社会主义新农村 浅析社会主义新农村视角下的农村医疗保险制度的建设论文正文

社会主义新农村 浅析社会主义新农村视角下的农村医疗保险制度的建设论文正文 建立健全同经济发展水平相适应的社会保障体系，是社会稳定和国家长治久安的重要保证。近几年来，以城镇为重点的社会保障制度建设力度不断扩大，覆盖面不断扩大，保障水平不断提高，尤其是十六大首次在党的政治报告中明确提出要在“有条件的地方，探索建立农村养老、医疗保险和最低生活保障制度。”这是统筹城乡经济社会发展，关注农村，关心农民，支持农业，把农业、农村、农民问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 作为全党工作中的重中之重的新体现，也是实践“三个代表”重要思想，努力开创农业和农村工作新居面的重要举措。 全面建设小康社会的重点和难点在农村，而重中之重，难中之难是建立健全以农村医疗保险制度为主要内容的农村社会保障制度。在一个拥有八亿多农民，地方经济发展很不 1 平衡的农业大国，建立与全面小康社会想适应的农村医疗保险制度的确不是一件容易的事情。 建设社会主义新农村，就必须完善农村的医疗保险制度，使农民病有所养。本文在分析因病致贫成为阻碍农民增收的重要因素的基础上，找出现在农村医疗保险制度中存在的不足，并在此基础上提出应对措施。 一、因病致贫成为阻碍农民增收的重要因素 “吃五谷杂粮，没有不生病的。”生病当然就要打针吃药，可是治病就要面临着“救护车一响，两头猪白养”的尴尬境地。猪当然没有人精贵，可拿几头猪换上一两瓶药片，着实让农民心里不是滋味。于是很多人因看不起病而怕看病，拖着虚弱的身躯去打理姑且能养活自己的那二亩地。看病贵、看病难已成为困扰农民增收的重要因素。2008年的“第二次国家卫生服务调查”发现疾病损伤是农村致贫的重要原因。在没有任何医疗保障的农村因病致贫的比重大约是50%。?“脱贫三五年，一病回从前。”在广大农村基本解决温饱后，“看病难”又成了农家新愁。贫病相关，因病返贫、因病致贫成了小康路上的一道槛儿。农民因病致贫，已经成为一个严峻的社会问题。国家有关部门作过一项统计，我国农村贫困人口中50%属于因病致贫。?疾病已成为农民脱贫的最大“拦路虎”。 打开电视机，映入眼帘的广告药品类占了绝大部分，哈药 2 集团、白云山药业、葵花药业等等各大药品集团数不胜数，我们在一片眼花缭乱中感受着中国经济的飞速发展。中国每年申报的新药数量在全世界居首位，但却不能说明中国科技的发展水平，新药产品不过是玩着 “换汤不换药” 的把戏，药品成分没有改变，只是在外包装上加一华丽的外衣，再改一让人听不懂的与国际接轨的名字，这样药品价格翻了十几倍。以前熟悉 的便宜药品没有了，农民只好花着大钱，吃着旧药，药品价格的升幅早已把农民增收的部分吞噬的一干二净。 据中国卫生部国家卫生服务调查的2008年资料显示:全国支付医疗费用导致贫困人口比例增加3.26%，因病致贫家庭占全部贫困家庭的45.15%，其中贫困地区的比例高达59.11%;全国因支付医疗费用导致的贫困缺口户均增加3381元;与2003年比较，2008年因支付医疗费用导致的贫困缺口增长率为146.61%，其中一类地区高达244.25%。?在广州杨哲等人的调查中，常规住院农村病人中有35.38%的人是自己要求出院的。这些自己要求出院者中，51.6%的人也是因为经济困难所致。也就是说，住院中有将近20%的人因经济原因未等疾病痊愈就自己要求出院。?在医疗费用支付前，全国农村的“贫困人口比例”的平均水平是7.2%，支付医疗费用后使贫困人口比例提高了3个百分点。换句话说，支付医疗费用以后使生活在贫困线以下的家庭数增加了 3 44.3%。