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[医药卫生]ICU护理管理制度与职责.doc

[医药卫生]ICU护理管理制度与职责

切记小心玩火
2017-10-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《[医药卫生]ICU护理管理制度与职责doc》,可适用于综合领域

医药卫生ICU护理管理制度与职责蚌埠市第一人民医院二一一年蚌埠市第一人民医院认认真真、不折不扣贯彻执行各项规章制度按照守则规范做好本职工作提高执行力在实践中不断完善制度没有“最好”蚌埠市第一人民医院目录第一节ICU各项规章制度一、重症监护室(ICU)护理工作制度二、ICU护理会议制度三、ICU护理质量管理制度四、ICU交接班制度五、ICU护理查对制度六、ICU医嘱计算机录入管理制度七、ICU护理查房制度八、ICU危重患者抢救及上报制度九、ICU护理安全管理制度(总则)(细则)十、ICU护理差错事故防范管理及管理制度十一、ICU护理文书书写制度十二、ICU健康教育制度十三、ICU饮食管理制度十四、ICU护理科研管理制度十五、ICU护理人员继续教育制度十六、ICU新入科护士培训制度十七、ICU实习生管理制度十八、ICU专业护士准入制度十九、ICU贵重仪器保管、维修制度二十、ICU探视制度二十一、ICU护理工作预警报告制度二十二、ICU护士请唤医生制度二十三、ICU知情同意书制度蚌埠市第一人民医院二十四、手术病人转入ICU后的交接制度二十五、对进入ICU病人的初始评估制度二十六、ICU患者检查和治疗转运制度第二节ICU感染控制制度一、ICU消毒隔离制度二、ICU工作人员手卫生管理制度三、ICU空气消毒制度四、ICU物品消毒制度五、呼吸机清洗与消毒制度六、特殊感染隔离区医护人员防护制度七、多重耐药菌监测报告处理常见多重耐药菌感染患者的隔离措施八、预防重点部位医院感染的制度第三节ICU各类人员职责与要求一、ICU护理人员行为规范二、ICU护士长应具备的能力要求三、ICU护士长职责四、ICU护士应具备的素质要求五、ICU白班护士职责六、ICU白班工作流程七、ICU夜班护士职责八、ICU夜班工作流程九、ICU主班护士职责十、ICU主班护士工作流程十一、ICU治疗护士职责十二、ICU治疗护士工作流程十四、ICU质控护士职责十五、ICU组长职责十六、ICU轮转护士职责十七、ICU护理员职责十八、ICU带教老师职责蚌埠市第一人民医院第一节ICU各项规章制度一、重症监护室(ICU)护理工作制度(入室护理要求:()接病人前须准备好床单位、呼吸机、监护仪及所需常规用品,根据病人的具体情况设置各参数调试确认无误。()严格交接班全面评估病人检查各管道并记录向病人亲属介绍陪客探视制度和病人管理制参观、学习、进修。(合理安排、尽量支持参加全国成人护理大专(本科)自学考试同志的学习帮助护理人员在职业务学习鼓励护士自学成才。十六、ICU新入科护士培训制度、科室要制定详细的新毕业护士培训计划新护士要尽快熟悉工作环境和各种规章制度积极参加科内组织的各项活动。、专人带教新护士要留有学习笔记制定个人工作学习计划对新毕业护士工作护士长、小组长分层次把关。、根据培训计划要求分阶段对新护士进行考核常规个月、半年、一年进行一次尤其是前个月培训工作要细化有布置、有落实、有检查、有总结、使新护士工作奠定良好的基础。、护士长定期与新毕业护士谈话了解需求提出合理化建议多采用激励机制使新毕业护士不断进步。十七、ICU实习生管理制度、科室尽量为护生提供便利的工作学习环境护生到ICU后要求遵守科室各项规章制度遵守作息时间积极参加科内组织的业务学习、护理查房等。、了解ICU实习计划要求留有实习笔记。、安排专人带教在带教老师协助和指导下尽量多给实习护生提供操作机会带教老师所分配讲课题目要在每组学生实习结束前及时完成。、遇有较少见病种或某些重大抢救时护士长或带教老师要随机组织护生进行专题学习。蚌埠市第一人民医院、护生出科前进行理论和操作考试及时完成实习鉴定老师书写评语。十八、ICU专业护士准入制度、经省级以上ICU岗位培训合格或个月专业培训(进修)的注册护士并有内外科轮转二年以上临床护理工作经验。、掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经验。具有一定的病情综合分析能力。、熟练掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用急救与监护仪器的使用和管理:包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、血气分析仪、各种微量输液泵等。、掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、器官移植术后监护、危重病人的营养支持。、每年获得规定的专业继续教育学分数。、护理部制定ICU专业护士培训制度确定培训计划、内容、方式、学时数等并组织实施。、护理部组织进行相关理论、专业技术和重症监护能力考核。成绩合格者方可独立从事ICU专业护士工作并享受ICU专业护士的有关待遇。、遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。十九、ICU贵重仪器保管、维修制度ICU内的监护仪器及设备设专人保管。仪器定位、定数、定人管理。保管人每月对仪器设备检查次未用的电子仪器定期通电雨季半月次蚌埠市第一人民医院其他季节每月次。借用仪器时必须在登记本上登记仪器的名称、借用时间、签名归还时需写明归还时间并由ICU值班人员签名方可生效。使用仪器必须人人爱护使用后必须妥善处理如有损坏或出现故障需立即报告仪器保管人以便及时与维修组联系进行维修。严格执行仪器保管制度说明书挂在仪器旁或贴于仪器上以便查阅使用前详细阅读说明书仔细检查、核对。使用后正确调整和检查使其处于良好的备用状态如果机器出现故障及时维修。维修仪器需在贵重仪器维修卡上登记并由保管人与维修部门联系修好后负责取回。二十、ICU探视制度、为保证危重病人的安全防止院内感染发生ICU病人禁止陪护除规定时间外谢绝探视。、探视时间每日下午:至:其它时间一律谢绝探视。、每床病人每次只允许一人探视入室时要洗手更换隔离衣穿鞋套其余探视者室外等候替换。、探视时须遵守病房规定保持肃静与病人交谈小声不得高声喧哗以免影响病人休息。、探视期间只须探视有关病人不能动用各种医疗用品不得接触病人的伤口各种管道及仪器。