神经节甘脂GM1治疗新生儿胆红素脑病38例

神经节甘脂GM1治疗新生儿胆红素脑病38例 神经节甘脂GM1治疗新生儿胆红素脑病38 例 实用医学杂志2oo8~丝鲞箜 神经节甘脂GM1治疗新生Jill红素脑病38例 聂川杨杰罗先琼陈运彬周彬邓文张永 摘要目的:探讨神经节甘脂GMl治疗胆红素脑病新生儿的疗效.方法:将72例胆红素脑病新生儿按照有 无接受神经节甘脂GMl治疗分为治疗组和对照组.其中治疗组38例,对照组34例,比较两组治疗前后的神经行为 评分(NBNA).结果:对照组的患儿在治疗前后NBNA评分差异无显着性意义(31.30?2.25s32.56?1.24),而治疗 组在10d疗程结束的NBNA评分较对照组和治疗前明显升高(35.36?1.03s32.56?1.24,35.36?1.03US31.42? 2.43),差异具有统计学意义..结论:神经节甘脂GMl可以有效地提高胆红素脑病新生儿的NBNA,改善其预后. 关键词核黄疸婴儿.新生神经节甘脂GM1 新生儿胆红素脑病常用于描述新生儿早期的胆 红素神经毒性的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现.其本质上是新生儿中枢神 经细胞核被未结合胆红素黄染而发生的一种疾病.胆 红素脑病发生时.血清中大量的未结合胆红素通过血 脑屏障进入脑组织.大脑组织特殊区域的神经核团胆 红素黄染,使脑细胞线粒体的氧化磷酸化的解耦联作 用发生障碍.脑细胞因为能量的不足而发生变性坏 死,从而产生一系列的神经系统症状,胆红素脑病病 死率和致残率很高.并多留有中枢神经系统后遗症. 给家庭和社会造成严重的负担.换血治疗可以置换出 血中过多的游离胆红素.减轻游离胆红素对大脑的进 一 步损害,但是无法逆转已经损害的神经细胞.我科 自2004年以来对胆红素脑病的新生儿使用神经节甘 脂GM1进行神经康复治疗,取得了较为满意的效果. 现总结如下. 1对象与方法 1.1研究对象以2004年1月至2007年1月在广 东省妇幼保健院新生儿科治疗的72例胆红素脑病新 生儿为研究对象,其中新生儿ABO溶血37例.G6PD 缺陷28例,新生儿ABO溶血合并G6PD缺陷5例. 其他2例.患儿胎龄为37,4l周.出生体重2420, 3850g,日龄为生后4,24d,按照患儿有无接受神经 节甘脂GM1治疗分为两组:治疗组和对照组.其中治 疗组38例,对照组34例,两组患儿胎龄,体重,日龄, 接受治疗前的神经行为评分(neonatalbehavioral neurologicalassessment,NBNA)的差异无显着性,见表 l.新生儿胆红素脑病的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 参考金汉珍等l】_主 编的《实用新生儿学》,所有纳入研究对象均排除了新 生儿窒息和其他先天性缺陷. 1.2方法治疗组和对照组的患儿均及时给予了换 血治疗,并辅以蓝光照射,静脉丙种球蛋白,白蛋白和 思美泰等药物治疗,治疗组在此基础上.加用神经节 甘脂(GM1,施捷因),20mg加入20mL10%葡萄糖注 作者单位:510010广州市,广东省妇幼保健院 表1治疗组和对照组的一般资料i?s 射液中每日1次静点,10d为一个疗程,而对照组则 只使用20mL10%葡萄糖注射液每日1次静点,10d 后对所有的研究对象再行NBNA评分检查. 1.3统计学方法使用SPSSll0进行数据 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,所 有的数值采用均数?标准差表示.并采用t检验比较 两组之间胎龄,出生体重,日龄和NBNA评分值的差 异,P<0.05提示差异具有统计学意义. 2结果 从表2中可以看出.对照组的患儿在治疗前后 NBNA评分差异无显着性.而使用神经节甘脂GM1 的治疗组在10d后疗程结束的NBNA评分较对照组 和治疗前明显升高.差异具有统计学意义. 表2治疗组和对照组治疗前后NBNA评分比较 3讨论 新生儿胆红素脑病是新生儿高胆红素血症导致 大脑功能障碍的一种疾病,其发病机制为过多的游离 胆红素进入大脑造成脑干,海马,基底神经节区脱髓 鞘损伤,影响脑细胞的功能状态和能量代谢,并造成 脑的海马,基底神经节区神经元数量减少[2].胆红素 毒性使脑组织能量代谢障碍.胆红素对细胞的氧化磷 酸化,cAMP的合成,糖原合成,神经递质合成,离子通 道和突触传递以及兴奋性氨基酸的体内平衡等均有 影响,胆红素作用是通过多个水平损伤神经细胞和 造成后遗症,主要表现为生理反射减弱,精神萎靡,肌 张力升高或低下,角弓反张,眼球运动障碍等,存活往 实用医学杂志2008年第24卷第6期 往留有中枢神经系统后遗症,如智力落后,手足徐动, 听力减退等. 