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人髂腰肌神经的显微解剖和大鼠髂腰肌的复合动作电位研究_cropped

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人髂腰肌神经的显微解剖和大鼠髂腰肌的复合动作电位研究_cropped人髂腰肌神经的显微解剖和大鼠髂腰肌的复合动作电位研究_cropped ?论 著? 人髂腰肌神经的显微解剖和大鼠髂腰肌的复合动作电位研究 1, 2 13 3 3 4 麻文谦, 张少成, 张传森, 党瑞山, 崔毅 ( 1. 第二军医大学长海医院骨科, 上海 200433; 2. 解放军第 474 医院骨科, 乌鲁木齐 830011; 3. 第二军医大学基础医学部解 )剖学教研室, 上海 200433; 4. 第二军医大学长海医院肌电图室, 上海 200433 [ 摘要 ] 目的: 了解髂腰肌的神经支配及电生理学...

人髂腰肌神经的显微解剖和大鼠髂腰肌的复合动作电位研究_cropped
人髂腰肌神经的显微解剖和大鼠髂腰肌的复合动作电位研究_cropped ?论 著? 人髂腰肌神经的显微解剖和大鼠髂腰肌的复合动作电位研究 1, 2 13 3 3 4 麻文谦, 张少成, 张传森, 党瑞山, 崔毅 ( 1. 第二军医大学长海医院骨科, 上海 200433; 2. 解放军第 474 医院骨科, 乌鲁木齐 830011; 3. 第二军医大学基础医学部解 )剖学教研室, 上海 200433; 4. 第二军医大学长海医院肌电图室, 上海 200433 [ 摘要 ] 目的: 了解髂腰肌的神经支配及电生理学特征。 方法: 在 30 侧经甲醛溶液固定的成人尸体标本上进行显微解剖观 察与测量, 于手术显微镜下操作, 剥离神经外膜, 分离出神经束, 研究髂腰肌神经的走行、分布及其神经纤维的来源, 通过逆行 追踪观察各分支的神经纤维在神经干内的分布定位的特征; 对大鼠髂腰肌神经进行电生理学测定, 依次刺激 , 神经根,L 2L 5 () () 于髂腰肌 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 其复合肌肉动作电位 , 观察并计算其运动潜伏期 、动作电位的波幅及波幅下面积以判CM A P m o to r la tency 定神经功能的状况, 研究各腰神经根对髂腰肌支配的不同效应。结果: 支配腰大肌的神经纤维主要来源于, 其次是, 肌支 L 2 L 3 纤维在 神经干的外上侧束走行, 部位较恒定。 髂肌肌支则在股神经起始处发出, 其神经纤维主要来源于 , 其次为 及L 2 L 4 L 3 () L , 一部分集中于 L 神经根近侧端 靠近脊神经节的下内象限, 来源于 L 、L 的神经纤维在股神经起始处断面的内上象限集2 4 23 ()中。 电 生 理 检 测 运 动 传 导 中 复 合 肌 肉 动 作 电 位 发 现 对 、神 经 根 刺 激 后 测 得 波 幅 下 面 积 分 别 为 7. 46?2. 23、 L 2L 4 (() )21. 48?1. 87?与其他神经根所测相比有明显差异 < 0. 05。 结论: 腰大肌的神经纤维来源主要是 , 肌支纤维 在 , mV m sP L 2 L 神经干的外上部走行, 部位较恒定; 髂肌为 、, 并且支配髂肌的神经纤维在股神经起始处集中; 各腰神经根对髂腰肌 2 L 3L 4 支配效应不尽相同。 [ 关键词 ] 髂腰肌; 神经支配; 显微解剖; 神经电生理 () [ 中图分类号 ] 322 [ 文献标识码 ] [ 文章编号 ] 0258287920041121216204 R AX M icroana tom y an d e lec trophy s io logy of il iop soa s inn erva t ion 1, 2 13 3 3 4 ( 2, 2, 2, 2, 1. , M A W en Q ianZHA N G Sh ao C h engZHA N G C h uanSenDA N G R u iSh an CU I Y iD ep a r tm en t o f O r thop ed ic s , , 200433, ; 2. , . 