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首页 中医操作规范 (11)

中医操作规范 (11).doc

中医操作规范 (11)

藕丝剪不断感情理还乱
2019-01-17 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医操作规范 (11)doc》,可适用于医药卫生领域

内科特色服务项目中医特色服务项目管理制度  内科常见中医特色的技术操作规程  一、针灸的操作规程  二、保留灌肠的操作流程  三、穴位注射  四、耳针法  五、艾条灸  六、拔罐法  七、穴位按摩法  八、刮痧法  九、湿敷法  十、涂药法  十一、熏洗法  中医特色服务项目管理制度、全部中医技术工作人员必须取得国家执业(助理)资格后方可进行医疗执业。、执业技术人员服从医院的统一工作安排不得私自变更执业岗位。、在医疗活动中必须遵守各项医疗法律法规及医疗操作程序组方用药合理。、积极参加各种中医培训提高业务理论知识改善中医医疗质量严防各类医疗事故的发生。、中医技术人员外出进修必须按照医院有关制度进行否则取消进修资格。对全科从事中医药技术人员进行培训学习督导中医特色项目服务项目。、对各类传染病有及时上报的义务不得瞒报或者不报一经发现严肃处理。、对不遵守有关规定的中医工作技术人员要视其情节严重程度给予批评或者严肃处理。内科常见中医特色的技术操作规程一、针灸的操作规程一、毫针刺法(一)进针法.单手进针法多用于较短的毫针。用右手拇、食指持针中指端紧靠穴位指腹抵住针体中部当拇、食指向下用力时中指也随之屈曲将针刺入直至所需求的深度。此法三指并用尤适宜于双穴同时进针。此外还有用拇、食指挟持针体中指尖抵触穴位拇、食指所挟持的针沿中指尖端迅速刺入不施捻转。针入穴位后中指即离开应针之穴此时拇、食、中指可随意配合施行补泻。.双手进针法()指切进针法 又称爪切进针法用左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边右手持针紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。此法适宜于短针的进针。()夹持进针法 或称骈指进针法即用左手拇、食二指持捏消毒干棉球夹住针身下端将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置右手捻动针柄将针刺入腧穴。此法适用于长针的进针。()舒张进针法 用左手拇、食二指将针刺入腧穴部位的皮肤向两侧撑开使皮肤绷紧右手持针使针从左手拇、食二指的中间刺入。此注主要用于皮肤松弛部位的腧穴。()提捏进针法 用左手拇、食二指将针刺入腧穴部位的皮肤提起右手持针从捏起的上端将针刺入此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴如印堂穴。.管针进针法将针先插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短分左右的小针管内放在穴位皮肤上左手压紧针管右手食指对准针柄一击使针尖迅速刺入皮肤然后将针管去掉再将针刺入穴内此法进针不痛多用于儿童和惧针者。(二)针刺的角度和深度.角度 一般分为以下三种角度:()直刺:是针身与皮肤表面呈°垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。()斜刺:是针身与皮肤表面呈°左右倾斜刺。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器或不宜直刺、深刺的腧穴。()平刺:即横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈°左右或沿皮以更小的角度刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴如头部的腧穴等。.深度 ()年龄:年老体弱气血衰退小儿娇嫩稚阴稚阳均不宜深刺。中青年身强体壮者可适当深刺。()体质:对形瘦体弱者宜相应浅刺形盛体强者宜深刺。()病情:阳证、新病宜浅刺阴证、久病宜深刺。()部位:头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺。四肢、臂、腹及肌肉丰满处的腧穴宜深刺。二、留针与出针(一)留针法一般病症只要针下得气而施以适当的补泻手法后即可出针或留针~分钟。  (二)出针法在施行针刺手法或留针、达到预定针刺目的和治疗要求后即可出针。出针的方法一般是以左手拇食指两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位右手持针作轻微的小幅度捻转并随势将针缓慢提至皮下(不可单手用力过猛)静留片刻然后出针。