、探视时应安慰鼓励病人安心养病配合治疗不要谈影响病人情绪的刺激性语言。、未经允许不能给病人带任何食物。、应保持室内清洁卫生不要随地吐痰和乱丢杂物室内严禁吸烟。、在室内不能使用手机以免干扰仪器正常运行。、危重病人在抢救期间未经医生允许不得探视病人以免影响抢救。蚌埠市第一人民医院、探视者如本人患病时请勿探视本科病人以免交叉感染。二十一、ICU护理工作预警报告制度、遇有病人主诉不适病情变化时及时通知值班医生。并做好交班(口头或书面)便于下一班警觉。、根据病人的病情可分为一般预警和高度预警(可根据专科的情况病人出现的症状、体征划分)高度预警病人病情需班班书面交班。、病人或家属对护理工作不满并在行为、语言上有表现即可视为纠纷预警值班护士或责任护士立即报告护士长。护士长酌情报告给科主任和护理部。、凡有纠纷预警病人班班书面或口头交班提高护士的警觉性。、病人发生各种非正常情况:如跌倒、输液反应等责任护士或值班护士应根据情况限时报告护士长。、护理人员在工作中发生差错、缺陷等视情节轻重限时逐级上报。(发生事故、重大差错、突发意外、严重纠纷等致病人重要脏器损伤应立即上报。)、科主任、护士长、护理部共同制定相应的措施避免纠纷的发生。二十二、ICU护士请唤医生制度、对主诉不适或发生异常病情变化的病人护士即刻通知医生同时进行主观资料的收集。、根据评估资料初步判定病情变化的轻重程度、预警类别。、根据情况可及时采取初步紧急处理:如吸氧、静脉输液(输液前询问有无糖尿病史)。、遇有值班医生不在病房(手术、院内会诊、抢救科内其他危重病人)需及时将病情变化电话告之值班医生、或通知二线班、或通知医疗总值班。、医生查看病人时除特殊情况外值班护士应同去看望病人。蚌埠市第一人民医院、遇有病人病情变化值班护士不能离于可找护理总值班协助找医生处置。、及时将病情变化的动态、采取的措施等记录在危重护理或一般护理记录单上。、在抢救病人时方可执行医生的口头医嘱执行前需复述一遍口头医嘱。其他情况下原则上不执行口头医嘱。二十三、ICU知情同意书制度、在ICU临床诊治过程中因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况医务人员应履行告知责任详细填写知情同意书。、ICU知情同意书的内容包括:有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等也应包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果每一项的具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容同时应随着专业的发展而不断发展完善,及时修订。知情系列医疗文书的签字应包括患者、家属及医师三方签字栏目。在法律上患者是知情同意权的主体但在我国临床实践上表现出特殊性强调由病人家属或单位(涉及医疗经费的负担)签字并注明与患者的关系。知情同意权的享有者包括患者本人和患者家属或者是患者委托人医疗机构和医师在履行告知义务时可以根据具体情况选择告知对象。家属是指本人以外的家庭成员应根据配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。委托代理人签字应该有患者或近亲属书写的《授权委托书》。、紧急避险时以维持病人生命安全为原则:危及病人生命的手术、操作有时由于各种原因不能在签完字后才能进行这时可通知家属讲明情况后执行。若由于各种原因不能通知到家属及签字者应征得上级医师及院领导同意后方可执行。为最大限度维护患者的生存权对心肺复苏初期A、B、C包括电除颤等紧急避险时在紧急无时间先征求家属意见时可先救命后告知蚌埠市第一人民医院、知情同意书一旦签署必须妥善保存切勿丢失。二十四、手术病人转入ICU后的交接制度ICU医生、护士应与手术室人员(麻醉医生和外科医生)交接全面了解病人的情况包括:一般情况:病人的姓名、年龄、及其它有关资料。麻醉前状态:简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其它有关资料。病人对术前药反应及监护导管置入情况。麻醉情况:麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。麻醉中遇到的问题如:困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。麻醉期间液体平衡情况包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。预测可能遇到的问题如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。手术情况:所施手术及术中遇到的问题。术后应特别注意观察的问题。预测可能遇到的问题如:止血问题、血液制品补充等。蚌埠市第一人民医院二十五、对进入ICU病人的初始评估制度应该对所有进入ICU病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。(一般观察:根据心肺复苏ABC原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。确认ICU所有的监护仪已校对并正确连接。(呼吸系统:确认呼吸机已连接和调整。检查气管插管的位置和气囊容量。接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。确认胸引管开放并引流。如在ICU开始机械通气初始吸入氧浓度为,,以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。如有呼气末二氧化碳监测观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。(循环系统:检查心率和心律:ECG监测有无心肌缺血和或心律失常。检查起搏器的功能。评价体循环:比较动脉血压和袖带血压结果。检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压(如有漂浮导管)。热稀释法测定心输出量计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力(如有漂浮导管)。(检查术后出血情况:注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。