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首页 63例肺下叶阴影的病因探讨

63例肺下叶阴影的病因探讨.doc

63例肺下叶阴影的病因探讨

行者行走中
2017-12-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《63例肺下叶阴影的病因探讨doc》,可适用于综合领域

例肺下叶阴影的病因探讨国现代临床医学杂志,年g月,第卷,第期ATRA治疗急性早幼粒细胞自血病要注意调整其抗凝与促凝的平衢此外,最近研究表明应用亚砷酸治疗急性早幼粒细胞亦能改善其出血状态,Zhao等发现经AsO治疗后APL细胞TFmRNA转录水平下调,TF水平较治疗前明降低,认为AsO与AFRA一样,均能抑制TFmRNA的表达,但下洲TF表达机制尚明确J【参考文献】…DegosLWangZYAlltransretinoicacidinacuteprom~'elocyticleukemia【JOncogencl,():I,l【】张之南,沈悌主编血液病诊断及疗效标准M】天津:天津科学技术出版社,I,【】FenauxIChomienneC,DegosLAlltransretinoicacidandchemotherapyinthetreatmentofacutepromyelocticleukemia…SeminHemato:l【JHauCKwaanHCJunWangetalAbnormalitiesinhcmostasisinacutepromclocticleukemia【JHematolOncol,,(I",I【JZhaoWangHWangx,etaEffectsofalltransretinoicacidandarsenictrioxideonthehemostaticdisturbanceassociatedllithacutepromyelocyticleukemiaJThrombResl,l(:l,『收稿日期:例肺下叶阴影的病因探讨马秀清王彩天谢和祥黄长虹【摘要】目的为了进一步提高对肺下叶阴影的认识及诊断率方法通过例肺下叶阴影变化,影像特征,临床表现,辅助检查来确定诊断结果例中,炎性疾病为首位,占:结核次之,占肿瘤第三位,占:但在岁以上的肺下叶阴影其排位情况则发生变化本组例中就发现肿瘤l例,占讨论肺下叶阴影,病情复杂,病因很多,需要采用各种检查手段,包括选择性与综合性检查相结合的检查方法以提高诊断率,正确的诊断是合理治疗的依据【关键词】肺下叶阴影病因探讨【Abstl'act】ObjectiveToincreasethecognitionandtherateofdiagnoseintheIobusinferiorshadowofpulmo^lethodsAccordingtothechangesoftheIobusinferiorshadoxx,ofpuhno,theinaagecharacter,theclinicalsymptomandtheassistantexamineinpatientstoconfirmthediagnosesResultsIncases,inflammationdiseases,,asthefirst(),followedbytuberculosis()thethirdwastumors()ButtheIobusinfcriorshadowofpulmoamong)'earsofageorolderthecompositorhappedchangedW'ediscoveredltumorsinthepatients()ConclusionThestateoftheIobusinti:rlorshadouol'pulmoiscomplexThepathogeniesareexcessiveWeneedtouseallkindofmeasure,includeselectivitycombinesynthesisintegratetoincreasetherateofdiagnosesThecorrectdiagnoseisthebaseofrationalcare【KeywordslPulmoTheIobusinferiorshadourPathogenydiscuss中图分类号:R文献标识码B文章编号:l()下叶肺部病变,病因复杂,许多不同的疾病可在x线片上出现类似的影像,加之下叶肺结核的发现率有上升趋势,在治疗上往往造成误诊"J故以引起临床医师的广泛重视为了提高对肺下叶疾病的诊断水平,现将近年闾住院的例肺下叶阴影的临床资料就其原因分析如下I临床资料【作者单位】:深圳市福田区慢性病防