄?16岁或?35岁 10 本33 骶耻外径,81厘米 10 般次2 身高?1.45米 10 34 坐骨结节间径?8厘米 10 情妊3 体重?40公斤或?85公斤 5 35 畸形骨盆 15 况 娠4 胸部脊柱畸形 15 36 臀位、横位(30周后) 15 异异5 自然流产?2次 5 37 先兆早产,34周 15 常常6 人工流产?2次 5 38 先兆早产34-36-6 10 情产7 异位妊娠 5 39 盆腔肿瘤 10 况 史 8 早产史?2次 5 40 羊水过多或过少 10 9 早期新生儿死亡史1次 5 41 妊娠期高血压、轻度子痫前期 5 10 死胎、死产史?2次 10 42 重度子痫前期 15 11 先天异常儿史1次 5 43 子痫 20 12 先天异常儿史?2次 10 44 妊娠晚期阴道流血 10 13 难产史 10 45 妊娠期肝内胆汁淤积症 10 14 巨大儿分娩史 5 46 胎心?120次/分，但,100次10 /分 15 产后出血史 10 47 胎心持续?160次/分 10 严16 贫血 血红蛋白,100g/L 5 48 胎心?100次/分 15 重17 贫血 血红蛋白,60g/L 10 49 胎动,20次/12小时 10 内18 活动性肺结核 15 50 胎动,10次/12小时 15 科19 心脏病心功能I-II级 15 51 多胎 10 合20 心脏病心功能III-IV级 20 52 胎膜早破 10 并21 糖尿病 15 53 估计巨大儿或FGR 10 症 22 乙肝病毒携带者 10 54 妊娠41-41周+6 5 23 活动性病毒性肝炎 15 55 妊娠?42周 10 24 肺心病 15 56 母儿ABO血型不合 10 25 甲状腺功能亢进或低下 15 57 母儿RH血型不合 20 26 高血压 15 致58 孕妇及一级亲属有遗传病史 5 畸27 肾脏疾病 15 59 妊娠早期接触可疑至畸药物 5 因妊28 淋病 10 60 妊娠早期接触物理化学因素5 素 娠及病毒感染等 合29 梅毒 10 社61 家庭贫困 5 并会30 艾滋病 10 62 孕妇或丈夫为文盲或半文盲 5 性因31 尖锐湿疣 10 63 丈夫长期不在家 5 病 素 32 沙眼衣原体感染 10 64 由居住地到卫生院需要一小5 时以上 注:同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻:5分;中:10分—15分;重?20分。 头位评分法 评分 骨盆大小 胎儿体重 胎头位置 产力 6 ,正常 5 正常 4 临界狭窄 2500?250 3 轻度狭窄 3000?250 枕前位 强 2 中度狭窄 3500?250 枕横位 中 1 重度狭窄 4000?250 枕后位 弱 0 高直前位 0 额前位 注:高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分;商直后位，前不均倾位及持续性额先 ，额后位等严重胎头位置再 一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。 骨盆狭窄评分标准 骨盆大小 骶耻外径 对角径 坐骨结节出口横径+出品前后评分 (cm) (cm) (cm) 间径 后矢状径径 (cm) (cm) (cm) ,正常 ,19.5 ,13.5 ,9.0 ,19 ,12.0 6 正常 18.5-19.5 12.5-13.5 8.5-9.0 15.5-19.0 11.0-12.0 5 临界狭窄 18.0 11.5 7.5 15.0 10.5 4 轻度狭窄 17.5 11.0 7.0 14.0 10.0 3 中度狭窄 17.0 10.5 6.56.5 13.5 9.5 2 重度狭窄 ,16.5 ?10.0 ,6.0 ,12.0 9.0 1 注:产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。 简易胎龄评估法 胎儿身体特评分 征 0分 1分 2分 3分 4分 足底纹理 无 前半部红痕红痕,前半褶痕,前三明显深的褶 不明显 部，褶痕,前分之一 痕,前三分 三分之一 之一 乳头形状 难认，无乳晕 明显可见乳乳晕呈点状乳晕呈点状乳晕呈点状 晕淡平φ,边缘不突起边缘突起φ边缘突起φ 0.75cm φ,0.75cm ,0.75cm ,0.75cm 指甲 难认 未达指尖 已达指尖 超过指尖 超过指尖 皮肤组织 很薄、胶冻状 薄而光滑 光滑、中等厚稍厚、表皮皱厚、牛皮纸 皮疹或表皮裂翘起，以手样，褶痕、深 突起 足明显 浅不一 注:胎龄周岁=总分+27 臀位westin评分 因素 0分 1分 2分 产次 初产妇 经产妇 孕周 ,37周或,39周 37-39周 胎儿体重 ,2500g或,3500g 2000-3500g 2500- 先露高低 -3或更高 -1 0或更低 先露类别 不全臀位(足先露) 完全臀位 单纯臀位 产力 弱 中 强 胎膜早破 有 无 臀产史 无 1次 ?2次 软产道 宫颈软，盆底硬 宫颈软 宫颈厚受 注:总评分,8分经阴道分娩的可能性大，,5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。 