(中枢神经系统:意识水平应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。蚌埠市第一人民医院(肾脏系统:日尿量与单位时间尿量。注意尿的性质(尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿)。必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。(胃肠系统:胃管的通畅和位置胃管引流有无血性液体。(皮肤:受压部位有无皮肤损害。(体温:测定中心体温和外周体温。如直肠温度低于用加热灯或复温毯复温。注意有无寒战并给予治疗。(完成APACHEII评分和或Glasgow昏迷评分(因中枢神经系统疾病而昏迷的病人)。二十六、ICU患者检查和治疗转运制度为保障转运途中及检查治疗过程中的安全特制定如下转运制度:转运原则:确认转运的必要性转运前充分的评价并做好必要的准备(人力、物力)确保患者安全。(转运前评估及知情同意危重病人转运必须确认是必须和必要的并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险征得病人或家属的同意使用正规的知情同意书由病人或家属签字认可(转运前协调与沟通转运前必须协调好相关部门包括目的地科室相应人员、途径各关口(电梯、门卫、急救车等)。(转运时人员要求根据病人的危重程度协调组织必要的医护人员但至少有两人以上要求至少是熟练掌握ICU技能的医生、护士。(转运设备及药物准备设备需要:生命支持设备:简易呼吸器必要时应用便携呼吸机状况良好的氧气瓶连蚌埠市第一人民医院接用管路手动或脚动吸痰器便携式监测仪至少具有SPO及心率监测功能。药物需要:常用复苏药物:如肾上腺素阿托品等。常用镇痛及镇静药物:如吗啡安定等。(临转运前再次评估病人及调整相应物品防止窒息、缺氧、脱管等意外。评估是否需要人工气道若已经存在检查其固定是否可靠并保证通畅。患者生命体征维持相对稳定。需保证有畅通的静脉通路(两条或两条以上)。患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠如:胃管腹盆腔引流管等。(转运时注意事项密切监测ICU患者各项生命指征。保证生命支持设备工作稳定(患者生命征稳定)。保证各种附属管路固定可靠(以防脱落)。防止患者发生意外损伤。第二节ICU感染控制制度一、ICU消毒隔离制度、医务人员上班时应衣帽整齐穿着ICU室内工作服不准戴戒指、留长指甲离开工作场所要脱去工作服私人用品不得带入治疗室。、治疗车物品摆放有序:上层为清洁区、下层为污染区治疗患者顺序先非感染患者治疗车每日用mgL含氯消毒液擦拭。治疗室空气每日用用臭氧杀菌机消毒次每次小时并有记录、病房每天两次开窗通风每次不少于分钟墙面及门窗每日清水擦拭一次遇血体液污染时立即使用含有效氯mgL消毒液擦拭刷套一床一套病房床头柜一柜一抹布各室抹布分开使用使用后清洗消毒晾干分类放置。监护室空气每日用多功能动态杀菌机消毒次每次小时并有记录。蚌埠市第一人民医院、各区地面每天用清水湿试拖擦被呕吐物、体液或粪便污染时立即使用mgL含氯消毒剂擦拖出现多重耐药菌感染流行趋势或爆发时使用mgL含氯消毒剂擦拖每日至少次。拖把分区使用分开清洗、放置每天消毒次。、其它物体表面如护士站桌面、病人床、床栏、床头柜表面每天使用mgL含氯消毒液擦拭一次电话按键、电脑键盘等使用酒精消毒被血体液污染时立即使用mgL含氯消毒剂消毒。、设备表面:呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵等操作面板用酒精或mgL含氯消毒液擦拭外壳用mgL含氯消毒液擦拭每日一次。、呼吸机螺纹管、雾化器等一人一用用后清洗呼吸机螺纹管送供应室清洗及灭菌处理。、严格遵守无菌技术操作原则诊疗操作前后均用洗手液洗手或使用速干手消毒剂无菌持物钳、容器每日灭菌一次小时更换一次注明启用时间无菌物品应单独存放并有明显标志定期检查疑有污染或过期必需重新灭菌。、注射时应做到一人一针一管一用一灭菌止血带一人一用一消毒注射药品应现配现用。启用的无菌密封瓶溶液、棉签、棉球袋、针袋等应注明开启时间超过小时应重新灭菌抽药液在无菌盘内不得超过小时。、连续使用的湿化瓶、输氧面罩、雾化吸入器管道每日消毒体温表消毒后干放备用听诊器、血压计每床固定使用保持清洁有污染及时消毒出院时再终末处理所有消毒液要现用现配测试浓度合格。、便器专人专用腹泻病人一用一消毒使用mgL含氯消毒剂浸泡分钟晾干备用。、一次性医疗用品不得重复使用医疗垃圾和生活垃圾应分别放置传染及特殊感染病员生活垃圾视同医用垃圾用双层黄袋封口并送焚烧登记规范。、传染病人及多重耐药菌感染病人隔离标记醒目物品单独使用传染或特殊感染污单应标记“传染”字样送洗衣房洗涤。、每季度进行消毒后空气、物体表面、医务人员手、消毒剂、消毒物品等采样监测并保留结果。蚌埠市第一人民医院二、ICU工作人员手卫生管理制度、医务人员应正确掌握洗手方法及相关知识保证洗手与手消毒效果。、科室应配备:皂液流动水速干手消毒剂干手设施非手触式水笼头(尤其是医院感染重点部门)、盛放皂液容器应定期清洁或消毒禁止将皂液直接添加至未用完的取液器中。、病房的治疗车,换药车,病历车应配备速干手消毒剂。、每次诊疗,护理操作前后,应洗手或者手消毒。、医务人员在接触污染源之前应戴一次手套或乳胶手套(必要时戴双层双套)再进行操作。、医务人员手被感染性物质污染时应先用流动水冲洗干净然后用手消毒剂消毒双手再用流动水洗净干燥后进行各种操作。、脱手套或更换手套应洗手或手消毒。、接触病人粘膜、血液、体液时手可能污染应戴清洁手套。、在进行手术操作护理免疫力低下病人进入体腔的侵入性操作时应戴无菌手套。、一次性手套在有效期内使用不得重复使用。、外科洗手禁止指甲化妆戴假指甲、戒指等饰品。、洗手池每日清洗定期用mgL含氯消毒剂进行消毒。、手消毒剂选择应符合国家相关规定皮肤刺激性小有较好的护肤性能。三、ICU空气消毒制度、病室内空气消毒及换气时间动态杀菌机:::::::换气时间:::::::注:动态杀菌机开启时需关闭门窗开窗换气每天次。蚌埠市第一人民医院、治疗室空气消毒时间:夜班紫外线照射分钟并登记。、病区走廊空气消毒时间:夜班紫外线照射分钟并登记。、床单元消毒:病人出院或转出后紫外线车照射床单元分钟并登记。枕芯被褥血压袖带等一并放置内紫外线照射消毒。