治院(iO)【作者简介】:马秀清,女,岁,主治医师一般资料例患者都因有临床症状就诊,朐片发现有肺下叶阴影,其中,男性例,女性例,男:女=:I病灶部位,在右侧例,在左侧例,双侧例I岁以上例其中肺癌l例,占同年全组(),有临床参考价值I临床症状咳嗽例,咳痰例,发热例(低热I例,I}l等热IN,高热例),痰血或咯血例,胸部不适或胸痛例,盗汗I例,疲劳乏力Il例,关节痛例,杵状指例在这症状中咳痰,低热,盗汗,痰l血或咯血者年龄较轻,最后确诊多为肺结核干咳少痰,胸部不适或胸痛,关节痛,痰血,年龄在岁以上者多为肺癌可能咳嗽并痰多,反复中等量咯血或反复发热,年龄偏年轻者多为支气管扩张并感染咳嗽伴畏寒,高热,胸痛,病程短者多见肺部炎症或肺化脓症病因例下叶肺阴影,通过有关检查最后确诊:肺癌例(鳞癌例,腺癌例,小细胞未分化癌例,混合癌例),其中右侧病灶lt'~J,左侧例,在肺段分布见表肺癌占下叶肺阴影病例fgJ(),炎症(),结核占()其中肺癌病人的年龄:最低为岁,最ChineseJournalofCIlnicaIMedicineAuEtlstVolNO高为岁,平均年龄为岁,除例为女性外,其余均为男性,明显男性多于女性IqJ从表l可以看出,肺癌发生右侧明显多于左侧,鳞癌在本组为多见,符合高龄组肺癌发生规律,与一般报道相符H】鳞癌多为中心型肺癌,多发生在气管,支气管或叶支气管开口处腺癌为周围型肺癌,一般在段支气管以下本组有例均在段支气管以下(包括l例混合癌),并有l例引起胸壁血肿(术中发现),可能与靠近外周血管受侵有关,符合一般分布规律J表I例肺癌在下叶分布情况x线胸片特点例胸片大致上可分为种类型:()炎症型:X线胸片阴影多为片状,云雾状,密度偏低,均匀,边界欠清之阴影如果是支扩并感染,患侧肺纹理粗乱,有些可见泡状或网织状阴影(炎症后胸片)再结合病史和支气管造影片便可确诊()类肺结核阴影:在胸片上可表现斑片状,斑点状,索条状或圆形,椭圆形阴影,形状多样,密度各不相同,新老病灶混杂,且有卫星灶,其空洞内壁规则,不偏心,结合临床表现及病菌阳性,结核抗体及PPD试验阳性等检查均可确诊()类肺癌阴影:其特点为团块状影,密度较高,多数边缘清楚,周边有毛刺状影,有些可见分叶状,个别有空}同者,其内壁不光滑且偏心,部分有胸膜牵拉征由于肿瘤阻塞支气管,可出现段,叶肺不张抗痨抗炎治疗后,阴影还逐渐扩大纤维支气管镜检查,对发现肿瘤部位,侵及范围及活检,刷检,其癌细胞阳性率很高对难鉴别的阴影,可通过特殊的检查,如纤维支气管镜,胸腔镜,酶学检测,造影术等均可诊断确诊方法本组病例根据临床表现,X线胸片,必要时cT胸片的特点得出初步的印象诊断,再分别做有关检查,如痰菌检查,细菌培养,痰细胞学检查,支气管造影,组织活检,纤维支气管镜检,超声波,手术后病理检查等有些病人一种检查不能明确,可采用综合性的检查手段,若还不能明确诊断,可采用剖胸术切除病灶,送病理检查方可确诊本组有例是在可疑肺癌的基础上通过手术及术后病理检查明确了诊断x线胸片基础上能做出初步诊断,如果怀疑支扩者,可做支气管造影,本组有l例术后病理证实有例做了纤维支气管镜检查,l例明确诊断有l例痰菌阳性例痰检癌细胞阳性本组有例诊断不明,例为包裹性积液,在超声波下证实,胸穿抽到脓液而确诊,例术后诊断为炎性假瘤讨论病因分析引起肺下叶病变的原因很多,但最常见的概括有种情况,即炎症,结核,肿瘤本组排列顺序,炎症为首位,占结核次之,占肿瘤为第三,占在岁以下,炎症和结核为主要原因,很少发现恶性肿瘤还有不能用上述病因解释的下叶肺病变,肺癌不能排除时,需做进一步检查青年人患肺癌者,现在报道亦不少见,本组未发现l例,这并不表示没有此病,要加倍警惕l岁以上其病因排列显然会发生变化,出现下肺叶阴影,肿瘤则占首位本组例中就有例肿瘤,占因此对于老年人出现肺下叶阴影,肿瘤的可能不能随意排除,需要做进一步详细检查采用综合性的检查方法是提高诊断率的有效措施本组根据不同的病因,选择性采用某些方法检查,大多数均能明确诊断对一些疑难病例,采取选择性与综合性相结合的检查方法,往往很快得出结论,弄清诊断有时对某些病例经过各种检查和一段时间治疗,效果不佳,诊断尚不能肯定,而肿瘤又有高度可疑时,应采取剖胸检查术本组例术前诊断可疑肺癌,进行剖胸探查,术后病理证实例为肺癌,例为炎性假瘤,从而延长了病人的寿命【参考文献】【】王教仁中华结核和呼吸系统杂志,,():【】吴国章,等实用内科杂志,ll【】严碧汇,等中国防痨通讯,l【】吉林省卫生局编写小组肿瘤的诊断与防治第l版吉林人民出版社,l【】徐昌丈,等肺癌第l期上海:上海科学技术出版社,l【收稿日期:

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