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胃癌护理计划.doc

胃癌护理计划

往事不堪回_
2018-12-01 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《胃癌护理计划doc》,可适用于医药卫生领域

护理计划姓名: 杭遗梅       职业:农民性别:女          工作单位:无年龄:岁        住址:丹阳开发区荆林镇贺巷村婚姻已婚         供史者患者本人出生地:江苏省镇江市    入院日期:民族:汉          记录日期:四史【现病史】患者三月前无明显诱因下出现中上腹隐痛不适腹痛呈阵发性发作伴有嗳气、反酸有间歇性呕吐呕吐症状逐渐加重近一月来呕吐较频繁进食半流呕吐较轻无明显进食哽咽无呕吐、便血。十余天前于我院就诊查胃镜示:胃体、胃角、胃窦癌病历显示胃粘膜腺体重度异型增生。今为求进一步诊治门诊拟“胃癌”收入病房。患者发病以来无头痛、呕吐、无昏迷及抽搐、无发热大小便正常体重无明显减轻。月日在全麻下行胃癌根治术伤口敷料干燥生命体征平稳术后给予抗炎、补液治疗留有胃肠减压管、皮下引流管、腹腔引流管各一根及保留导尿PAC镇痛。月号肛门已排气拔除胃管、尿管月号拔除腹腔引流管月号进食半流质无腹痛、腹胀不适间歇睡眠小时以上大小便正常。【既往史】否认高血压、心脏病、糖尿病病史否认肝炎、肺结核、血吸虫、伤寒等传染病接触史否认外伤手术及输血史。预防接种史不详。【个人史】生于原籍否认疫水疫区接触史否认吸烟史、饮酒史。已婚已育子女及配偶体健。月经史:。生育史:。【家族史】无家族遗传史。【过敏史】无过敏史。实验室检查胃镜示:胃体下部、胃角、胃窦癌。活检病理示:胃体腺上皮重度异型增生癌变可能。五方面饮食:术前食欲一般术后肛门排气拔除胃管后食欲较小。休息睡眠:夜间睡眠持续达小时。排泄:术前大、小便正常术后大便次数减少。自理及保健情况:平常日常生活能自理术后由家属协助生活起居。嗜好:除打麻将外无不良嗜好。六心里社会精神状态:精神萎。对疾病的认识:患者不知晓自身病情家属不了解有关胃癌的知识。心理状态:情绪较放松。性格及交往能力:性格较内向不喜欢与他人交往。家庭关系:家庭成员间关系融洽。经济状况:患者只有农保报销少经济负担较重。日期护理诊断护理目标、措施护理评价签名焦虑与住院环境陌生、癌症治疗缺乏信心有关。护理目标:患者焦虑缓解。护理措施:评估病人的焦虑程度及相关因素。病人入院时做好入院宣教介绍病区环境、住院制度、床位医生、管床护士。关心体贴病人及时解答病人提出的问题尽量满足其合理要求。争取社会、家庭的积极配合从多方面给病人以关怀和心理支持。指导病人使用放松术如呼吸、听音乐等。病人情绪稳定积极配合治疗。支真玉有体液不足的危险与术中失血、术后禁食、引流、出汗多有关。护理目标:患者体液维持平衡生命体征平稳。护理措施:密切观察病人的生命体征、意识状态、皮肤粘膜温度和色泽、以及尿量。保持引流通畅观察各种引流的量、颜色、性状如有异常及时报告处理。遵医嘱静脉输液根据脱水程度、年龄和心功能状况调节输液速度。观察尿量的颜色、性质和量。病人生命体征平稳水、电解质平衡。支真玉舒适的改变与术后疼痛、出汗多置多根引流管有关。护理目标:患者主诉感觉舒适。护理措施:体位:麻醉清醒后若血压平稳取半卧位有利于呼吸和循环减轻切口缝合处张力减轻疼痛与不适。术后出汗多及时擦汗更换潮湿衣裤和床单。每日温水擦身一次。胃肠减压病人每日口腔护理次遵医嘱予雾化吸入减轻喉部不适。镇痛术后可用镇痛泵阵痛或遵医嘱用镇痛药物观察效果及副作用。采用其他有效措施分散病人注意力使其放松。休息:为病人创造良好的休息环境保证病人休息和睡眠。妥善固定各种引流管防止牵拉引起疼痛。病人感觉舒适度增加。支真玉清理呼吸道低效与术后虚弱无力、恐惧、切口疼痛有关。护理目标:患者掌握有效排痰的方法能自行可出痰液保持呼吸道通畅。护理措施:保持病室空气清新温度保持在~度湿度~。观察痰液的颜色、性质、量和气味。指导并鼓励病人有效的咳痰具体方法是让病人尽量取半坐位或坐位先进行几次深呼吸然后深吸气后保持张口用力进行次短促的咳嗽将痰从深部咳出。协助病人胸部叩击有利于痰液流出。遵医嘱给予止咳、化痰的药物并观察疗效及不良反应。遵医嘱给予雾化吸入每天次每次~min病人能有效地将痰液咳出保持呼吸道通畅病人掌握有效的排痰技巧。支真玉营养失调低于机体需要量与癌肿慢性消耗、手术创伤有关。护理目标:患者的营养状况得到维持。护理措施:术前摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化的营养丰富的饮食。术后早期禁食、胃肠减压经静脉补液及营养液。~小时肛门排气、拔除胃管后先喂少量温开水若无腹胀恶心呕吐等不适可进流质饮食注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食物。病人营养得到维持。支真玉自理能力下降与术后切口疼痛、虚弱无力有关。护理目标:病人在协助下可生活自理。护理措施:病人卧床期间协助生活护理。根据病情需要把常用的日常用品置于病人容易取放的位置。根据病情与病人共同制定适宜的活动计划以病人的耐受性为标准逐渐增加活动量。教会病人活动反映的自我检测。病人卧床休息时拉好护栏妥善安置各种引流管防止滑脱或牵拉引起疼痛。病人自理能力增加。支真玉有皮肤完整性受损的危险与皮肤抵抗力下降卧床时间长有关。护理目标:病人住院期间皮肤完好。护理措施:宣传早期活动的重要性。必要时使用气垫床等减压设备。术前鼓励病人进食高营养、高蛋白、高热量的易消化饮食术后遵医嘱给予静脉营养。鼓励病人尽早进行床上运动。加强班班交接观察病人皮肤情况。病人皮肤完好。支真玉潜在并发症切口出血、感染、吻合口瘘、倾倒综合征等。护理目标:术后积极观察并发症并及时处理。护理措施:、预防切口出血。严密观察病人的生命体征和神志。观察和记录胃肠引流液腹腔引流液的颜色、性质和量。若术后短期从胃管内引流出大量鲜红色血液mll持续不止应警惕有术后出血及时报告医生处理。预防切口感染。密切监测病人的体温。切口渗出液多时及时更换敷料。观察切口局部有无充血、水肿、剧烈疼痛等。预防吻合口瘘。严密观察病人有无腹痛腹膜炎等吻合口瘘的症状和体征。观察引流液的颜色、性质和量。预防倾倒综合征。①早期倾倒综合征者:指导病人通过饮食加以调整少食多餐避免过甜过咸过浓的流质饮食宜进低碳水化合物、高蛋白的饮食餐时限制饮水喝汤进食后平卧~min。②晚期综合症:出现头昏心慌出冷汗脉搏细弱表现时稍进饮食尤其是糖类即可缓解预防:饮食中减少碳水化合物含量增加蛋白质比例少量多餐。病人未出现术后并发症。支真玉     

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