四、ICU物品消毒制度、呼吸机及附属物品:mg,L含氯消毒剂擦拭外壳按钮、面板则用,酒精擦拭。每天一次。、其他医疗仪器:如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表等。尤其是频繁接触的物体表面如仪器的按钮、操作面板应每天仔细消毒擦拭建议用,酒精擦拭消毒。每天一次。、护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等每天用mg,L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘等应定期用,酒精擦拭消毒。每天一次。、便盆及尿壶应专人专用每天消毒对腹泻病人应一用一消毒方法:mg,L含氯消毒剂浸泡min晾干备用。、吸引瓶用mg,L含氯消毒剂浸泡消毒。每天一次。、特殊感染病人按特殊处理。五、呼吸机清洗与消毒制度、气源过滤网()先将过滤网从压缩泵上取下用清水冲净表面尘埃后用力甩干然后放回原位。()呼吸机在使用过程中一般小时清洗次。、呼吸机管道()呼吸机螺纹管送供应室清洗及灭菌处理。()管道需定时(每周)更换或消毒污染时随时更换。蚌埠市第一人民医院、加温湿化器()塑料部分送供应室清洗及灭菌处理。()金属与电器加热部分应先用清水冲洗干净装有过滤纸者应更换内衬过滤纸。()使用中的呼吸机湿化器内的液体需每天用无菌蒸馏水更换次以减少细菌繁殖。()每次使用后应倒掉湿化器内的液体避免病原微生物的生长、繁殖及腐蚀呼吸机。、过滤器()一般有两种分别为一次性或重复使用具体应按呼吸机说明书掌握。()对可重复使用的过滤器可酌情定期用气体消毒如环氧乙烷、甲醛溶液熏蒸等。、呼吸机外壳()可用温水纱布轻轻擦拭机壳祛除表面的污物和尘埃。()如果呼吸机推至层流无菌病房时还需用消毒液清洁表面尤其是轮胎部分的污垢需仔细清除。、日常消毒()指长期使用呼吸机所进行的工作通常是每日清洁呼吸机表面次。()根据具体情况每周拆卸消毒全部管路、湿化器并更换备用管路继续工作。)更换管路后登记备案。(()呼吸机主机空气过滤网需每日清洗以防引起灰尘堆积影响机器内部散热。、终末消毒呼吸机终末消毒是指患者停用呼吸机后的消毒处理这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下彻底消毒后再按原结构重新安装、调试。六、特殊感染隔离区医护人员防护制度、医护人员应严格遵守留观室、隔离病区的各项操作规程落实各项消毒隔离措施按要求穿脱工作服、隔离衣、戴工作帽、戴手套、鞋套等防护物品。蚌埠市第一人民医院、医护人员必须严格按照清洁区、半污染区、污染区三区划分和人、物流程要求着装、操作实施消毒隔离措施防止人流、物流交叉和逆流。、接触每一患者前、后或接触同一患者不同部位前、后必须立即更换手套或进行手消毒。手消毒时要求对其所有表面进行强有力的短暂揉搓分钟(手消毒剂选用碘伏或氯已定乙醇溶液等快速手消毒剂)。、为每一位患者诊疗、护理等操作后应首先将戴手套的双手浸泡于消毒液中分钟(消毒剂选用含有效氯mgL含氯消毒剂)然后摘去手套进行手消毒。、若接触患者分泌物、排泄物等时应严加防护加戴防护手套、隔离衣等防护用具操作后立即实施手浸泡消毒。、为患者实施近距离操作时(如进行气管切开、气管插管、气管全麻、吸痰、口腔护理、换药等)须戴特殊防护头套、有效防护口罩等严格进行防护。、注意呼吸道及粘膜的防护。每次下班前应采用氯已定(洗必泰)漱口液漱口、浸湿的棉球擦拭消毒鼻孔氯已定乙醇溶液浸湿的棉球擦拭外耳道、耳廓然后淋浴、更衣、更鞋。、采用消毒液进行室内空气和物体表面等消毒时要严格按照消毒药物使用浓度、剂量和作用时间操作消毒完毕后分别采用打开门窗通风对流、清水冲洗、擦洗等方式消除残留消毒剂。、房间应打开门窗对流通风自然通风不良则必须安装足够的通风设施。、医护人员若出现发热伴有呼吸道症状、体征者应及时接受必要的检查以尽快确诊隔离治疗。七、多重耐药菌监测报告处理、多重耐药菌定义指细菌对包括头孢菌素类、青霉素类、碳青霉烯类、单环类酰胺类、喹诺酮类、氨基糖甙类、其它类(如四环素类、氯霉素、利福平)等在类抗生素中的至少类耐药但也有的资料是类耐药含B内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖甙类。、报告检出病原菌标本范围临床标本分离的病原菌。(粪便标本限ICU:MRSA、CRE、CRAB三种耐要菌)蚌埠市第一人民医院、报告检出病原耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)产超广谱B内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌产超广谱B内酰胺酶(ESBL)肺炎克SS雷伯菌多重耐药泛耐药铜绿假单胞菌(PADPA)多重耐药泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)万古霉素中敏的金黄色葡萄球菌(VISA)耐万古霉素肠球菌(VRE)耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(KPC)耐碳青霉烯大肠埃希菌(CRE)耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、报告处理程序:检验科细菌室鉴定报告感染管理科感染管理科通知相关科室科室采取“接触隔离”措施根据药敏结果选择抗菌药。常见多重耐药菌感染患者的隔离措施耐甲氧西林苯唑西林的金黄色葡萄球菌耐万古霉素的金黄色葡萄球菌其他多重耐药菌患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离人员限制限制减少人员出入严格限制医护人员相对固定限制减少人员出入专人诊疗护理手部卫生遵循“手卫生规范”严格遵循“手卫生规范”遵循“手卫生规范”眼口鼻防护近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴近距离操作如吸痰、插管等防护镜戴防护镜隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣仪器设备用后应清洁、消毒和或灭菌专用用后应清洗与灭菌用后应清洁、消毒和或灭菌物体表面每天定期擦拭消毒擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒抹布专用每天定期擦拭消毒擦拭用抹擦拭用抹布用后消毒布用后消毒终末消毒床单位消毒终末消毒床单位消毒标本运送密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送生活物品无特殊处理清洁、消毒后方可带出无特殊处理医疗废物防渗漏密闭容器运送利器放入利器盒双层医疗废物袋防渗漏密闭容防渗漏密闭容器运送利器器运送利器放入利器盒放入利器盒蚌埠市第一人民医院解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈连续两临床症状好转或治愈次培养阴性八、预防重点部位医院感染的制度呼吸机相关性肺炎严格执行人工机械通气的适应症只有在必须时才能使用早用早脱机尽量采用无创通气的措施。