寒亭区人民医院急诊科二甲复审应急预案目录

寒亭区人民医院急诊科二甲复审应急预案目录 2013年6月20日星期四 目录 1. 常见急性化学中毒的抢救预案及程序 2. 急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 3. 洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 4. 入院前急救途中发生猝死的应急预案及程序 5. 急诊药品管理应急预案 6. 急救医疗设备应急预案 7. 急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 8. 急性心肌梗死并心律失常者的应急预案及程序 9. 脑出血患者的应急预案及程序 10. 创伤性休克的应急抢救预案 11. 开放性骨折患者应急预案及程序 12. 闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 13. 急性胸部外伤患者的应急预案及程序 14. 大面积烧伤患者的应急预案及程序 15. 复合伤患者的应急预案及程序 16. 急性喉阻塞的应急预案及程序 17. 惊厥患者的应急抢救预案及程序 18. 急性消化道大出血患者的应急预案及程序 19. 膀胱破裂患者的应急预案及程序 20. 急性肠梗阻患者的应急预案及程序 21. 宫外孕失血性休克的应急预案及程序 22. 患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 23. 传染病救治应急预案及流程 24. 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 25. 患者有自杀倾向时的应急预案及程序 26. 患者自杀后的应急预案及程序 27. 患者突然发生病情变化应急预案 28. 输液患者发生心脏性猝死的应急预案及程序 29. 输液患者发生坠床的应急预案及程序 30. 输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 31. 停电和突然停电的应急预案和程序 32. 急诊科火灾应急预案 33. 失窃的应急预案及程序 34. 遭遇暴徒的应急预案及程序 35. 处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 常见急性化学中毒的抢救预案及程序 【应急预案】 (一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。 (二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物:?吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处;?皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗;?对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注人黏膜保护剂。 对于病情危重的应立即采取应急抢救措施:呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏;呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸;休克的立即进行补液、补血等。 (三)根据接触的毒物应用特效解毒药物: (l)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品; (2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝; (3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮; (4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺; (5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠一硫代硫酸钠等。 (四)对症支持治疗: (l)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿; (2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧; (五)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时作好记录。 (六)积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。 【程序】 中毒组织抢救消除毒物解毒药物对症支持治疗观察病情健康教育指导 急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 【应急预案】 (一)急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。 (二)接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知医院护理抢救小组队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。 (三)病人到达科室后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送ICU进行抢救，轻者留院观察。 (四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施: 1、催吐 无呕吐者可催吐:机械性刺激或用催吐剂。 