474 C h angh a i H o sp ita lSeco nd M ilita ry M ed ica l U n ive r sitySh angh a i C h inaD ep a r tm en t o f O r thop ed ic sN oH o s2 , 830011; 3. , , p ita l o f PL A U rum ch i D ep a r tm en t o f H um an A na tom yCo llege o f B a sic M ed ica l Sc ience sSeco nd M ilita ry M ed ica l , 200433; 4. , , , U n ive r sitySh angh a i D ep a r tm en t o f E lec t rop h y sio lo gyC h angh a i H o sp ita lSeco nd M ilita ry M ed ica l U n ive r sity )200433Sh angh a i [] : . A BSTRACT O bjec t iveT o study th e e lec t rop h y sio lo gy o f iliop so a s and th e m ic ro su rg ica l ana tom y o f it s ne rve supp ly : , , 30 M e thodsT h e so u rceco u r seand d ist r ibu t io n o f th e ne rve supp ly o f iliop so a s w e re o b se rved o n side s o f adu lt cadave r s . unde r op e ra t ive m ic ro scop e af te r st r ip ing th e p e r ineu r ium and sep a ra t ing th e ne rve bund le sT h e po sit io n o f th e ne rve f ibe r s o f () . 2th e m u scu la r b ranch e s in th e ne rve t runk w a s de tec ted by th e m e tho d o f re t ro g rade t rac ingT h e lum ba r roo t s L 2 L 5 w e re . : st im u la ted by tu rn s and th e am p litude o f w ave and a rea o f am p litude in iliop so a s w e re reco rded by CM A PRe sultsIt w a s , fo und th a t th e ne rve f ibe r s to p so a s m a jo r a re o r ig ina ted ch ief ly f rom L 2 and th en f rom L 3 and run co n stan t ly in th e sup e r io 2 , . la te ra l p a r t o f L 2 roo tT h e ne rve f ibe r s to iliacu s a re de r ived f rom L 4 and th en f rom L 3 and L 2 and co ncen t ra te in th e infe r io r . m ed ia l quad ran t o f p ro x im a l p a r t o f L 4 roo t and th e sup e r io r m ed ia l quad ran t a t th e beg inn ing o f fem o ra l ne rveT h e a rea o f ( ) (?2. 23?? 7. 46 21. 48am p litude o f com po und m u sc le ac t io n po ten t ia l in L 2 and L 4 g ro up w e re re sp ec t ive ly mV m s and ) ()1. 87?< 0. 05. : , mV m sshow ing sign if ican t d iffe rence w h en com p a red w ith o th e r lum ba r roo t s P Con c lus ionT h e ne rve f ; ibe r s to p so a s m a jo r a re o r ig ina ted ch ief ly f rom L 2 and run co n stan t ly in th e sup e r io la te ra l p a r t o f L 2 roo tth e ne rve f ibe r s to ; iliacu s a re de r ived f rom L 4 and L 3 and m a in ly co ncen t ra te a t th e beg inn ing o f fem o ra l ne rveth e inne rva t io n effec t o f d iffe ren t .lum ba r roo t s to iliop so a s is d iffe ren t [ ] ; ; ; KEY W O RD S iliop so a sinne rva t io nm ic ro ana tom ye lec t rop h y sio lo gy () [, 2004, 25 11: 121621219A cad J Sec M il M ed U n iv Ξ () 脊髓损伤 所造成的截瘫是一个长期未能 经转位与患肢周围神经吻接可以恢复被吻接神经的 SC I 解决的医学难题。