有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法并对相关人员进行培训与授权使其能够熟知和严格遵循。对建立人工气道患者有严格的无菌操作规程。重复使用的呼吸回路管道、雾化器达到灭菌或高水平消毒要求每周更换,次回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去并有制度保证。定期进作重点部位病原学检查在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时应在小时内获得抗菌药治疗小时无效重复病原学检查。有完整的操作与观察处置记录。有呼吸机相关性肺炎(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。血管内导管所致血行感染严格执行留置血管内导管的适应症只有在必须时才能使用并尽早拔除。有留置血管内导管(尤其是中心静脉导管和周围动脉导管)的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法并对相关人员进行培训与授权使其能够熟知和严格遵循。应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时能及时更换。三通锁闭保持清洁发现污垢或残留血迹时能及时更换。定期进作重点部位病原学检查在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时应在小时内获得抗菌药治疗小时无效重复病原学检查。有完整的操作与观察处置记录。有导管相关血流感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。蚌埠市第一人民医院留置导尿管所致尿路感染严格执行留置导尿管的适应症只有在必须时才能使用并尽早拔除。有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法并对相关人员进行培训使其能够熟知和严格遵循。插管时应注意无菌操作动作轻柔避免损伤正确固定导尿管并采用连续密闭的尿液引流系统。导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平不接触地面。保持会阴部清洁干燥尤其是尿道口。定期进作重点部位病原学检查采集尿标本作培养时应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时应及时获得治疗小时无效重复病原学检查。有完整的操作、观察与处置记录。有留置导尿管所致尿路感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。血液净化(持续动静脉血滤和透析)相关感染严格执行血液净化的适应症只有在必须时才能使用。有血液净化的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法并对相关人员进行培训与授权使其能够熟知和严格遵循。血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。严格按照血液透析器及管路产品说明使用对可重复使用的产品有严格的操作与检测规范定期进行病原学检查有完整的监测记录有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。透析液的配制符合要求透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。有血液净化所致相关感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。蚌埠市第一人民医院第三节ICU各类人员职责与要求一、ICU护理人员行为规范ICU是抢救危重病人的场所护士是ICU的重要组成部分。为人类服务是护士的首要职能。护士的职业素养不仅体现于仪表风度动作等外在形象更体现着护士的道德品质业务能力等内在的素养。规范护士的行为有助于提高护理质量提高病人和家属的满意度提升ICU的整体形象。ICU护士对患者应有高度的同情心热情关怀体贴入微并做到一视同仁周到照顾。护士的言行都应自然流昭出对患者的同情和关切要尽可能对患者的心理产生积极的影响使病人从医务人员的言行中获得安慰和依靠。ICU护士对病人和家属面带笑容接待热情关怀体贴使病人感到亲切温暖创造良好的心理状态收到满意的治疗效果。目光应柔和给人以真诚、亲切、善良的印象。切不可用锐利、责怪的眼光对待病人。姿态是护士外在美的客观表现形式是塑造护士形象的重要内容。要活泼又庄重沉着又冷静果断又敏捷表现要文雅温柔而恬静操作时动作轻巧而熟练。步态既要轻盈快速柔步无声又要稳健端庄自然大方给人一种斯文感觉切忌快奔、踮脚行走和拖底重步避免造成病人心理上不安。制服要求洁白、整齐、型号合体衣领、衣边腰带应平展与整齐。避免纽扣脱落、缝线敞开或用胶布粘贴等不修边幅的现象。穿制服时应取下手链、戒指。护士穿短袖装时选择不透明的洁白面料领口大小适宜服帖避免袒胸袖口应在肩峰下厘米。配戴燕尾帽时帽冠正面距前发际~厘米帽翼禁用发卡保持两翼外翻似燕子飞翔耳前头发顺理在耳后长发用发网使发不垂肩前发不宜过长保持整洁用发卡卡发于帽后方将帽固定。护士鞋应选择白色鞋面、软底、坡跟坡跟高度在厘米以内。夏季穿凉鞋亦为白色但必须穿长袜长袜同肤色为宜。”蚌埠市第一人民医院站立时应抬头下颌收进而不可上翘收腹挺胸、两臂自然下垂右手握住左手四指即食指中指无名指小指之背侧。双腿直立两脚尖距厘米跟距厘米。行走时应双眼平视前方收腹挺胸、两臂自然摆动幅度为~角(前、臂、躯干构成)双脚在一条线上行走步态轻稳快速轻盈柔步无声。