中医药治疗慢性胃窦炎的进展
【关键词】慢性胃窦炎 中医药治疗 综述
慢性胃窦炎发病率逐年增高，从慢性胃窦炎的临床表现看，本病属中医的“胃痛”、“胃痞”等范畴。对于慢性胃窦炎发病的原因现代医学迄今还未完全明了，一般认为与生活节奏快、饮酒、饮食无规律、偏食、营养失衡、刺激性食物和免疫因素等有密切关系。在中医学范畴里，其通常归咎于饮食、情志、外邪等导致脏腑功能失调所致。
慢性胃窦炎的主要病机为“不通则痛”。主要病因是外感寒邪，或过食寒凉，损伤中阳;肝郁气滞、木旺乘土、肝气横逆犯胃;饮食失节，内生食滞;素体虚弱，或劳倦过度，脾胃虚弱，运化失司。各种原因最终均可导致脾胃气机升降失调，气机不利，胃失通降，不通则痛。气机阻滞，多见既胀且痛，以胀为主，时作时止，聚散无形。胃为水谷之海，胃气以和降为顺，主摄纳食物，吸取精微，排出糟粕。病邪犯胃，胃失和降，气机壅滞，则水反为湿、为滞，形成气滞、湿阻、食积、血瘀之症，表现为胃胀、胃痛;胃失和降则嗳气、泛酸、恶心、呕吐。其病程较久，虚实夹杂，缠绵难解。
治法上常以理气和胃止痛为基本原则，辨证论治，具体的治法包括散寒、消食、理气、泄热、化瘀、养阴、温阳等。现将近十年来治疗慢性胃窦炎所常用的治法方药综述如下:
1 理气健脾和胃法
李联社[1]等应用理气健脾和胃汤治疗慢性胃窦炎，方药组成:黄连6g，元胡12g，党参12g，砂仁6g(后下)，白术10g，大黄lg，白芍12g，炙甘草6g，半夏10g，竹茹6g，陈皮10g，生姜三片，加减变化:脾胃虚寒加桂枝、干姜;肝胃郁热者去半夏，重用黄连，并加用柴胡、栀子、丹皮;泛酸明显者加乌贼骨、吴茱萸;嗳气明显者加丁香、柿蒂;胃阴亏虚者加沙参、麦冬,去半夏、白术;伴见胁痛者加元胡、香附。治疗前后均进行胃镜检查。经过治疗，治疗组患者的上腹部疼痛、泛酸、饱胀及嗳气均较对照组有显著性差异，说明该方对上述症状疗效优于对照组，治疗前按轻、中、重度胃窦炎进行评定;治疗后按轻、中、重度胃窦炎进行疗效评定，结果疗效较为满意。付丽丽[2]等观察舒肝解郁汤对慢性胃窦炎患者血清胃泌素及相关症状的影响，舒肝解郁汤药物组成:柴胡12g，川芎12g，炒白芍20g，香附12g，丹参30g，百合15g，郁金15g，元胡15g，青皮12g，佛手15g，白及12g，煅瓦楞子15g，党参15g，甘草10g等。加减应用，每日1剂，水煎分2次服。均6周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果舒肝解郁汤能明显增加胃泌素的分泌，主要相关症状如胃脘痛闷、胁肋胀满、暖气、吐酸、纳呆等治疗前后症状积分明显改善。 孙仕田[3] 运用胃脘平和汤治疗慢性胃窦炎180例，药物组成:姜半夏、黄芩、党参、香附、苏梗、陈皮各l5-20g，丹参20-30g，檀香5-10g，砂仁l0-12g，黄连l0-15g，吴茱萸5-12g，干姜、甘草各5-10 g。加减:脾胃虚寒证明显加肉豆蔻、肉桂;湿热蕴结证明显加半枝莲、蒲公英、
白花蛇舌草各20-30g;肝胃不和加柴胡、香附各20g;便秘加大黄、枳壳各10g;吐酸加牡蛎30g，煅瓦楞子30g;腹坠胀疼痛(胃下垂)加黄芪30g，升麻20g，枳实20g;肠上皮化生，非典型增生和黏膜萎缩加三棱、莪术、半枝莲20-30g;出血加三七粉(冲服)10g，大黄6g，炒蒲黄12g，白及15g。水煎，每日1剂，分早晚2次饭后30min口服。1个月为1个疗程，可随症加减连服2-6个疗程。总有效率93.33,。胃脘平和汤治疗慢性胃窦炎，只要辨证得法，随症加减化裁均验之有效。