婴儿抚触在蓝光照射中的应用

婴儿抚触在蓝光照射中的应用 婴儿抚触在蓝光照射中的应用 中华瞄床新医学ChineseClinicalNewMedicine2O06年第6卷第4期 示两组有效率在统计学上无显着性差异,见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1. 囊1阿翼百林,克拉维簟钾与头孢呋辛疗效比较(i-I-s) 3讨论 .肺炎是小儿最常见的疾病之一,其中以细菌感染居多,临床 治疗以消除炎症,清除致病菌为目的.近年0一内酰胺类抗生 素耐药率逐年增高,耐药机制大体分为3类:?B一内酰胺类抗 生素作用的靶点青霉素结合蛋白(PBPs)变异而引起抗生素的亲 和力下降.?p一内酰胺类抗生素因被B一内酰胺酶分解而失 活.?因细菌细胞膜渗透性和/或其他特性发生改变而导致菌 体内药物摄取量的减少及浓度低下.而针对8一内酰胺类抗生 素耐药菌的对策之一为采用0一内酰胺酶抑制剂.美国感染性 疾病协会,欧洲呼吸协会等均将p一内酰胺类抗生素一内酰胺 酶抑制剂纳入治疗社区获得性肺炎的用药指南. 克拉维酸钾不具有抗菌活性,但其8一内酰胺环可以与8一 内酰胺酶竞争性结合.作者比较了阿莫西林/克拉维酸钾与头 孢呋辛治疗小儿细菌性肺炎的疗效.结果显示,两药在症状(咳 嗽,咳痰)的好转,肺部音的消失,CRP及白细胞计数恢复正常 等方面所需的时间基本相同,无统计学显着差异,从而证实了两 药对小儿细菌性肺炎的疗效相似.不良反应方面,使用阿莫西 林/克拉维酸钾的患儿中l例出现皮疹,2例出现腹泻(腹泻不能 排除为肺炎所致);而使用头孢呋辛的患儿中l例出现呕吐,因 而在安全性方面,阿莫西林/克拉维酸钾与头孢呋辛相似. 阿莫西林,克拉维酸钾由于其安全,有效,既有针剂又有颗 粒剂,较易实施序贯疗法,且其价格较低,故用于小儿细菌性肺 炎与头孢呋辛相比具有价格优势. (收稿日期2006—02—12)(编辑杜新民) 婴儿抚触在蓝光照射中的应用 张厚玲周广芝 【中?分类|I}】1022.17【文献标识码】B【文章编q]168o一9~t,6(2006l一04—0346—02 新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度增高引起的临床内,仍让其母亲给予轻轻的抚触,直到婴儿进入睡眠状态.如患 综合征,严重的黄疸可引起核黄疸,造成神经系统后遗症.临床儿仍不能进入睡眠状态,应给予肌注鲁米那纳或口服10%水合 上治疗新生儿黄疸有光照疗法,药物疗法和换血疗法,其中光照氯醛.?第1次接受光疗的婴儿由于不适应遮盖眼睛,哭闹时 疗法是降低血清胆红素最简便有效的方法,以蓝光照射效果最问长时,抚触的时间可稍长,随着对光疗的适应,哭闹时间和次 佳.但由于日龄大的孩子放入蓝光箱后表现恐惧,拒乳,烦躁,数都会减少,抚触的时间也逐渐缩短,抚触时间约510mird次. 哭闹,家长无法接受这一现象,往往拒绝蓝光照射,为了减轻患2.3护理蓝光照射时应定时测量体温,根据患儿体温调节箱 儿在光疗中的不良反应,我院对40名接受蓝光照射的婴儿进行温,室温保持在28,30~C,以利于患儿维持正常体温.体温超 箱外及箱内抚触取得满意效果,现报告如下.过38~C给予降箱温处理,适量补充水分,防止脱水;观察皮肤光 1II床资料泽及大便颜色,及时纠正患儿体位,以获得最佳光照位置.及时 20O5年1,10月接受光疗患儿8o例,随机分成两组.具体清除患儿呕吐物,汗水,泪水及大小便污染,保持玻璃板透明度, 情况见表1. 寰1两组患儿基本资料比较(n) 2抚?的方法及护理 2.1?111宣敖向家长宣教新生儿黄疸的病因,治疗方法及 预防;蓝光治疗的意义,注意事项;蓝光照射过程中的喂养方法 及护理要点,取得家长的配合. 