由于脊髓再生能力极其有限, 因此 受损神经系统的重建工作也就非常困难, 相关的实 Ξ ( ) ( ) [ 作者简介 ] 麻文谦 19712, 男 汉族, 博士生, 主治医师. 1, 2验研究 与临床应用尚存在距离。用正常的周围神 E 2m a il: m aw q@ 163. com 3 . 2: @ . Co r re spo nd ing au tho rE m a ilsh czh angho tm a ilcom 5 , 如果能利用此方法重建截瘫患者髂腰肌功能, 道( ( ) 状, 肌支主干横径 0. 62?0. 18, 纵径 0. 24? mm 那么就有可能恢复其屈髋迈步功能。 现有髂腰肌神 ) ( ) 58 ?0. 26, 纵 0. 11, 入肌处肌支横径 0. mm mm 6 , 8 经的解剖学资料尚不能满足肋间神经与髂腰肌 () 径 0. 27?0. 13mm 。神经吻接术的需要, 因此, 本研究对支配髂腰肌的神 2. 1. 2 髂肌神经的走行分布 髂肌肌支在股神经 经 进 行 了 应 用 解 剖 学 研 究 及 复 合 肌 肉 动 作 电 位 () , 测定, com po u n d m u sc le ac t io n po ten t ia lsCM A P 起始部发出, 一部分肌支走向内下方, 分布于髂肌的 以期为临床应用提供依据。 内侧, 另一部分在距离股神经起始部的 1. 5, 3 cm 内的下部发出, 斜行外下分布于髂肌的外下部, 分布 于髂肌的外侧, 并有一较长分支穿腹股沟韧带后入 1 材料和方法 肌。 部分肌支直接入肌, 有的肌支则再发出 3, 4 小 支呈爪状发散分布, 神经周围可见有小血管伴行。观 1. 1 显微解剖学研究 常规固定的成人标本 15 具 () 察髂肌肌支 108 支, 左侧 52 支 48. 5% , 右侧 56 支 ( ) 30 侧, 其中男性 18 侧, 女性 12 侧。 开腹, 暴露两 ( )51. 85% 。髂肌支分支长度为 13. 26, 69. 24 , mm 侧腰大肌及髂肌, 分离腰大肌, 于肌纤维中清理出发 () 平均 26. 98?13. 54; 其分支外径, 肌支主干横 mm 自腰神经的肌支, 向下股神经起始段及其髂肌肌支。 (( ) ) 径 0. 68?0. 22, 纵径 0. 25?0. 09, 入肌 处mm mm 用 10% 的冰醋酸溶液浸泡神经干, 使神经外膜及束 ( ( ) )肌支横径 0. 69?0. 37, 纵径 0. 25?0. 07mm 间结缔组织疏松, 易于分离, 避免损伤神经纤维。 在 mm 。手术显微镜下对髂腰肌神经支进行解剖观察, 用精 2. 1. 3 可分离神经纤维长度 手术显微镜下沿各 肌度为 0. 02 的游标卡尺进行测量。mm 支神经纤维束自下而上进行无损伤分离。 发现腰 大 ( 1. 2 电生理学研究 成年 大鼠 15 只 第二军 SD (肌 支 神 经 纤 维 束 可 分 离 长 度 平 均 为 13. 58? ) 医 大 学 实 验 动 物 中 心 提 供, 雌 雄 不 拘, 体 质 量 220, 250 。大鼠麻醉后, 无菌条件下先于腹卧位行 g 腰部正中切口, 剥离椎旁肌, 显露并剪除 , 棘L 2L 5 ) 5. 83 mm , 而髂肌支神经纤维束可分离长度较长, 突, 打开椎板, 显露硬膜囊, 显微镜下辨别并显露双 测 , 神经根, 再置大鼠于仰卧位, 行腹部正中 L 2L 5 () 平均为 22. 88?8. 61mm 。 切口, 于腹膜外显露双侧髂腰肌。 将刺激电极置于 2. 1. 4 神经纤维来源及定位解剖 应用神经解剖 , 神经根出椎间孔处进行刺激, 记录电极置于L 2L 5 分离方法观察了两肌肌支的来源。 腰大肌支的特点 髂腰肌肌腹, 使用日本光电 22200 诱发电位、 M EB 是: 纤维在 神经根穿出椎间孔后即可见发出分 L 2 肌电图仪进行监测并记录 潜伏期、波幅以及 CM A P 支, 分支在 、神经根之间发出较为集中, 均在神 L 2L 3 波幅下面积。所有操作均于室温 20?下进行。主要 经干的外上部走行, 部位较恒定。 继续向上追踪至 脊神经节, 见神经纤维交叉, 无法分离, 分别来源 L 2 ((()))于99ƒ141、34ƒ141、8ƒ141。