即便是原本生活在温饱状态或者是小康水平的社会中间阶层，当患大病需要支付高额的医疗费用，超过了患者的支付能力时，也会使病人或家庭迅速地陷入贫困。在经济相对发达地区农村因病致贫返贫的实例也不少。疾病与贫困构成了一个仅仅依靠农民个人或家庭的能力而无法打断的恶性循环。农民因病致贫、因病返贫已成为农村经济社会发展的瓶颈问题，阻碍了农村全面建设小康社会的进程。 值得一提的是，在看病难的问题上，我们不能完全把 责任 安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权 全部推到医院身上。其实医院也有自己的难处，政府对医疗的投入逐年下降，而医院要发展要生存，要在市场环境下生存，不能没有钱，于是只好去市场上赚，也就是在病人身上赚。因此看病难是政府的责任，医院其实是在代政府受过。在我国现行的社会保障体系下，城市和农村的社会保障水平是两重天:城市市民不论是在岗还是下岗，都享受着国家提供的比较全面的医疗、住房、最低生活补助以及退休养老等方面的福利待遇;农村社会保障严重缺乏，除少数经济发达地区的农村由农民自筹资金建立有限的社会保障外，大部分地区却没有社会保障可言。 城市中出现越来越多的大医院，市民不仅看病方便，而且享受医疗保险，工人有医保，干部有公费医疗;农村缺医少药，农民看病无钱，无处看病，已经成为长期困扰农村的老大难问题。曾经一度兴起的农村医疗保险制度，在市场经济 4 冲击下也渐渐解体消失。国家投资办的大医院属于公共物品，所有公民都应有享用权，但由于农民没有医疗保险，不能平等的享用，许多重病、急病农民，因交不起昂贵的住院医疗费用而耽误治 疗时机。农村医疗保险的缺失，从根本上起源于政府对农村卫生经费投入太少。长期以来，国家医疗卫生的投入过分向城市倾斜。据卫生部有关部门调查资料显示，农村人口占总人口的70%，2000—2010年在农村卫生总费用中，国家投入的比重由12.5%下降到 6.6%，全国新增卫生经费中只有14%投到农村，2002年各级财政用于乡镇卫生院的预算内经费不到60亿元，只占整个财政对卫生医疗事业支出的15%。 以上严峻的问题要求我们必须尽快建立农村医疗保险制度制度，引导农民参加合作医疗，当发生大额医疗费用或住院医疗费用后，经批准可报销一定比例的费用，这样有利于防止农民因病致贫。 二、中国农村医疗保险制度的现状分析 (一)社会医疗保险概述 1、社会医疗保险的概念 社会医疗保险是社会保障的主要内容之一，以保障居民平等的健康权利为目的，一般由政府推动并承担一定责任的医疗保险，进行社会化管理，核心是基本医疗保险。社会医疗 5 保险要求通过立法强制全部和部分居民参与，国家、单位和个人共同筹资，当人们因生病、受伤或生育需要治疗时，由国家或社会专门机构向其提供必须的医疗服务或经济补偿，其实质是在这种制度安排下，由社会共担风险，鼓励用人单位和个人缴纳一定的医疗保险费，通过社会调剂，保证劳动者在健康受到损害时得到基本的医疗帮助或费用补偿，不会因为医疗费用负担影响生活。 社会医疗保险涉及到政府、参保人员、医疗服务提供方和医疗保险管理机构等多方利益。由于社会医疗保险在保障劳动者的健康、促进经济发展、维护社会安定、体现社会公平等方面的重要作用，各国政府都十分重视医疗保险与医疗保障问题。实践证明，社会医疗保险是一种比较理想的选择。 2、社会医疗保险的特征 人们无法预知疾病风险，更无法回避疾病风险，疾病带给人的是暂时的或永久的劳动能力的丧失甚至是死亡，这种危害不仅是经济上的损失，更重要的是心理的损伤，是金钱所无法弥补的。正是由于疾病的不可预知性，使得医疗保险是无法避开的，对于每个家庭和每个人来说，医疗保险的频率是其他风险无法比拟的。