杨德全[4]等用自拟香附郁金汤加减治疗慢性胃窦炎150例，方药:香附20g，郁金20g，白芍15g，枳壳15g，柴胡12g，延胡索15g，炒川楝子10g，广木香10g，青藤香15g，神曲15g，甘草6g，水煎20分钟，每天3次，饭前服用，每次200ml，1天1剂，1个月为1个疗程。若胃脘灼热烧心，反酸者，为肝郁化火犯胃，加黄连6g，吴茱萸3g，牡丹皮15g，炒栀子15g以清热泻火;纳差，苔白厚腻者，为夹湿浊，加白豆蔻10g芳香化湿醒脾;若兼体倦乏力，食少便溏，舌淡脉弱者，为脾气虚弱，加党参15g，焦白术20g，茯苓15g以益气健脾;若胃脘痛以夜间为甚者，多为气滞血瘀，久病入络，加丹参30g，砂仁(后下)10g，蒲黄(包煎)15g，五灵脂(包煎)15g以理气活血化瘀。取得了较为满意的疗效。莫剑波[5]用自拟两核消胀丸对50例慢性胃窦炎患者进行疗效观察, 药物组成:芒果核、黄皮核各300g，黄芩250g，莪术、乳香各100g，延胡索80g，丹参、香附、莱菔子、白芍各50g，甘草20g，上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸7g，每次服2丸，每天服3次。2个月为1疗程，治疗期间停用
其它治疗慢性胃窦炎的药物，取得较满意的疗效。郭仁旭[6]香苏芍药甘草汤加减治疗慢性胃窦炎, 主方用:广木香6g，制香附、廷胡索、当归、苏梗、金铃子、黄芩各10g，赤芍、白芍各12g,丹参15-20g,蒲公英15g，青皮、陈皮各9g，炙甘草6g，水煎服 每日1剂，早晚分服。
加减:腹痛甚者加九香虫4.5克，徐长卿10g;腹胀甚者加佛手9g，枳壳10g;恶心嗳气甚者加旋覆花10g，代赭石10g;泛酸者加煅瓦楞20g，海螵蛸10g;肠腺化生加白花蛇舌草30-45克;胃阴虚加石斛12-15g;湿邪重加生薏苡仁30g，气虚加党参15-30g;胃酸少加乌梅6g，炒木瓜10g;便秘加瓜蒌仁10-15g;便溏加焦白术10g，姜炭4.5g;胃脘似有物顶感甚者加藏红花6g。一般2月为一疗程，大多病例可治愈，部分病例需进行下一个疗程。李治方[7] 采用柴平二陈汤加减治疗慢性胃窦炎患者，药用:炒柴胡10g，炒黄芩6g，条参15g，元胡15g，苍术15g，厚朴6g，陈皮6g，法夏15g，茯苓15g，木香5g，草豆蔻10g，甘草5g，生姜2片。加减:恶心呕吐者加旋复花10g(布包煎)，代赭石30g;心下痞胀甚者，去甘草加瓜萎10g，黄连6g，枳实6g;腹胀加大腹皮10g;呃逆者加公丁香6g，柿蒂30g;泛酸者加乌贼骨20g，川贝母10g，煅瓦楞20g;口苦者加黄连6g，吴茱萸4g;胃脘痛甚者加甘松10g，石菖蒲6g;胃酸少者加乌梅5g，木瓜10g;便秘者加枳实6g，火麻仁15-20g，郁李仁l5-20g;湿重者加藿梗;湿热并重者再加佩兰10g;胃脘灼痛者，加枳实6g，竹茹10g，石斛10-l5g，蒲公英24g;脾胃气虚者加条参至30-50g，北芪30-50g;阴
虚者去苍术、厚朴、法夏、陈皮，加沙参15g，川石斛l2g;食滞纳差者加炒神曲15g，炒鸡内金l0g，炒麦芽15g，炒谷芽l5g，哺乳期妇女忌麦芽;便溏者加焦白术15g，炮姜6g;大便有粘液者加黄连6g，白头翁15g;胃寒重者去黄芩加吴茱萸6g，肉桂6g，公丁香6g;失眠、多梦者加枳实6g，竹茹l0g，珍珠母30g;胃出血者加三七粉15g，乌贼骨30g，浙贝母10g;胸胁闷者加佛手10g;寒热错杂者加黄连6g，干姜6g。疗效显著。
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