诺如病毒急性胃肠炎的诊断治疗和疑似暴发疫情的判定
一、临床表现和诊断
(一)临床表现
潜伏期多在24~48h,最短12h,最长72h。感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,24h内腹泻4~8次,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15,未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者,有些病人仅表现出呕吐症状。此外,头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状,严重者出现脱水症状。
(二)诊断
1、临床诊断病例:主要依据流行季节、地区特点、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下
标准
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者,可初步诊断为诺如病毒感染:(1)潜伏期24~ 48h;(2)50%以上发生呕吐;(3)病程12~60h;(4)粪便、血常规检查无特殊发现;(5)排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。
2、确诊病例:除符合临床诊断病例条件外,且在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。
二、治疗
目前尚无特效的抗病毒药物,采取对症治疗或支持疗法,不需用抗菌素,预后良好。脱水是诺如病毒胃肠炎的主要死因,故对严重病例,尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正水、电解质
紊乱及酸碱平衡失调。
三、疑似病毒性胃肠炎暴发疫情的判定及报告
1.疑似暴发疫情的判定标准:以村、居委会、学校、托儿所、养老院或其他集体为单位,一周内出现20例及以上病毒性胃肠炎临床诊断病例。
2.暴发疫情的报告:各级医疗机构和卫生人员发现疑似病毒性胃肠炎暴发疫情时,应及时报告当地疾病预防控制机构。各地疾病预防控制机构接到暴发疫情报告后,及时按有关规定进行疫情核实和报告,并迅速组织有关专业人员到现场进行调查处理。