目前常使用光疗和换血疗法降低血中游离胆红 素的水平,减轻持续高胆红素血症对大脑的损害,但 是已经进人大脑的胆红素和神经核团的结合是不可 逆的,GM1是最重要的神经节甘脂之一,在中枢神 经系统病变的治疗中起着重要的作用,实践证明其 在新生儿缺氧缺血性脑病的康复治疗中有着较好的 ,但尚未见将其用于胆红素脑病治疗的报道. 疗效[3】 研究发现神经节甘脂GM1可以通过减少对海马神经 元生成的抑制而起到保护神经系统的认知功能….而 海马是胆红素脑病最容易损害的区域之一.本研究尝 试将其用于新生儿胆红素脑病的康复治疗,结果发现 神经节甘脂GM1可以提高胆红素脑病新生儿的 NBNA评分,推测其机制可能包括:(1)外源性GM1 易于通过血脑屏障,嵌入受损细胞膜的表面,模仿内 源性神经节苷脂的某些功能发挥神经保护作用;(2) 稳定细胞膜上多种酶的活性,纠正细胞内外离子失 1039 衡,降低细胞内Ca2+负荷及自由基的产生;(3)降低兴 奋性氨基酸的释放和神经毒性作用,抑制N一甲基一 D一天冬氨酸受体的病理性兴奋;(4)发挥神经营养作 用,提高神经生长因子的表达[5]. 神经节甘脂GM1对胆红素脑病具有明显治疗作 用,有望改善胆红素脑病新生儿的预后和生存质量. 4参考文献 [1]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫 生出版社,2003:302. [2]毛健.新生儿胆红素脑病发病机制与临床评价[J].中国实用儿 科杂志,2006,21(9):641—644. [3]肇颖新,王竹颖,米延.神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性 脑病[J].中国临床神经科学,2005,13(2):205—206. [4]ZhangQ,HuangY,LiX,eta1.GM1gangliosidepreventedthe declineofhippocampalneurogenesisassociatedwithD-galactose [J].Neurorepor,.2005,16(12):1297—301. [5]胡志兵,陆雪芬,郑德枢,等.神经节苷脂GM1对新生大鼠缺氧 缺血性脑损伤保护作用的实验研究[J].临床神经病学杂志, 2001,14(3):162—163. (收稿:2007—08—18) 克林霉素磷酸酯片在中国健康志愿者中的 药物代谢动力学 邓子煜过林倪宏昌陈琳 摘要目的:研究克林霉素磷酸酯片在中国健康志愿者的药物代谢动力学.方法:24 名健康志愿者.男女各 半,随机分为3组,每组8人,男女各半,分别口服合肥恒星药物研究所研制的克林 霉素磷酸酯片300,600,900 mg,进行人体药代动力学试验.用高效液相紫外检测方法测定血清克林霉素磷酸 酯的浓度,将所测得的血药浓度 时间数据,采用31:’97程序在计算机上进行分析.根据F值与AIC选择房室模型, 求算药代动力学参数.结果:口服 300,600,900nIg克林霉素磷酸酯片的主要药代动力学参数分别为:T.(h):1.95?0.25,1.91?0.22,2.17?0.22; T(h):1.00?0.13,0.91土0.13,0.97土 0.16;C(g/mL):4.05?0.86,5.79?0.62,7.51?1.44;AUC09(g?h/ mI):12.99?2.62,17.32?1.61,23.66?4.30.结论:本品口服吸收快,消除慢.24名健康 志愿者口服克林霉素磷酸 酯片后的经时血药浓度变化过程.均符合一级吸收的一房室模型 关键词克林霉素药代动力学克林霉素磷酸酯高效液相色谱法 克林霉素磷酸酯属于林可酰胺类抗生素,为克 林霉素的前体药.在体外无抗菌活性,进入机体后在 碱性磷酸酯酶的作用下迅速分解为克林霉素而显示 药理作用.水解后大部分被吸收,几乎很少从尿中排 出.有良好的脂溶性和渗透性,骨骼中药物浓度高, 比盐酸克林霉素的生物利用度高.其抗菌谱主要是 葛兰氏阳性球菌以及厌氧菌,临床上主要用于上,下 呼吸道.泌尿道以及软组织感染_l_.国内,外市售制 剂中只有注射液和胶囊,现合肥恒星药物研究所将 );230032合 作者单位:233000蚌埠医学院附属医院(邓子煜 肥市,安徽医科大学药学院(过林,倪宏昌,陈琳) 其改为片剂.为了解克林霉素磷酸酯片在人体内的 过程.我们对其在中国健康志愿者的药代动力学进 行研究,为临床合理用药提供参考. 1资料与方法 1.1药物与试剂克林霉素磷酸酯片,由合肥恒星 药物研究所提供,每片150mg,批号001006.甲醇,乙 腈,色谱纯,江苏百林科技公司产品;四氢呋喃,色谱 纯,Fluka公司产品;乙酸乙酯,分析纯,蚌埠化工厂; 双蒸水自制. 1.2仪器ShimadzuLC一10A高效液相色谱仪,SCL. 0A系统控制器.LC.IOA输液泵.SPD.10AV紫外检测 器,定量管50L,色谱柱:ODSCl8’5m,200mm~ 4.6mm,迪马公司产品,色谱数据工作台4.0+软件:杭