当针退出后要仔细查看针孔是否出血询问针刺部位有无不适感检查核对针数有否遗漏还应注意有无晕针延迟反应现象。针灸操作流程将针灸针轻轻取出注意有出血处按压止血注意事项:①体质虚弱的患者及精神紧张者刺激不宜过强并尽量采用卧位。②皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位不宜针刺进针时有触电感疼痛明显或针尖触及坚硬组织时应退针而不宜继续进针。③眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位应掌握好针刺的角度、方向和深度。二、保留灌肠的操作流程、备齐用物携至病员床旁向病员解释清楚以取得合作。、嘱病员排便。、取侧卧位根据病情定左、右。裤褪至膝部臀部移近床沿垫橡胶单与治疗巾于臀下并抬高臀部约厘米(小枕垫于臀下)。、抽吸药液连接肛管、排气、润滑肛管前段反折肛管左手分开臀部显露肛门右手轻轻插肛管入肛门内厘米左右。、抬高注洗器液面不超过厘米放松肛管让溶液缓缓流入。、溶液将流尽时倒温开水毫升反折肛管拔出手指包住肛管置弯盘内然后用手纸在肛门处轻轻按柔。、待分钟后取出水枕、橡胶单与治疗巾整理床铺、环境、清理用物。三、穴位注射又称“水针”是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。操作方法()常用穴位:足三里、曲池、肺俞、血海、大椎、三阴交、肩骬、风池穴。()操作方法:患者取正坐位每次取~穴皮肤常规消毒取ml注射器抽取注射液ml左右在穴位上斜刺约~mm缓慢提插至有针感抽吸针筒无回血后注入药液(每穴注入药液~ml)隔日一次次一疗程。()注意事项:①严格遵守无菌操作规则防止感染。②使用穴位注射时应该向患者说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部出现酸胀感、~小时内局部有轻度不适或不适感持续较长时间但是一般不超过天。③要注意药物的有效期并检查药液有无沉淀变质等情况防止过敏反应的发生。④风池穴近延髓故应严格掌握针刺角度和深度针刺深穴应控制在颈围的内向鼻尖方向刺~寸以免伤及延髓。脊髓两侧腧穴注射时针尖斜向脊髓为宜避免直刺引起气胸。⑤药物不宜注入脊髓腔。误入脊髓腔有损伤脊髓的可能严重者可导致瘫痪。⑥年老体弱及初次接受治疗者最好取卧位注射部位不宜过多以免晕针。 、在神经干旁注射时必须避开神经干或浅刺以不达神经干所在的深度。如神经干较浅可超过神经干之深度以避开神经干。如针尖触到神经干患者有触电感就须退针改换角度避开神经干后再注射以免损伤神经带来不良后果。、躯干部穴位注射不宜过深防止刺伤内脏。背部脊柱两侧穴位针尖可斜向脊柱避免直刺而引起气胸。、年老体弱者注射部位不宜过多用药剂量可酌情减少以免晕针。孕妇的下腹、腰骶部和三阴交、合谷等孕妇禁针穴位一般不宜作穴位注射以免引起流产。四、耳针法耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点通过经络传导达到防治疾病目的的一种操作方法。一、评估、当前主要症状、临床表现及既往史。、耳针部位的皮肤情况。、女性患者的生育史有无流产史当前是否妊娠。、对疼痛的耐受程度。、心理状况。二、目标遵医嘱选择穴位解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状通过其疏通经络调整脏腑气血功能促进机体的阴阳平衡以达到防病治病的目的。三、禁忌症耳部炎症、冻伤的部位以及有习惯性流产史的孕妇禁用。四、告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。五、物品准备治疗盘、针盒(短毫针等)、或菜籽等碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。六、操作程序、备齐用物携至床旁做好解释核对医嘱。、遵照医嘱选择耳穴部位并探查耳穴。、体位合理舒适严格消毒消毒范围视耳廓大小而定。、一手固定耳廓另一手进针其深度以刺入软骨但不透过对侧皮肤为度。留针。、为使局部达到持续刺激临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物附在耳穴部位以小方块胶布固定俗称“埋豆”。留埋期间嘱患者用手定时按压进行压迫刺激以加强疗效。、起针后用无菌干棉球按压针孔片刻以防出血。涂以碘酒或酒精消毒预防感染。、操作完毕安排舒适体位整理床单位。、清理用物做好记录并签名。

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