![DVT的危险因素评估及处理原则[1]](https://swf.iask.com/3r3rr1wGE6Z.svg?ssig=UlQrXkoRDs&Expires=1719244591&KID=sina,ishare&range=0-28947)
DVT的危险因素评估及预防
DVT危险因素评分表
下列选项每项1分
下列选项每项2分
下列选项每项3分
下列选项每项5分
□ 年龄41-60岁
□ 下肢水肿
□ 曲张静脉
□ 小手术
□ 肥胖症(体重指数>25)
□ 败血症(<1月)
□ 严重的肺疾病包括肺炎(<1月)
□ 口服避孕药或者激素替代治疗
□ 怀孕或者产后<1月
□ 既往无法解释的婴儿死产，复发自然流产(≥3个)
□ 急性心肌梗死
□ 充血性心力衰竭(<1月)
□ 卧床的内科患者
□ 既往炎性肠疾病
□ 有大手术史(<1月)
□ 慢性梗阻性肺疾病
□ 年龄61-74岁
□ 关节镜手术
□ 大手术>45分钟
□ 恶性肿瘤(既往或现在)
□ 腹腔镜手术，手术时间>45分钟
□ 患者卧床>3天
□ 石膏固定<1月
□ 中心静脉导管
□ 截石体位
□ 年龄>75岁
□ 有静脉血栓/肺栓塞病史
□ 高半胱氨酸升高
□ 肝素诱导的血小板减少症(不能用肝素/低分子肝素)
□ 抗心磷脂抗体阳性
□ 先天的或者获得的血栓形成倾向 (肝硬化,肾病综合征)
□ 血栓家族史
□ 狼疮抗凝阳性
□ 中风<1月
□ 选择性的下肢人工关节手术
□ 髋关节，骨盆，下肢骨折
□ 急性脊柱外伤（瘫痪）<1月
□ 多发伤<1月
合计：
合计：
合计：
合计：
总分：
二、DVT的危险水平评估及预防措施
危险评分
危险水平
预防措施
0分-2分
低度危险
早期下床活动：
1、外科患者术后6个小时即可起床；
2、住院病人每天至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少20分钟。
3分-4分
中度危险
1、早期下床活动：
⑴外科患者术后6个小时即可起床；
⑵一般住院病人每天至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少20分钟。
2、必须做手术的患者：术前2小时给予低分子肝素钙2500iu 皮下注射（麻醉选择全麻）；
3、卧床不起的病人：每天8:00给予低分子肝素钙2500iu 皮下注射。
≧5分
高度危险
1、早期下床活动：
⑴外科患者术后6个小时即可起床；
⑵一般住院病人每天至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少20分钟。
2、必须做手术的患者：术前12小时、术后12小时分别给予低分子肝素钙2500iu 皮下注射，然后每天8:00给予低分子肝素钙2500iu 皮下注射qd×5天；
3、卧床不起的病人：每天8:00给予低分子肝素钙2500iu 皮下注射qd×5天。
备注：
【低分子肝素钙的不良反应】偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。
【低分子肝素钙禁忌】对本品过敏者；急性细菌性心内膜炎；血小板减少症禁用。
【低分子肝素钙应用注意事项】
1、不能用于肌肉注射。
2、下列情况慎用：⑴有过敏史者；⑵有出血倾向及凝血机制障碍者，包括为及十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾病，严重高血压、视网膜血管性病变的患者；⑶孕妇及哺乳期妇女等；3、治疗期间，注意定期血小板计数及抗Xa因子活性测定。
【低分子肝素钙应用过量】：出现药物过量情况时，可注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和本品。1IU盐酸鱼精蛋白中和1.6IU 低分子肝素钙注射液。
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