所以，医疗保险是社会保险各个项目中保障对象最广泛的项目，其覆盖对象是全体公民，因此具有普遍性。 随着社会经济的发展，人们的生存环境不断的恶化，各种 6 各样的压力也使人们透不过气来，随之而来的是各种各样的疾病，让人们防不胜防，也使疾病风险化解的难度更大。医疗保险涉及到医、患、保及用人单位等多方利益，不仅与国家的经济发展有关，还涉及到医疗保健服务的需求和供给，这就使得医疗保险具有复杂性。 疾病风险不可预知，还有可能多次发生在一个人身上。每个人每次医疗开支的费用都不会相同，发生的数额差额较大，低的时候不会影响到人门的生活，高的时候又足以致患者于困境。因此，医疗保险风险的预测和费用的控制成为了一个重要问题。医疗保险补偿多少往往与享受者所缴纳的保险费无紧要关系，而与实际病情需要关系更大，因此，医疗保险费用难以控制。 3、社会医疗保险的功能 通过实施社会医疗保险制度，满足国民及家庭的基本医疗需求，维护国民及家庭的正常经济生活，对消除社会不安定因素、稳定社会秩序起着重要作用。建立医疗保险制度是对国民提供基本的医疗需求保障，这也是建立社会医疗保险制度的根本所在。 社会医疗保险政策就是在诊疗疾病、补偿医疗费用和促进健康的社会管理中，有意识地去调节各种利益关系，以保证公民利益的公平、有效、均衡合理，保证社会的正常发展。建立社会医疗保险制度的目的，不仅在于促进国民健康水 7 平，提高和增加人力资本，还在于控制医疗费用的不合理上涨，平衡各种利益关系。 (二)中国农村医疗保险制度存在的问题 建国以来，我国政府一直致力于解决广大农村人口的医疗保障问题，也曾有过一些成功的经验，合作医疗制度曾在保障农民身体健康，促进农村经济发展方面发挥了重要作用。但是，随着时间的推移，合作医疗存在的基础已不复存在，人们的观念和意识也发生了变化。随着农村卫生医疗环境的变化，个体农民无力支付日益增长的医疗费用成为农村卫生医疗的主要矛盾。农村的疾病医疗问题仍在困扰着农村居民的生活，影响着农村经济、社会的健康发展。中国目前的农村医疗保险制度存在以下几个方面问题。 1、缺乏制度保障 关系到这么多农民切身利益的合作医疗，没有一部比较 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 的制度来保障是难以想象的。解决好他们的医疗保障，对于社会的稳定具有重要意义。因而加强制度建设，提高法制化水平来规范农村医疗保险制度制度显得极其必要。从当前的现状来看，至少应 该有一部法律来保障该制度的施行。而不能仅仅停留在不具有普遍约束力的条例、暂行规定、草案等。 在很多情况下，我们没有足够的法律依据来维护农民的利益。目前我们所见到最近的有关合作医疗较为详尽的制度规 8 定来自1979年由卫生部颁发的《农村医疗保险制度章程(试行草案)》。该草案中还存在很多与现在的情况不相适应的术语和规定，急需更新。新时期的农村医疗保险制度是我国广大农民群众在集体经济发展的基础上,依靠集体力量和自愿原则,在预防和治疗疾病上实行互助互济的一种初级医疗保障制度。农村医疗保险制度制度具有社会福利和社会保险双重性质。出台一部法对于农村医疗保险制度的实行会起到极大的推动作用。建议政府尽快出台《农村社会保障法》或《农村医疗保险制度法》。 2、筹资困难 自20世纪80年代以来，随着农村联产承包责任制的实施和农村经济的多元化发展，原来以集体经济为依托的合作医疗制度失去了稳定的筹资来源，广大农民的医疗保健费用由原来以集体经济支付转变为以个人支付。从农民手中筹资不太可能，国家又无财力投入，医疗资金筹集困难，加上医药费的大幅度上涨，农民主要收入的农副产品价格上升有限，农产品固有的低商品率导致农民增收有限，医疗资金缺口日渐增大。 