髂肌支特 L 2 L 3 L 2, 3 点是: 肌支在股神经起始处集中, 一般来源于 、L 2L 3 : 刺 激 电 流 28. 6, 29. 技 术 参 数6 mA , 刺 激 频 率 纤维的肌支于股神经起始处内上转向内下走行, 分 布于髂肌的内侧, 来源于 纤维的肌支于股神经起 L 4 1 次ƒs, 扫描速度 2 m sƒD iv, 灵敏度 5, 20 mV 。 始 处 下 方 或 下 外 侧, 继 续 走 行 1. 5, 3 后 发 出cm 2 结 果 2, 3个分支, 斜行外下分布于髂肌的外下部, 这一部 分的分支为髂肌的主要神经支配。 继续向上追踪至 2. 1 经髂腰肌神经显微解剖学研究 2. 1. 1 腰大肌神经支的走行分布 腰丛神经根前 支椎间孔脊神经节处, 见含有髂肌神经纤维的神经 L 4 穿出椎间孔后直接入肌, 在下行过程中发出 4, 6 支束位于下内侧。其后神经纤维发生交叉, 无法分离辨 大的主要肌支, 尚有一些细小肌支沿途发出。大肌 支 与主干成锐角向外下走行, 部分肌支直接入肌, 有 的 肌支则再分为小爪状发散分布, 神经周围可见有 细 小血管伴行。 观察腰大肌肌支 141 支, 左侧 69 支 ( ( ( ))2 11ƒ108、3 36ƒ108、4 61ƒ 别。 分别来源于 L L L () ()48. 82% , 右侧 72 支 51. 08% 。 腰大肌支长度为 )108。 2. 1. 5 股神经起始部 股神经分别由 , 神经 L 2L 4 ( ) 5. 32, 26. 08 mm , 平均 13. 33 ?5. 87mm ; 在显 前根发出的纤维汇合而成, 其体 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 投影在两髂前上 6 7 8 (37. 74, 67. 84 , 平 均 51. 13? 棘 连 线 上 方 mm 等、毕建础等、吕伯实等等对腰丛神经的分布 及其主要分支的来源报道为腰大肌的神经支配来源 ) 11. 30; 前正中线旁开 36. 42, 47. 52 , 平均 mm mm 于 , 或 , , 髂肌的神经支配来源于 , L 2, 3 T 12L 4 L 2, 3 ( ) 43. 08?3. 73mm 。 股神经起始部形态为扁椭圆但对髂腰肌神经的来源未有进一步描述。 本实验研 (状, 其 外 径: 横 径 2. 52, 4. 68 , 平 均 3. 65? mm 究结果为支配腰大肌的神经纤维主要来源于 , 其 L 2 次是 。髂肌肌支神经纤维主要来源于 , 其次 L 3L 4 L 3 ) ( 22, 7. 0. 81; 纵 径 4. 92 mm , 平 均 5. 83?mm 以及少量 纤维。 腰大肌肌支在 神经根穿出椎 L 2 L 2 ) 1. 23mm 。间孔后不久即发出分支, 分支细小, 并且腰大肌肌支 2. 2 髂腰肌神经复合动作电位研究 当刺激解剖 神经纤维束的可分离长度有限, 肌支细小, 分支外径 学所研究的各神经根时, 可以诱发大鼠后肢的屈髋 仅 0. 2, 0. 6 , 将肋间神经转位与其肌支吻接势 mm 动作。刺激各神经根时, 受其支配髂腰肌的肌肉复合 必会对腰大肌造成损伤, 因此将移位神经与支配腰 () 电位 均能引出并可被记录, 刺激解剖学研 CM A P 大肌的神经根吻接是可行的。 髂肌肌支神经纤维来 究 , 神经根部位, 于髂腰肌肌腹记录 源的特点是肌支在股神经起始处集中, 来源于 、 L 2L 5 CM A P L 2 纤维的肌支于股神经起始处内上转向内下走行, ()L 3 的潜伏期、波幅以及波幅下面积 图 1。从记录结果 分布于髂肌的内侧。来源于纤维的肌支于股神经 L 4 可以看出, 随着刺激腰神经根距离靶器官的接近, 其 起始处下方或下外侧, 斜行外下分布于髂肌的外下 潜伏期也由长逐渐变短。其数据采用 软件 8. 0 SP SS 部, 分布于髂肌的外侧。由于髂肌肌支神经纤维束在 包进行统计学处理, 、神经根所测波幅下面积L 2L 4 , 神经根干上分布较分散, 却于股神经起始段 L 2L 4 处相对集中, 因此移位神经可与股神经起始段内上 ( 与其 他 各 神 经 根 相 比 有 显 著 性 差 异 < 0. 05, P 象限处与髂肌肌支神经纤维束吻接。 本实验对股神 )表 1。 经起始段的形态、体表定位以及髂肌支在股神经起 始段截面中定位的描述, 均有利于手术的精确定位。 3. 2 髂腰肌神经电生理检测的意义 当神经受到 刺激后, 可以从该神经支配的肌肉记录到电反应, 即 它是在记录电极区域该神经支配的肌纤维 CM A P 电活动的总和。 运动传导中复合肌肉动作电位是最 容易测量的。 其波幅是从基线到负峰或从最大正峰 到最大负峰的电压, 负成分的波幅与去极化纤维的 大小和数目成正比, 因此通过这一参数可估计执行 功能的活动组织的总量, 当波形有多个成分或异常 延长时, 则波幅下面积比波幅更能准确地估计执行 功能组织的数量。 因此本实验利用这一原理来反映 9 腰神经根对髂腰肌支配效应的不同。