浅谈跟腱断裂术后康复指导的重要性(3)
上期内容,我们就目前社会上术后康复组织现状以及我们作为专业术后学术康复组织的优势与特点为您做详细介绍。
本期内容,我们主要来探讨一下,在具体的康复指导实践中,除了普遍性指导之外,对于患者个性化指导方面也是我们应注意的问题。
我们作为资深专业的跟腱术后康复学术组织,在进行跟腱断裂术后复康学术性研究的同时,发现了当前社会上针对跟腱损伤的康复资料很多,各家医院或者很多教科书大多数是按照术后的时间(周次)来划分的。这些资料大多将跟腱损伤康复时间分为四个阶段,即:(1)保护和愈合期(第1~6周)术后第一阶段;(2)早期关节活动(第6~12周)术后第二阶段;(3)早期肌力练习(第12~20周)术后第三阶段;(4)晚期肌力练习(第20~28周)术后第四阶段。
这种划分是临床医生根据大多数跟腱断裂患者康复情况划分的一个通用的跟腱断裂康复过程。可是在实际指导患者进行康复过程中,由于患者的具体情况不同,可能就会出现康复程度和恢复速度不一样,如果简单的按照该
计划
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的时间节点进行康复,照抄照搬进行康复训练往往会遇到各种各样的困惑和不解。这样就难免会造成制定具体术后康复计划上出现偏差,可能就会导致患者在运动机能恢复性训练时候出现种种问题,从而影响到运动机能的快速、健康、全面恢复。
传统的术后康复指导体系是针对的大部分患者的普遍情况设定的,但是具体到每一位患者由于断裂情况、个体差异、治疗方式等方面的差异,进而导致了康复程度与恢复速度的大相径庭,经过我们的研究
分析
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,大致归纳为如下几点:第一、每人跟腱断裂的方式、时间、程度不完全一样。根据跟腱断裂方式不
同,可分为闭合性跟腱断裂和开放性跟腱断裂。开放性的跟腱断裂往往损伤程度较大,恢复起来需要较长时间;根据跟腱断裂时间不同,分为新鲜期跟腱断裂和陈旧期跟腱断裂。陈旧性的跟腱断裂由于跟腱粘连较为严重、跟腱萎缩较大,治疗起来更为困难,普遍恢复起来也会较为缓慢。
第二、每人的体质、体能、年龄不完全一样。根据我们之前做过的跟腱断裂人群大数据分析统计,总共分为了三类人群:第一类,集中在25岁至45岁之间,喜爱体育运动的中青年,他们的共同特性年富力强、事业小成、对生活有较高的理想和追求,相对恢复起来较快;第二类,集中于老年人,这部分人群主要是由于长期从事体力劳动导致运动机能的退化,肌腱组织积劳成疾如果发生的跟腱劳损及断裂,相对恢复起来会缓慢;第三类,就是过敏体质的人群,由于缝合线出现排斥现象比较明显,相对恢复起来也会比较缓慢。
第三、每人跟腱的治疗方式、手术
方案
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、医生的手术水平不完全一样。治疗方式目前可以分为传统开放式手术和跟腱微创手术两种。传统开放式手术我们之前已经介绍过多次,其主要的弊端就是手术切口大,对于人体正常机体组织破坏巨大,会严重损伤腱周组织和血运系统,直接导致术后多种并发症的发生,诸如切口感染、皮肤坏死、跟腱外露、跟腱溃烂等,极大影响了伤口的愈合及术后运动机能的恢复,同时给患者带来了巨大的身体和心理上的创伤。
如果选择跟腱微创治疗的话,可以从根本上保留住跟腱部位较完整生理解剖结构,从而有效避免了术后并发症的发生,快速实现了手术切口及跟腱断端的有效愈合,为术后快速恢复运动机能创造了先决条件。跟腱断裂手术实现微创化治疗,是临床发展的必然趋势,无论从手术原理还是术后康复角度来说,跟腱微创治疗都起着无可取代的价值和意义。
出于上述三点原因,如果简单的按照传统的术后康复指导方案按部就班的指导康复训练,就必然会出现各种各样的问题,这就需要我们以传统的术后康复指导为蓝本,根据不同患者的具体情况进行具体分析,因人制宜的制定个性化的康复方案,这样才可以保证康复指导方案的科学性与专业性。
术后康复作为一项系统
工程
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,若想实现非常理想的康复预期,除了科学专业的术后康复指导方案,包括康复医生的专业指导、系统的训练计划等。最重要还是要依靠自身的不断努力,积极配合康复师指导努力坚持训练,就一定可以达到满意的康复效果。
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