经济体制改革之后，农民拥有了自己可以长期使用的承包土地，经营自主权越来越大，乡村组织在农业生产与收益分配上的权力大大弱化。在乡镇集体企业比较发达的地区，如苏南等沿海地区，乡村组织还拥有和控制一定的集体经济， 9 对合作医疗还有一部分投入，对村民有一定的吸引力，合作医疗制度保存了下来。90年代以来，随着乡镇集体企业的改制，基层社区政府控制的集体企业越来越少，对合作医疗等集体福利事业的支持力度下降，这些地区的合作医疗也出现了下降趋势。 目前我国很多农村的经济实力有限，一个村所筹集到的基金非常有限。这样农村医疗保险制度的风险分散能力大大降低，无法形成具有经济规模的保障能力。抗风险能力弱，一遇到重大变故就会垮掉。特别是一些经济贫困落后的村，本来村民所能够缴纳的费用就非常有限，再加上村财基础薄弱所能资助的资金很少。即使建立农村医疗保险制度，很有可能因为基金统筹层次低而夭折。或者因为基金统筹层次低下，所能够报销的医疗费用很少，不能确实起到保障作用，无法调动农民参加的热情。农民不愿意继续参加下去，最终也将导致夭折。 3、政府医疗保障功能在农村缺位 农村医疗保险制度的建设与发展离不开政府的干预，市场经济条件下尤其是这样。当前我们的政府对农村健康保障的制度建设力度不足，致使农村健康保障制度的运行无法可依。农村健康不保障制度的良性运作离不开政府的财政支持。国家财政在卫生事业费中用于农村健康保障的补助费1999年是1亿元人民币，2002年下降到3500万元，仅为卫 10 生事业费的0.36%，农民人均不足4分钱。?考虑到物价上涨因素，实际数量少得更加可怜，而且这点有限的资金还常常被挪作他用。 按照有关规定，中央、地方、参保农民每年每人各出10元，只要地方筹集资金首先到位，中央就按比例给地方拨款。但这笔钱由中央拨到地方以后，如果缺乏监督被挪用，农民就得不到这笔补助。不仅如此，有些地方政府为追求政绩，或者为扩大农民参加率以保证基金支付，可能强迫农民参加合作医疗;或者盲目追求试点数量、定指标、赶进度，向乡村干部搞任务包干，向农户搞摊派;有的强迫乡 (镇)卫生院和乡村医生甚至民办教师代收代缴;有的未征得农民同意就向企事业单位或金融机构借贷垫付。因此，政府对农村医疗建设的拨款很难被落实到实处。 三、构建新时期农村医疗保障制度，建设社会主义新农村 在已经跨入21世纪的今天，要想建立新时期的农村医疗保障制度，必须跳出“合作医疗”的固有思维模式，应该根据当前中国农村的实际情况，建立一种符合中国社会主义新农村经济发展的，与广大农民利益想适应的新型的农村医疗保险制度。我认为建立一种以国家适量投入，农民自愿参加的新型医疗保险制度来取代旧有的合作医疗制度是一种必然选择。要在农村推行这种新型医疗保险制度，需要解决以下问题: 11 (一)建立完善、稳定的筹资体制 在农村建立任何一个医疗保障制度，最终要的是建立一个稳定的、持续的筹资体制。要建立这样一个体制，单单依靠农民的个人支付是不行的，还必须坚持个人、集体、国家多方筹资的原则。政府要适量投入部分资金，政府投入的部分主要用于最基本的农村医疗设施服务和配备，保证农民有病时有地方去。同时，乡、村两级集体经济组织要成为农村医疗保险的又一筹资来源，政府应该制定相应的政策，用来引导使其制度化。 对于高收入的发达地区和中等收入地区来说，推行医疗保险的条件已经具备。只要宣传到位，管理到位，农民的支付能力和购买保险的意愿应该没有问题。对于低收入的 贫困地区农村来说，集体经济的力量薄弱，人们尚未解决自己的衣食问题，根本无心参与农村医疗保险的建设。