等V e jsada 图 1 髂腰肌的 记录图 CM A P 对大鼠腰神经根的电生理检测后认为髂腰肌的神经 1 F ig Kym ogram of il iop soa s CM A P 支配来源于 , , 本研究进一步研究了各神经根 L 2L 5 121: 2; 121: 2A D L ef t L 2L 5E H R igh t L 2L 5 对髂腰肌的支配作用, 结果发现波幅下面积 与 L 4 、、, 与 、、相比均有显著性差异, 这 L 2L 3L 5 L 2 L 3L 4L 5 表 1 髂腰肌神经电生理指标测量结果比较 说明腰神经根对髂腰肌支配效应是不尽相同的。 因 1 Tab The outcom e com par ison of 此, 这一电生理学结果支持了显微解剖的部分结果。e lec trophy s io logy to il iop soa s n erve 3. 3 髂腰肌肌支神经纤维束的显微解剖及其在陈 θ()n= 30, x?s 旧性截瘫治疗中的意义 脊髓损伤所致陈旧性截瘫 A rea o f A m p litude L a tency o f w ave 目前仍存在治疗难点。脊髓损伤发生后, 损伤平面神N e rve am p litude( )ƒtm s ()ƒ()U mV ?mV m s 经组织呈不同程度地变性或坏死, 但其损伤平面以 3 1. 72?0. 80 ?2. 85 6. 707. 46?2. 23L 2 下的周围神经和运动终板是否发生变性呢? 国内学 16. 28?7. 421. 58?0. 2715. 29?6. 54L 3 10 3 L 4 1. 28?0. 0616. 54?8. 0521. 48?1. 87者张少成等就此进行了初步研究, 动物实验及临 L 5 1. 23?0. 07 5. 83?2. 75 12. 73?3. 43 3 < 0. 05 P v s o th e r ne rve s 3 讨 论 经 髂 腰 肌 神 经 肌 支 的 解 剖 学 分 析 钟 世 镇 3. 1 经根体积、色泽、质地几近正常。脊髓的传导虽中断, , 这样做可能 能保证部分神经束或束组的直接对接 但损伤平面以下的脊髓组织结构基本正常, 维持了 更科学。 致谢 衷心感谢第二军医大学基础医学部解剖 其所支配神经的营养和反射弧, 保持了肌肉等效应 器官的基本形态。 此为截瘫患者后期手术提供了有 学教研室陈尔喻教授对本文的悉心指导。 力依据。截瘫后患者不能站立行走, 给患者和家庭带 [ 参 考 文 献 ] 5, 11 来极大痛苦。 张少成等利用肋间血管神经转位 1 L u J , F e ro n F , H o SM , et a l. T ran sp lan ta t io n o f na sa l o lfac to ry 脊髓神经根端端或端侧吻合, 31 例患者经术 后 随 [ .t issue p rom o te s p a r t ia l reco ve ry in p a rap leg ic adu lt ra t s J 访, 下肢肌力有明显恢复, 可带支架扶拐站立行走, ( ) , 2001, 889 122: 3442357.B ra in R es 大小便功能改善。 但至今尚无一例完全性陈旧性脊 , , , . T eng YD M o cch e t t i IW ra th a ll JR et a lB a sic and ac id ic f i2 2 髓横断伤患者经这些方法治疗后恢复自主神经的可 b ro b la st g row th fac to r s p ro tec t sp ina l m o to r neu ro n s in v iv o 信证据, 所报患者均为早期或仅为脊髓软化, 脊髓连 ,[ . af te r exp e r im en ta l sp ina l co rd in ju ry J E u r J N eu rosci ( ) 1998, 10 2: 7982802. 续性尚存在或经硬脊膜内松解后截瘫平面即可下降 , . T suyam a N H a ra TIn te rco sta l ne rve t ran sfe r fo r t raum a t ic 3 1, 2 个脊髓节段的病例, 是否为上述方法的作用值( ) [ . , 1969, 20 b rach ia l ne rve p a lsy J P a lsy O r th op S u rg T oky o 得研究。( ) 14: 152721529. 根据既往对神经干内结构规律的认识, 一般神 顾玉东 主编. 臂丛神经损伤与疾病的诊治 [. 上海: 上海医 M 4 科大学出版社, 1992. 经干的近侧端神经纤维交错较多, 神经数目也较多, 张少成, 纪荣明, 禹宝庆, 等. 