两人平行时其间距为厘米。防止撞击。坐下时右脚后退半步左手扶衣裙,双眼平视挺胸抬头下颌收进而不可上翘。双肩平衡双掌心向下左上右下。重叠放于左侧大腿中,处躯干与大腿呈角双脚平放在地面上足尖向前。蹲下时应左脚在前右脚在后右脚掌贴地脚跟抬起左手扶衣裙。双手分别置于同侧大腿下,处。持病历夹时应左手握病历夹右缘上段厘米处夹在肘关节与腰部之间病历前缘略上翘右手仍然下垂或自然摆动。若需取站姿纪录时仍然应用左于握病历夹右缘上端厘米处。端治疗盘时双眼平视前方下颌收进而不可上翘肘关节呈~角双手拖住盘底边缘中,处拇指不可越进盘内盘内缘距躯干厘米腋、臂自然相贴避免操作者的手或躯干污染无菌盘。推治疗车入病房要轻盈推治疗车护理车发药车入室等是护理工作中最多的操作之一。应双手扶车缘两侧躯干略稍前倾入室前须停车用手轻轻推开门后放能推车入室立即关上门再推车至病床边。切禁用车直接击门入室影响病人休息。拿椅要轻巧。右手紧握椅背中段左手扶椅背上缘前段四指并拢握外侧拇指于内侧并轻轻提起移至定位。因此按以上方法拿椅最轻巧最省力响声最小避免了乱拖乱拉等不规范的动作从而降低了病区的噪音。上岗前上淡妆使之焕发青春充满活力。给病人一种美感从而使病人增强战胜疾病的信心。上岗时’应精力充沛精神饱满神态要从容自然严肃活泼集中精力不开小差。接电话时应亲切、礼貌例如:“喂您好这里是ICU请问您找谁”说话速度要比平时速度略微缓慢必要时把重要的内容重复两次如时间、地点、数目一定要交待仔细。上下级对话时应注意尊重上级。上级取自然站立姿态下级取规范站立姿态间距厘米。下级向上级致礼后开始对话话完毕上级向下级还礼。平级交流时应真诚相待。要文明礼貌用语。双方取规范站立姿态间距厘米双方相互敬礼在行交流交流完毕双方互相谢礼。若与年长者对话时应同上下级对话要求。ICU是知识快速更新的崭新领域护士应不断地更新知识在工作中应联系实际努蚌埠市第一人民医院力学习掌握新业务新技术对护理问题不断地进行研究、探索以促进护理科学的发展、创新。遇事反应灵敏、动作迅速以高度负责的精神对患者病情的动态变化进行科学严密的观察与准确的判断。在执行各类护理任务时要分清轻重缓急。在紧急情况时要做到井然有序忙而不乱谨慎细微准确无误。ICU护士在工作中必须树立整体观念发扬协作精神格守慎独精神。要做到谨严守密说话适度举止稳重仪表端庄保守医密。同事间医护间要做到互相尊重互相支持密切配合齐心协力地保证患者的医疗护理计划准确、及时地实施。二、ICU护士长应具备的能力要求ICU是一个接纳各种危重患者的特殊场所。它的特点是危重患者多医疗介入面广技术要求高工作严肃责任心强稍有疏忽就会酿成不可挽回的损失。作为一名ICU护士长不仅要参与科室、行政与护理抢救工作还要协调各科室之间的联系兼实施与管理于一身。因此应具备以下几种能力:(工作能力()工作主动与负责:在ICU护士长每天要认真检查各项护理工作的落实情况并根据每天的工作需要和变化随时调整工作方案始终保持ICU的工作秩序有条不紊。在工作中发现问题能及时解决处理问题要果断既要有原则性又要有灵活性。()人员状况的掌握:护士长对每位护士的工作能力要做到心中有数知人善任人尽其才充分发挥护士群体的潜力。()善于总结:在工作中护士长要经常回过头来对自己的工作进行反思、总结找出差距使工作不断完善。()具有感召力:在护士这个群体中护士长必须具有一定的感召力、凝聚力和影响力始终把大家紧紧地团结在你的周围共同把各项工作做好。(业务能力()过硬的技术本领:ICU护士长必须具有丰富咖临床经验及扎实的专业理论知识和过硬的技术操作水平能解答下级护理人员提出的疑难问题和熟练掌握高难度的技术操作。俗话说:“打铁需先自身硬带兵需看带头人”。蚌埠市第一人民医院()不断更新知识:要想带出一支过硬精干的护理队伍护士长必须加强自身修养加快知识更新的步伐通过适合自己的各种方式来拓宽知识面力求精湛与广博并使之在临床护理工作中运用自如。()启发护士学习:护士长在自己学习的同时还要启发护士学习业务启发护土的上进心与成就感给她们营造学习氛围推动护理水平及科室的业务水平提高。(管理能力()善于管理:护士长要善于管理勇于管理既要讲民主也要明确制度、行为准则及工作职责护土长要率先垂范。()掌握用人艺术:护士长对每位护士的工作都要一分为二看待要扬长避短知人善任分工授权使之人尽其才充分调动大家主动参与管理的意识既把护士长从繁忙的工作中解脱出来又能充分发挥个人优势增强主人翁责任感提高护理工作效率。(协调好各种人际关系的能力()时时关心护士:在工作中护士长既要严肃认真又要平易近人时时关心、理解、信任护土。对每位护士的工作、学习、兴趣、爱好与特长都要了如指掌尽量满足她们情感方面的正常需求。无论在工作或生活上遇到什么困难护士长都应尽力给予支持与帮助。尤其在工作中要多鼓励少批评在坦诚相待的基础上提出意见使其处于接受意见的最佳状态。()在与上级领导、医师、医技、后勤、兄弟科室等部门的交流中态度要谦逊讲话有分寸尊重对方争取他们的理解与支持。()建立和谐的护患关系:对患者及家属要热情和蔼服务周到多与他们交流尽最大努力解决他们的困难建立和谐的护患关系。(护士长自我心理调节能力()能承受压力:作为一名ICU护士长要有充分的心理承受能力。因为ICU的工作特点是:抢救患者多无陪护工作制度要求严医疗介入面广协调部门多护理操作难度大在工作中难免要承受方方面面的压力。()避免负面影响:各级领导、医护人员、患者及家属从不同角度对ICU的工作作出不同评价时护士长在进行自身调节的同时还要正确引导护士一分为二看待自己与他人学会承受压力变压力为动力避免因心理失衡带来的负面影响。蚌埠市第一人民医院三、ICU护士长职责(在护理部、科主任领导下负责本病室行政管理和护理工作是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人应对护理部、科主任负责。(根据患者病情及护士工作能力妥善安排患者的责任护士。(每日主持晨会交班及床头交接班组织并参与危重患者的抢救工作。(督促检查各项护理工作及时帮助解决疑难问题。(定期检查仪器、急救物品及药品的使用及保管情况保证抢救药品、仪器性能完好及时登记使用情况。(定期检查各项护理表格的记录情况保证其完整性与准确性。(定期检查各种消毒物品尤其介入性物品的消毒情况。(有计划组织护士业务学习强化三基三严培训负责新入室护士的培训带教工作使护士掌握新技术、新仪器的操作使用、安装、消毒处理不断提高护理质量。(其他同病房护士长工作。