因此，国家给予一定的资助是非常必要的，国家给予适当的补助，不仅有利于解决贫困地区集体和个人支付能力较低的问题，而且有利于调动农民参与农村医疗保险制度建设的积极性，使他们能够从有限的资金中拿出一部分用于自身的医疗保险事业。 (二)加强健康意识教育，提高覆盖率 农村医疗保险制度的资金筹集很困难的一个重要原因是农民只重视眼前利益。身体健康的农民都不愿意花那么一点钱 12 去参加农村合作化医疗。农村医疗保险制度制度实行自愿的原则，不采取强制措施。因此我们只能从思想上去说服教育他们。农村医疗保险制度需要大家的积极参与，每个人应该发扬“我为人人，人人为我”的精神，把农村医疗保险制度当回事。长期以来农民对于健康保健关心甚少，往出现了较大的疾病才进行医治。很多农民因为疾病而导致生活贫困家庭负债累累。 因此，我们认为有必要对农民进行健康意识的教育，倡导今天的参与是为明天的健康做准备。我们并不是夸大问题，事实上每个人在一生当中总会生病，有必要从长远的利益来考虑。只有加强这方面的教育，才能更好地筹集到资金，提高覆盖率，这样对于大家来说都是有利的。如果能做到这一点，那么很多问题都会迎刃而解。 (三)建立有效的监督机制，加强社会医疗保险制度的管理和监督 从以往农村各类基金失败的教训来看，监管能力薄弱、规章制度不严是主要原因。为免前车之履，农村医疗保险制度必须严格对医疗服务的提供者、合作医疗的参加者以及合作医疗资金，进行严格的管理。 农村医疗保险最重要的是对合作医疗资金的管理。农村医疗保险制度经办机构必须定期公示费用使用情况，保证参保农民的参与权、知情权和监督权。对合作医疗基金设立专门账户实行专款专用，确保基金运行安全。还要注意加强对医 13 疗服务提供者的管理，避免为控制医药费用而过度提供医疗卫生服务。有的医院为达到变通“吃”合作医疗基金的目的，把一些不能报销的费用列入了材料费、住院费，门诊能解决的事要病人住院检查，一个小毛病也开上几十元甚至上百元的药，虽然农民得到了服务，但也为不必要的服务多掏了钱;有的医院甚至对病人不采用实名制，一户中谁参保就写谁的名字等等。种种不正当手段加大了合作医疗运行的风险。因此，为加强对医疗服务提供者的管理，应指定规章制度比较完善，医疗服务水平较高的医疗机构作为合作医疗的定点机构。 加强对地方各级合作医疗基金管理者的管理。地方政府作为农村医疗保险制度基金的管理者，有自己的利益，而地方利益可能会跟全体农村医疗保险制度群众的利益发生冲突。例如，新型农村医疗保险制度试点以县为单位，上级财政给予支持，也就是说，只要成为试点县，上级财政就会拨给资金，对于部分负债累累的县级财政来说，这无异于增加了一个资金渠道，所以许多县不管本地区的实际情况，争先恐后盲目开展合作医疗。有些地方政府为追求政绩，或者为扩大农民参加率以保证基金支付，可能强迫农民参加合作医疗;或者盲目追求试点数量、定指标、赶进度，向乡村干部搞任务包干，向农户搞摊派;有的强迫乡 (镇)卫生院和乡村医生甚至民办教师代收代缴;有的未征得农民同意就向企事业单 14 位或金融机构借贷垫付。因此，必须要加强对合作医疗的管理和监督，保障合作医疗的顺利实施。 (四)加强政府在农村医疗保障制度中的责任 政府在新型农村医疗保险制度制度的恢复和重建中的责任，不仅仅是制定政策和普及推广，更重要的是要在财政上给予积极有力的支持。具体说，在建立新型农村医疗保险制度的过程中，政府必须是基金统筹的重要出资一方。政府的主要职能“不是办医院，而是保护消费者”，因为“在实际操作中，通过对服务再分配比通过收入再分配更容易 ?达到增进公平的目的”。我国农村地区的医疗保健问题在很大程度上类似于许多发展中 国家所面临的问题，即如何解决医疗服务资源不足，建立有效的初级医疗卫生网络，向广大居民提供最基本的公共卫生和医疗服务。?