2.2抚??儿帕方法?预热蓝光箱30,32~C,室温维持在 28—30?,婴儿喂奶后lh遮盖眼睛及会阴部后放入蓝光箱.? 按摩前洗手,温暖双手,倒一些婴儿润肤油于掌心,避开未脱落 脐痂部位.开始时动作轻柔,然后逐渐增加压力,并揉搓大肌肉 群,力度适宜.抚触的重点在头面部,胸腹部及四肢,抚触的同 时让母亲用亲切温和的语言与婴儿交谈,并教会婴儿母亲及家 属抚触婴儿的方法.抚触超过5min后轻微哭闹者继续给予抚 触,哭闹严重者应抱出患儿给予少量喂奶或喂水,待安静下来后 让其母亲给予抚触,直至患儿将要进入睡眠状态时轻轻放入箱 作者单位:1.277500山东省滕州市中心人民医院d,JL科 2.27750O山东省枣庄市立第四医院 以免影响疗效. 3结果 3.1效果坪定标准患儿放入蓝光箱后抚触5—10min安静入 眠,持续照射时间超过2h为显效;抚触5,10min,持续照射时间 超过lh为有效;抚触15min以上,仍不能安静接受照射,需应用 镇静剂者为无效. 3.2两组疗效比较见表2. 囊2实验组与对照组疗效比较(n,%) 4讨论 新生儿黄疸药物治疗有一定的副作用,且疗程较长,蓝光照 射可直接排出体内未结合胆红素,但由于照射时须与母亲分离, 单独接受照射,往往表现为哭闹不止.为使患儿接受照射,应用 镇静剂及多次抱出患儿进行安慰,既存在药物副作用,又影响治 疗效果,延长病程.婴儿抚触是一项全新的护理技术,对婴儿的 身心健康大有裨益"J.这一护理手段完全符合当代医学模 式,对促进婴儿的健康,疾病的治疗与预防有积极的作用,接受 抚触的婴儿能增加迷走神经紧张性,使促进食物吸收的激素如 胃泌素和胰岛素分泌增加,摄入奶量增加,减少婴儿焦虑与恐 中华'床撕医学ChineseClinicalNewMedicine2006年第6卷第4期347 惧,增加睡眠时间,避免了照射时患儿因哭闹,拒乳,不显性失水 增加而引起的脱水.抚触的方法简单,易学,易做,安全,便于推 广.未发现引起患儿烦躁加重,呕吐等不良反应.国外研究也表 明.温和的抚触对婴儿的氧饱和度,心率无不良作用,而对婴儿 的消化,吸收,排泄,疼痛有抚慰作用,利于体质和体重的增加, 促进婴儿身心健康和智力发育,使孩子终身受益. 参考文献 1.杨国琼,林小燕,黎宁.等.改良抚触方法,促进婴儿生长发育的临 床观察.中华护理杂志,2001;36(4):278280 2.雪丽霜.婴儿抚触的研究进展.护士进修杂志,2001;10:728,730 3.谭燕萍,蔺桂芳.婴儿抚触后延续效应的研究.中国实用护理杂 志,2005;9(21):39—40 (收稿日期2OO6—02—23)(编辑秋实) PCA泵硬膜外术后镇痛临床观察(附100例报告) 王越英 【中圈分类号】R971.1【文献标识码】B【文章编号116so一~,6(2oo6)一04—0347—0l 疼痛时刻困扰着术后患者,目前国内采用镇痛方法较多,而无痛98例,轻痛2例.镇痛优良率100%(其中优98%). 效果不一.我科自2O00年9月至2OO2年3月分别对100例术3讨论 后患者应用PCA镇痛泵进行术后镇痛,效果满意,报告如下.手术后镇痛越来越受到人们的重视.目前,我院下肢手术 1资料与方法在患者清醒状态硬膜外麻醉下完成,多数患者感到紧张,焦虑, 1.1一般资料选择ASA1,2级无明显心肺肝肾疾患术后患甚至惧怕疼痛.手术创伤给术后患者心理造成刺激性伤害,多 者100例.男42例,女58例,年龄l9—78岁,体重40,9O,术数麻醉学者自己开始采 用镇痛泵用于临床术后镇痛.疼痛是当 后均留置硬膜外导管上患者自控镇痛PCA泵.其中胃穿孔l8前医学研究的重要课题之一.