四、ICU护士应具备的素质要求(专业知识渊博()ICU护士应具有渊博的专业知识包括对机体重要器官的生理功能、病理生理改变的了解对危重患者抢救常用药物的药理作用和副作用的了解以及熟悉心、肺、脑复苏的基本知识。()对心血管外科常见病的手术方式、术后病情特点、常见并发症的诊断和治疗亦应有较为系统的了解。()熟悉对各项指标进行监测的目的和意义掌握正确规范化的管理和测量方法。(工作态度高度严谨观察病情要求认真细致记录汇报要求实事求是、客观准确决不允许任何麻痹大意和主观臆断。(护理技术多能ICU护士不仅要有扎实的基础护理技术而且还要掌握各类危蚌埠市第一人民医院重患者的各种特护手段和技术熟悉各种仪器的基本性能和使用方法。(行动敏捷()ICU内的紧张工作要求护士思想敏捷善于观察在病情复杂多变、管道线路繁多和治疗措施多种多样的情况下能够保持头脑清醒动作迅速有条不紊。()ICU护士应具有较强的独立工作能力和应急能力能够及时而有效地抢救患者操作时动作稳、准、轻、快做到时间短、效果好、患者痛苦少。(工作主动()ICU护士应做到对每位被监护的患者“心中有数”。根据不同患者病情的特点及可能发生并发症的规律性主动地进行处置与操作防止并发症的发生。()在监护过程中既要照顾全面又要突出重点及早发现监测指标的细微变化为治疗处理提供可靠依据。()主动做好患者的精神护理以和颜悦色、充满信心的态度和语言端庄的仪表最大限度地给患者以情感上的支持增强其战胜疾病的信心使患者在最佳的精神状态下接受各种治疗和护理。五、ICU白班护士职责(在护士长、科主任领导下进行护理工作。(交接班前要认真阅读病室报告本医嘱本、治疗本详细了解科室内病人诊断、治疗和病情。认真做好护理记录(如:病情、用药、小时出入量、手术情况、治疗方案等)并按要求进行护理。(认真进行床头交接班(检查皮肤、卧位、了解各种管道用途检查管道是否通畅明确输液的用药、剂量、浓度、速度等)。(坚守工作岗位严密观察病情变化()对循环、呼吸、神经系统肝、肾功能消化道体液和电解质平衡凝血机制以及营养等所有观察项目进行连续认真的监测和记录。()根据病情必要时进行体格检查并予以记录。()准确填写护理记录及时、全面地反映病情的动态变化。()患者如有病情变化或化验结果异常时应立即报告值班医师及时采取对策。蚌埠市第一人民医院患者如出现频发室性期前收缩、心动过速、气管插管意外脱出、室颤、心搏骤停等紧急情况时应立即按常规进行抢救同时报告值班医师。()准确及时执行医嘱和各项护理计划。()保证患者皮肤及床单的清洁。()做好生活护理及其他各项基础护理工作。()交班报告书写应详细、准确、整洁、完整。(每日消毒更换创伤部位敷料(如:气管切开、静脉插管等)。(其他与病房护士职责相同。六、ICU白班工作流程:接班、清点物品及交班药品:检查过期物品并摆放有序。:晨间护理保持病室整洁协助病人被动活动翻身叩背促进血液循环检查仪器性能(报警是否失灵保证所有仪器正常运转和各管道通畅)床头交接病人(病情、治疗、护理、各种管道通畅床辅整洁、皮肤完整等)听取交班。:巡视病房观察监护仪做好各种记录密切观察病情变化详细记录病情动态变化及治疗后反应负责接待新入室病人。:协助病人进食鼻饲流质。:测T加强皮肤护理翻身、叩背、吸痰、剪指甲。:协助病人进食、服药鼻饲病人予鼻饲流质(翻身、叩背后):测T加强皮肤护理翻身、叩背、吸痰做:治疗:给予气切换药温水擦洗、口腔护理、会阴护理等:协助病人进食鼻饲病人予鼻饲流质:再次整理床铺保持病人清爽、整洁::迎接家属探视:加强皮肤护理翻身、叩背、吸痰做:治疗:出入量小计、测消毒液浓度准备大小便标本容器及采血试管蚌埠市第一人民医院:测T加强皮肤护理翻身、叩背、吸痰、协助病人进食鼻饲病给予鼻饲流质、负责病室、治疗室的消毒:给予病人晚间护理、口腔护理、会阴护理、温水擦洗等:加强皮肤护理、翻身、叩背、吸痰做:治疗与夜班床头交接班七、ICU夜班护士职责(在护士长、科主任领导下进行护理工作。(交接班前要认真阅读病室报告本医嘱本、治疗本详细了解科室内病人诊断、治疗和病情。认真做好护理记录(如:病情、用药、小时出入量、手术情况、治疗方案等)并按要求进行护理。(认真进行床头交接班(检查皮肤、卧位、了解各种管道用途检查管道是否通畅明确输液的用药、剂量、浓度、速度等)。(坚守工作岗位严密观察病情变化()对循环、呼吸、神经系统肝、肾功能消化道体液和电解质平衡凝血机制以及营养等所有观察项目进行连续认真的监测和记录。()根据病情必要时进行体格检查并予以记录。()准确填写护理记录及时、全面地反映病情的动态变化。()患者如有病情变化或化验结果异常时应立即报告值班医师及时采取对策。患者如出现频发室性期前收缩、心动过速、气管插管意外脱出、室颤、心搏骤停等紧急情况时应立即按常规进行抢救同时报告值班医师。()准确及时执行医嘱和各项护理计划。()保证患者皮肤及床单的清洁。()做好生活护理及其他各项基础护理工作。()交班报告书写应详细、准确、整洁、完整。(每日消毒更换创伤部位敷料(如:气管切开、静脉插管等)。(其他与病房护士职责相同。蚌埠市第一人民医院八、ICU夜班工作流程:给予病人晚间护理、口腔护理、会阴护理、温水擦洗等:床头交接病人(病情、治疗、护理、各种管道通畅床辅整洁、皮肤完整等)保持病室整洁协助病人被动活动翻身叩背促进血液循环检查仪器性能(报警是否失灵保证所有仪器正常运转和各管道通畅)负责接待新入室病人:巡视病房观察监护仪做好各种记录密切观察病情变化详细记录病情动态变化及治疗后反应:核对夜间治疗及次日治疗核对白班临时医嘱:测T加强皮肤护理翻身、叩背、吸痰:加强皮肤护理翻身、叩背、吸痰做:治疗:测T加强皮肤护理翻身、叩背、吸痰做:治疗:保持病房、治疗室清洁、开窗通风:加强皮肤护理翻身、叩背、吸痰消毒病房及治疗室:给予口腔护理、会阴护理、温水擦洗、气切护理、深静脉换药、外周静脉更换贴膜等更换氧气温化瓶湿化液、吸痰玻璃瓶、负责更换消毒液、整理浸泡物品保洁消毒容器:测T加强皮肤护理翻身、叩背、吸痰协助病人进食鼻饲病人予鼻饲流质:更换引流袋胸引瓶等并记录收集大小便标本及血液痰液等标本:出入量总计整理床单元保持病房、治疗室清洁准备交班九、ICU主班护士职责、参加晨会听取夜班报告核对夜班医嘱及微机记帐。、负责转抄、处理、核对医嘱及时通知治疗护士及临床护士执行有关医嘱必要时亲自执行。蚌埠市第一人民医院、整理医疗文书督促护士正确填写各种护理记录。、负责通知临床护士准备检验标本容器并及时留送。、联系会诊、特殊检查及办理出院、转科、转科手续。、负责每日的大对医嘱工作。、及时发放住院费用一日清单负责住院病人费用查询及时告知病人费用变化情况。