宫颈成熟度Bishop评分 指 标 0分 1分 2分 3分 宫口开支(cm) 0 1~2 3~4 5~6 宫颈管消失(%) 0~30 40~50 60~70 80~100 (未消退为2~3cm) 先露位置 -3 -2 -1~0 +1~+2 宫颈硬度 硬 中 软 宫口位置 后 中 前 注:,6分，宫颈成熟，引产成功率高:,9分，可以人工破膜 疤痕子宫评分法 (1)Flamm评分法 项目 评分 2 年龄,40岁 剖宫产前后均有阴道分娩史 4 分娩史 剖宫产后有阴道分娩史 2 剖宫产前有阴道分娩史 1 前次剖宫产原因不是产程停滞 1 ,75% 2 入院时宫颈展平 35%—75% 1 ,25% 0 1 入院时宫口扩张?4cm (2)Weitein's评分法 项目 评分 Bishop评分?4 4 剖宫产前后有阴道分娩史 2 前次手术指征(取其中一项) 臀位、双胎、妊娠期高血压病 6 前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎膜早破 5 胎儿窘迫、头盆不称，产程停滞，脐带异常 4 巨大儿、胎儿生长受限 3 总分12分，?8分者试产成功率高。 国内医院对NST、CST采用评分法，根据分数高低来 徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下: NST评分法 评分 项目 0 1 2 基线率(bpm) ,100 100—119或,160 120—160 振幅(bpm) ,5 5—9或,30 10—30 胎动时胎心率上 ,10 10—15 ,15 升(秒) 胎动时胎心率改 ,10 10—15 ,15 变(bpm) 胎动次数 0 1—2 3 结果:1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。 CST评分法 评分 项目 0 1 2 100—119或, 基线率(bpm) ,100或,180 120—160 160 胎心率基 幅度(bpm) ,5 5—9或,30 10—30 线变异性 频率(cpm) ,2 2—6 ,6 胎心率增速 无 周期性 散在性 LD 胎心率减速 VD 无 VD+其他 结果:1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。 当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧;5—7分时，提示大多数 胎儿处于早期缺氧阶段;8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。 高危孕产妇抢救小组成员名单 我院成立了由业务院长曾金春为领导的高危孕产妇抢救小组，常年对辖区内高危孕产妇进行会诊及抢救。 组 长:曾金春 副组长:杨长芬 成 员:聂希望 吴 红 何柳清 王 丹 何敏会 正安县君安医院 二0一一年八月一日 人员培训计划 我院将妇产科人员培训纳入全院计划，每季度培训一次，并且一年送1—2名专业技术人员到上级医院进行脱产培训学习。 产科门诊工作制度 1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。 2、产科门诊实行首诊医师负责制。 3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。 4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。 5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。 6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ，提出诊治意见。 7、对该转院的危重病人，应写清首诊记录及转院意见，并由一名医护人员陪送转院。 8、门诊应经常保持整齐、清洁，改善候诊环境，有秩序地安排孕妇就诊。 9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 10、与病房加强联系，有计划地接收孕妇住院治疗或住院分娩。 产前出血的诊断和处理规程 产前出血 了解生命征 抗休克 和贫血或休 和休克程度不符 了解出血量 克程度一致 休克重于显 无明显贫 宫缩情况 性出血量 血表现 阵发性 强直性 无或轻 消失 前置血管破裂 胎心 无明显改变 自然分娩 处理原发病 前置胎盘 纠正肾功能异常 胎盘早剥 纠正凝血功能异常 边缘性 中央性 轻症 部分性 重症 阴道出血多 宫口已扩张 宫口已扩张 短期不能分娩 阴道出血少 胎儿不成熟 抑制宫缩 人工破膜 试产 抑制宫缩 促胎成熟 产程进展慢 阴道出血多 胎儿窘迫 剖宫产