长期以来，我国政府在国民收入的财政分配上采取“一国两策”，即严重向城镇倾斜，而对广大的农村地区却投入不足，这对农村居民而言是极为不公平的。这里且不说工农业产品价格“剪刀差”的长期存在，使得农民利益被抽走用以发展工业，也就是说我国的工业化是一度以牺牲农村利益为代价的。单就政府的角色而言，政府也应该承担在农村医疗保险制度中财政支付的责任，因为政府作为社会公共事务管理者的代表，是城市居民的政府，而是包括广大农村居民在内的全民的政府。但是，长期以来农村医疗保险 15 制度基金主要来自集体经济以及农民缴纳的资金，政府出资的份额极少甚至几乎没有出资，这与政府的角色是不相符合的。 以财政紧张为由推卸政府在合作医疗建设中的出资责任也是说不过去的。在由 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 经济向市场经济转型、由发展中经济向发达经济升级的过程中，政府需要解决的公共事务很多，因此中央政府财政能力肯定存在不足的情况，许多国家都遇到财力不足的危机。但是近几年我国政府的财政收入增长很快，2011年，全国财政收入完成16371亿元(不 含债务收入)，比预算增加1611亿元，比上年增加2976亿元，增长22.2%。 ?这说明政府仍然拥有大量的经济资源，问题的关键是政府是否把农村的社会保障政策作为优先考虑的目标。值得欣慰的是，2012年出台的《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出:从2013年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元，具体补助 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 由省级人民政府确定。据统计，全国有3000万左右的贫困人口，有6000万人口处在温饱线上。因此假定各级政府需要对6000万农民作转移支付，以人均年50元的较高标准计算，全国财政转移支付的总量是30亿元。以我国年2万亿元财 16 政收入的盘子来看，增加对农村地区医疗卫生经费30亿元的财政投入只占0.15个百分点;相对于许多上千亿元的重大基建项目来说，也只是一个项目投入的几个百分点。?所以这里不是有没有钱的问题，而是财政预算能不能对贫困农村地区的医疗卫生给予更高的优先权的问题。 结论 由于中国城市和农村二元经济社会结构的长期存在，使得城市居民和农村居民不仅在收入和消费方面差异明显，而且在社会保障方面更是迥然有别。在城市中已建立较为完善的社会保障体系，而在农村，会保障目前还近乎空白。单就医疗保障而言，在城市已建立医疗保险制度，而在农村，农民看病是自掏腰包，属于自我保障或家庭保障。历史上曾经实行的农村合作医疗制度因集体经济的衰落而失去了赖以生存的经济支撑。当前，农民医疗保障的迫切需求和全面建设小康社会的必然要求，使得建立新型农村医疗保险制度显得尤为重要。 农村医疗保险制度的恢复和重建是一项艰巨而复杂的系统工程，农村医疗保险制度的完善和推行任重道远，需要各级政府的重视与支持。我们相信新时期农村合作医疗制度一定会逐渐完善，这项民心工程一定会深入人心，真正成为农民 17 的医保,确实起到保障作用。 参考文献 [1]左敏,朱德云,李森.社会保障学[M].北京:经济科学出版社,2001.116-117 [2]刘远立等因病致贫与农村健康保障[J]中国卫生经济,2002; 5 [3]杨哲等建立农村医疗保障制度势在必行[J]中国卫生经济, 2001;4 [4]张晓,刘蓉等,社会医疗保险概论[M],中国劳动社会保障出版社,2004,6,241 [5]维克托R.