患者对镇痛的要求是主观的, 例,子宫肌瘤lO例,剖宫产5o例,胫腓骨折22例.镇痛药液为PCA镇痛泵(自控)由于能满足个体化要求,避免了术后镇痛不 0.75%布比卡因15ml,芬太尼0.4mg,氟哌利多2.5mg,0.9%生足和过度镇痛等情况.根据患者术后应激情况一般13d疼 理盐水76ml.药液总量100ml.痛最为明显,直接影响患者恢复,若能在这段时间内减轻伤口疼 1.2一囊方法将配好的药液装入贮药囊,与PCA泵连接硬痛,则可抑制机体的应激反应,保持呼吸循环功能的稳定.减少 膜外导管,设定负荷量芬太尼0.03,0.05mg,0.5%布比卡因并发症.临床使用PCA镇痛泵是一种安全有效的镇痛方法,它 5ml.术毕通过硬膜外导管注入,启动镇痛泵各项开关,镇痛时不但镇痛镇静效果好,用药量少,而且患者带此泵可提前下床活 间为50h,回病房根据情况吸02,常规监测ECG,BP,P,R,sp动,利于肠蠕动早日恢复,副作用发生率低.本组只有2例轻度 等各项生命体征,保留导尿持续补液治疗.疼痛外,其余均无任何痛苦,表情自然,血压稳定,无呼吸抑制, 1.3一囊效果评定?采用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛,恶心,皮肤瘙痒,尿潴留等现象.芬太尼和氟哌利多有协调镇静 即无痛为0分,轻痛1,2分,中痛为4,6分,>6分为剧痛.?作用,并防止术后恶心,呕吐,布比卡因作用时间长镇痛效果确 观察时间:PCA启动后镇痛开始10h进行记录,即BP,P,R,切,且对运动神经阻滞作用小,术后50h随访,所有上泵患者无 ,并分别在2,8,16,24,48h随访,观察按压PCA键总次数1例肌注镇痛针剂,血压及心率,波动范围小,血氧饱和度都在 (A1),镇痛期间观察并发症发生情况及时对症处理.96%以上.有2例耐药性强的患者,通过按压PCA键次追加药 2??液也都达到镇痛目的,50h未出现并发症及意外.综上所述作 作者单位:050081河北省石家庄友谊医院麻醉科 者认为,PCA镇痛泵术后镇痛效果确切,不良反应少,是一种易 为患者接受的术后镇痛方法.值得临床推广应用. (收稿日期2OO6—0l—l0)(编辑阎淑芹) 咪哒唑仑辅助硬膜外阻滞的临床探讨 纪金芬 【中圈分类号】R971.2【文献标识码】B【文章编号116so一~,6(2oo6)一04—0347—02 咪哒唑仑是水溶性苯二氮苎类药物,具有起效迅速,副作用,460rain.全部病例随机分为四组,I组:咪哒唑仑组35例, 小,排泄快,无耆积作用,无残留效应,安全限宽的特点及镇静,o.2l【g静注;II组:安定组18例,0.2rIlg,l【g静注;?组:哌咪合剂 顺行性遗忘作用.有报告单用咪哒唑仑,效量0.1.Ilg,l【g时,组25例,该合剂为4ml含哌替啶l00IIlg(2IId)与咪哒唑仑lolls 90%患者记忆缺失,剂量0.1Smg/kg记忆缺失100%.我院自(2m1),首次静注2IId;?组:哌异合剂组20例,该合剂4ml含哌替 20O5年2月以来,以咪唑安定作硬膜外阻滞辅助用药,效果满啶100mg与异丙嗪50mg,首次静注2ml.全部病例均于硬膜外阻 意.现报告如下.滞平面确定,无明显呼吸抑制及血压下降,手术开始前5min缓慢 1资料与方法静注给药.对静注后局部反应及用药后10,20,30和40rain的镇 患者.男58例,女40例,共98例,年龄l9,6l岁,体重42,静深度,呼吸频率及氧饱和度,血压等进行了对照观察. 73.手术种类包括腹部,会阴,腰部及卞肢手术.手术时间152结果 作者单位:215600江苏省张家港市中医院麻醉科 2.1注射局部反应安定静注疼痛,且静脉炎发生率较高,咪 哒唑仑则未见此情况.