、热情接待新入院病人。、负责计算机的正确使用及维护保持护士站台整洁。、保证办公用品及表格的供应。、认真完成白班交班报告。、护士长不在时代为办理急需要处理的临时工作。特别事项:及时更改饮食、护理级别。提示、协助管床护士安排患者完成各项检查。负责护士站、护士办公室的卫生环境环境脏乱应及时清理。负责整个病房的对外联络、维修、安装等协调工作。每日下班前整理好办公室环境,做好交班前准备工作。负责病房总体环境的监督工作。每周二、四负责住院病人的医嘱核对工作。每月日前负责督促夜班做治疗室、病房空气培养。十、ICU主班护士工作流程、:提前分钟进入病房清点物品(布类清点本污衣袋)填写洗换单。(巡视病房初步掌握病房病人一般情况。(当日重病人手术出院患者)以及病房环境。(:参加交接班。(护士长不在时主持晨间交班及病房工作)(:参加晨间护理。蚌埠市第一人民医院(:核对夜班医嘱。及时处理医嘱并督促医生及时开出出院及手术后和新病人的医嘱。(负责出入院患者的文件记录查对出院患者的住院费用杜绝多收费和漏费。(督促治疗班和护理班完成工作包括长期医嘱内容和临时医嘱内容。(打印各种领药单。(负责和治疗班核对当日中午口服药和临时用药。(:打印医嘱。(组织护理班和治疗班核对当日上午医嘱。(:下班。(处理下午医嘱录入并打印医嘱负责病历前三页的规范。(组织护理班和治疗班核对当日下午医嘱。(:下班。十一、ICU治疗护士职责(参加晨会听取夜间病情报告。(清点治疗用品、毒、麻、剧药品及医疗仪器每日登记签名。(负责治疗室药品和治疗用品的保管。负责各种无菌物品的消毒及保管。(负责药品的领取及保管定期检查药品的质量、数量对过期药品及时退送药房定期检查抢救药品与物品是否定位放置性能及质量如何紧急开胸包、气管切开包等各种器械消毒是否过期以确保使用无误。(为夜班做好准备工作下班前检查治疗车上的敷料、器材和消毒液是否够用必要时予以补充。(做好治疗室的清洁、整理及交接班工作必要时协助临床护士进行监护。(每周进行次医疗用品大消毒。每月对无菌用品、呼吸机管道及室内空气进行次细菌培养并记录。蚌埠市第一人民医院十二、ICU治疗护士工作流程、:提前分钟进入病房清点治疗用品、毒、麻、剧药品及医疗仪器。、:参加交接班。、:做上午常规治疗。、:与供应室交接物品。、:做好治疗室的清洁及整理。、:抄写并核对次日治疗。、:去药房领药。、:摆放明日用药及补齐抢救用药。、:下班。、:做下午常规治疗。、:做好治疗室的清洁及整理。、::协助白班迎接家属探视。、:为夜班做好准备工作下班前检查治疗车上的敷料、器材和消毒液是否够用必要时予以补充。、:清洁交接班。十三、ICU监控护士职责、在护士长领导和业务指导下做好本病区医院感染监测工作。、监督检查进入本科室人员穿专用工作服换鞋、戴帽子、口罩、洗手、外出时更衣患有感染性疾病者不得进入。、严格探视制度控制出入人员特殊情况下家属和非工作人员进入时要更衣换鞋、戴帽子、口罩与病人接触前要洗手。、督促检查病区环境保持整洁空气新鲜每日次对空气监护仪表面等消毒螺纹管、湿化器等定期更换做到一人一用一消毒。、每月一次对空气、物表、呼吸机管理、湿化器工作人员手等培养监测并做好登记、分析工作。蚌埠市第一人民医院、督促检查每个床单位所用的血压器、听诊器、床头物品、供氧装置等禁止与其他床单位交叉使用病人转出或出院必须进行终未消毒处理。、协助护士长督促各种留置管路的观察局部护理与消毒加强医院感染监十四、ICU质控护士职责、在护士长领导和业务指导下做好本病区护理质量管理工作。、针对本病区病人要求抓住重点环节制定护理质量管理制度。、协助护士长检查本病区护理质量每周自查。、督促本病区护理人员严格执行各项护理规章制度和操作规程注重护理安全严防医疗事故的发生。、协助护士长开展护理质量教育提高各级护理人员自主管理的自觉性。、督促检查实习及进修人员执行护理规章制度和操作规程。、协助护士长对本病区发生的护理过失及时进行分析鉴定并提出防范措施。十五、ICU组长职责、在护士长的领导下带领本组护士做好护理工作。、与护士长共同进行护理质量控制检查。、对本组护理工作中存在问题及时发现、纠正并向护士长汇报。、每日根据病人病情及当班护士情况合理安排护士分工确保护理质量。、按时参加护理晨会及护士例会并将有关事项传达到本组每位护士。、对新入科的护士及进修护士负责培训、指导并评估学习情况。、安排本组学生带教人员并督促检查教学工作。、组织协调本班内的抢救工作并组织总结讨论。蚌埠市第一人民医院十六、ICU轮转护士职责辅助护士进行各班次的轮转协助做好所分管病人的护理工作。协助管床护士落实各项治疗、护理措施认真执行医嘱及时与病人进行有效沟通及健康教育。在管床护士的指导下认真完成晨晚间护理。在管床护士的指导下参与所有病人的抢救、护理工作。协助康复病人功能煅炼满足病人生活所需。主动协助进餐并做好餐后处置。严格执行岗位责任制。十七、ICU护理员职责在护士长领导下进行工作。病室驻守一名护理员全面负责病人的生活护理服从护士长的管理。协助病人晨、晚间洗漱危重病人擦洗需在护士指导下完成。协助一日三餐的病人开饭帮助不能自理病人喂饭饭后保持床头柜的清洁、整齐。负责住院病人指甲修剪、剃胡须、梳头、洗头(每周一次)特殊情况下按需服务。保持病室床头柜物品摆放整齐协助输液病人入厕、喂水等满足病人生活所需协助康复病人功能锤炼。协助护士长整理库房、更换值班被和请领物。协助做好出院病人和搬床病人床单元处理。协助病人床上大小便。负责病区日间急诊取送药品工作并与治疗班认真核对交接药品。护送病人外出进行各种检查并保证病人安全及时取送各种标本和报告单并与科室做好交接。蚌埠市第一人民医院十八、ICU带教老师职责、在科室护士长及总带教的领导下全面负责本科室护生的教学管理工作。、掌握不同层次护生实习计划的具体要求并负责各项教学工作的全面落实。、负责做好护生到科室的岗前培训及带教计划的落实。、负责做好护生的晨间提问做好记录。、负责做好科室护理知识讲座的组织安排和教学资料的存档工作。、负责做好技术操作示范及对病人的健康教育指导工作。、负责做好护生周记及读书笔记的点评工作。、每月召开一次护生座谈会了解护生的思想动态听取和采纳护生的合理化建议加强护生职业道德教育及护理文化建设树立正确的人生观引导护生对护理职业的认同感。、负责出科的理论操作考核认真书写实习鉴定做好护生实习鉴定的转送。、负责病房带教护士的培训与护士长一起期对带教护士进行考核
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