福克斯.罗汉，谁将生存,健康、经济学和社会学选择[M].上海:上海人民出版社,2000.175 [6]左学金,胡苏云.城镇医疗保险制度改革:政府与市场的作用[J].中国社会科学,2001,(5). [7]林闽钢.中国农村医疗保险制度的公共政策分析[J].江海学刊(南京),2002,(3):91-96 [8]王耀忠.建立和完善农村医疗保障制度的几点思考[J].社会科学,2003,(12):61-67 [9]马振江.试论有中国特色的农村初级卫生保健体系[J].中国社会科学,2000,(4):46-51. 18 [10]卫生部.在农村建立合作医疗基金[N].人民日报, 2003-06-25(8). [11]徐锦华等:宁夏农村居民收入及医疗费用的调查研究[J],中国卫生经济,1999,(8): 51-52. [12]王禄生:农村卫生服务供需状况与规划策略选择[J],区域卫生规划论文集, 中国计划出版社,1999, 236-258. [13]蔡仁华主编:中国医疗保障制度改革实用全书[M], 中国人事出版社,1998,358. [14]景琳主编:农村合作医疗实用手册, 四川科技出版社, 1998,6. [15]顾涛等:农村医疗保险制度相关问题分析及政策建议[J],中国卫生经济,1998,(4),42-43. [16]马振江:试论有中国特色的农村初级卫生保健体系[J],中国卫生经济,2000(5),51-52. [17]朱玲:农民看病吃药究竟该如何提供保障[J],中国社会保障,2000(8),22-25. [18]顾杏元主编:中国贫困农村医疗保健制度社会干预试验研究[M],上海医科大学出版社,1998,17. 致谢 大学四年之所学即将浓缩在这篇毕业论文中，在即将完稿 19 之日心里多少有些激动。回想大学四年的美好时光，即将离去毕竟有所不舍，总想留下一点什么。也许这篇略显粗糙的文章可以慰藉大学四年的努力以及即将离开的不舍。 本文在撰写过程中得到了哲学与公共管理学院刘丽伟老师的具体指导。尤其是在论文的立意、基本框架和语言的规范使用上刘老师都给予了悉心的指点，在论文完稿之际，向刘老师谨致诚挚的谢意。同时，哲学与公共管理学院的行政管理系的各位老师，在以往的教学工作中也给予了我许多提点和帮助，对写作思维模式的培养有很大的启发。另外，本文也参考和借鉴了一些学者有价值的见解，在次一并深表感谢。 ?左敏,朱德云,李森.社会保障学[M].北京:经济科学出版社,2001.116-117. ?左敏,朱德云,李森.社会保障学[M].北京:经济科学出版社,2001.116-117. ?刘远立等因病致贫与农村健康保障[J]中国卫生经济,2002; 5. ?杨哲等建立农村医疗保障制度势在必行[J]中国卫生经济, 2001;4. ? 张晓，刘蓉等，社会医疗保险概论[M]，中国劳动社会保障出版社，2004，6，241 20 ?维克托R.福克斯.罗汉，谁将生存,健康、经济学和社会学选择[M].上海:上海人民出版社,2000.175 ?左学金,胡苏云.城镇医疗保险制度改革:政府与市场的作用[J].中国社会科学,2001,(5). ?林闽钢.中国农村医疗保险制度的公共政策分析[J].江海学刊(南京),2002,(3):91-96. ?王耀忠.建立和完善农村医疗保障制度的几点思考[J].社会科学,2003,(12):61-67. 百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网92to.com,您的在线图书馆 21