肋间血管神经转位脊髓神经根桥 5 而远端的神经纤维交错较少, 神经束数目也较少, 因 ( ) 接治疗截瘫[. 中国矫形外科杂志, 1999, 11 6: 8302832.J 此采用的神经移位修复方法中, 受体神经的修复多 , , , . Zh ang SC J i RM Yu BQ et a lT rea tm en t fo r p a rap leg ia w ith b r idg ing va scu la r ied in te rco sta l ne rve to sp ina l co rd ne rve roo t 在神经干的近端上进行。 对于像神经根这样有多种 () [. , 1999,J Z h ong g u o J iaox ing W a ik e Z az h i O r th op J C h ina 功能的受体神经, 有限的供体神经纤维分散长入其 ( ) 11 6: 8302832. 中不要求重建的神经束中, 将会影响疗效, 建立在更 ( ) 钟世镇, 刘正津. 中国人的腰丛 [ . 解剖学报, 1964, 7 2: 2202J 6 接近肌腹的部位, 有选择地修复受体神经中要求修 231. 毕 建础, 陈顺佑. 腰丛及其主要分支的起源 [ . 解剖学通报,J 复的神经纤维的方法将能减少上述不利因素的影 ( ) 1965, 2 4: 44246. 7 响, 而相关的受体神经的解剖学研究资料不多, 而且 吕伯实, 王可读, 付爱华. 腰大肌支及穿经腰大肌神经的临床解 ( ) 剖学[J . 解剖学杂志, 1992, 15 1: 8210. 针对性不强。本实验在复习解剖的基础上, 应用显微 8 V e jsada R , H n ik P. R ad icu la r inne rva t io n o f h ind lim b m u sc le s 解剖方法, 对支配髂腰肌的神经纤维来源进行追踪 ( ) [. , 1980, 29 5: 3852392.o f th e ra t J P hy siol B oh em oslov 9 观察, 一则是该组肌肉是屈髋的主要肌群, 同时也具 张少成, 修先伦, 李全华, 等. 截瘫后下肢神经病理改变的初步 稳定脊柱的功能, 二则肌群距离神经根较近, 所需恢 ( ) 研究[. 第二军医大学学报, 1999, 20 9: 6842685.J 10 复时间较短。 本组结果提示腰大肌的神经纤维来源, , , . Zh ang SC X iu XL L i Q H et a lN e rve degene ra t io n o f low e r 主要是 , 肌支纤维在 神经干的外上部走行, 部 L 2 L 2 ([ . 2ex t rem ity af te r p a rap leg ia J D ier J u ny i D ax u e X u ebao A 2 位较恒定。髂肌为 、, 并且支配髂肌的神经纤维 L 3L 4 ) ( ) , 1999, 20 9: 6842685. cad J S ec M il M ed U n iv 在股神经起始处集中, 因此根据“集中优势”的原则, 张少成, 禹宝庆, 王新伟, 等. 带血管的肋间神经转位重建患者( ) 的 部 分 感 觉 功 能 [ . 第 二 军 医 大 学 学 报, 1998, 19 3 : 2642( J 将移位的动力神经 通常为截瘫平面以上的肋间神 11 ) 经与支配髂腰肌的主要神经进行“优势吻合”, 可以 265. 提高髂腰肌功能的质与量, 从而提高临床疗效。同时 , , , . Zh ang SC Yu BQ W ang XW et a lP a rap leg ia t rea tm en t by 带血管的肋间神经可为受损脊髓提供良好的血供, ane sto sis o f la te ra l cu taneo u s ne rve o f th igh and ilio inguna l 明显改善微循环, 可使这些组织恢复部分功能, 带血 ne rve w ith va scu la r ized in te rco sta l ne rve fo r sen sa t io n reco n2 管的肋间神经转位移植也避免了移植神经的“中心 ([. 2st ruc t io n J D ier J u ny i D ax u e X u ebao A cad J S ec M il M ed 性坏死”, 从临床应用角度来看, 将 神经根外上部 ) ( ) L 2 , 1998, 19 3: 2642265.U n iv 作为切入点与移位神经吻合, 吻合的方法可采用神 经外束膜联合缝合法, 缝合时并不分离神经束或束 [ 收稿日期 ] 2004203206 [ 修回日期 ] 2004207220 [ 本文编辑 ] 孙 岩
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