2、洗胃 立即用温开水或0.05,高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。 3、导泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠 15,30g,一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。 (五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。 (六)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg 肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。 (七)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医师进行处理。 (八)做好病人登记及抢救护理记录。 【程序】 分诊协助医师作诊断催吐洗胃收集胃内容物送检导泻建立静脉通道补充水分和电解质对症处理观察病情做好护理记录 洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 【应急预案】 (一)应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者家属做好解释与安慰工作。 (二)将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。 (三)若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。 (四)立即通知维修组，维修洗胃机。 【程序】 关洗胃机分离胃管流出胃内容物接备用洗胃机或量筒继续洗胃观察病情通知维修 入院前急救途中发生猝死的应急预案及程序 【应急预案】 (一)急救护理人员应严格遵守急救工作 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 。严密观察病情变化，以便 及早采取急救措施。 (二)急救药品、物品做到在车上箱内定位放置，并保证完好率达到100,。 (三)熟练掌握心肺复苏流程及急救仪器性能，使用方法、注意事项、仪器定时充电。 (四)发现患者在车上猝死，应立即配合医生进行心肺脑复苏，并根据医嘱应用急救药物，注意三清一复核，必要时开放两条静脉通道。同时通知驾驶员平稳行驶。 五)途中及时通知急诊室并做好急救记录和患者家属的安慰工作。 ( (六)到达急诊室后应向接诊护士和医生交代病情及时抢救用药情况。 【程序】 立即抢救平稳行驶按医嘱应用药物 向接诊护士交代病情、用药情通知急诊科告知家属况～认真做好抢救记录 急诊药品管理应急预案 一、目的 为了切实做好医院急诊突发事件的急救工作，保障急救药品的供应，有利于病人救治。 二、职责 急诊科为本预案主控部门，药剂科胁从。 三、工作程序 1、救灾，突发事件急救药品的储备标准:县城内有三所医院，其中我院也承担着灾害、突发事件的救治任务，所以院药械科的药品储备应根据本区域的情况，立足于平时与救突相结合、储备与流通渠道通，消耗相结合。储备必经做到简化品种，统一规格，并适当配备防治传染病的药物。 2、急救药品的储备原则:在急救用药的储备中，由急诊科和药剂科负责。 救护车备有一定量急救药品。 ?一般应准备升压药(肾上腺素、去甲肾上腺素等)、酸中毒治疗药、钙剂、肾上腺皮质激素、强心药、副交感神经抑制剂、抗痉挛用药等。 ?创伤、产科、中毒急救用药品:外用消毒液，普善卡因，肾上腺素、阿拉明、阿托品、钠洛酮、立止血等。 ?突害创伤、眼科急救药品:碘酒、戊二醛、乙醇、过氧化氢溶液，眼药膏、烧伤膏、红药水、哌替啶、吗啡、苯巴比妥等。 ?内科、外科复苏急救药品:如肾上腺素、利多卡因、异丙肾上腺素、阿托品、地西泮、多巴胺、20%甘露醇、硫酸氢钠。血浆代用品，各种输出液等。 ?急救准备药品:如碘酒、乙醇、肾上腺素、利多卡因、注射用水、异丙肾上腺素、阿拉明、毒毛旋花苷K、毛花苷丙、硝酸甘油片、地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪、阿托品、氨甲苯酸、酚磺乙胺、垂体后叶素、碳配氢钠等。 3、突害与急救药品管理:急诊科、各科抢救室急救车内、药械科分别备一定的储备量，定期检查和更新补充，药品库房对以上药品设置一定的基数量，用完后定期补充。 4、突发事件严重，估计急救用药量大，应马上组织货源(含从公司进货、从兄弟医院调剂等) 急救医疗设备应急预案 一、目的 急救医疗设备是我院实施抢救危重病人的必备工具，在抢救危重病人中急救设备具有很重要的作用，为了保障医院医疗急救工作正常运行,确保每一位危重病人在我院得到及时救治,设备科应保证每台急救医疗设备的完好和完整，随时保障临床的急救工作。根据医院相关规定，结合我院急救医疗设备的基本情况，制定急救医疗设备应急预案。 二、职责 急诊科与设备科为本预案的主控部门 三、工作程序 1、制定全院急救医疗设备清单，了解急救医疗设备的基本分布情况。 我院主要急救医疗设备有中心供氧、中心吸引、电动吸痰器、心电监护仪、呼吸机、心脏除颤仪、全自动洗胃机等。 2、紧急情况下启动应急预案和采取措施。 (1)如遇突发事件或抢救病人较多的情况下，急救医疗设备管 理小组接到通知后，及时派人赶到现场，配合临床医护人员完成救治工作。 (2)如遇急救医疗设备不足或发生故障，急救医疗设备管理小组启动应急预案。按照我院急救医疗设备分布情况，派人调整所需医疗设备到现场抢救，同时通知维修小组派人，到现场对故障设备进行抢修，尽快修复故障，保障临床使用。 (3)如遇中心供氧、中心吸引系统故障，启动应急预案，由急救医疗设备管理小组提供足够的瓶装氧气和电动吸引器，供抢救现场使用。 (4)应急预案启动后，除急救医疗设备的调整使用外，其它与设备科相关工作，全部由急救医疗设备管理小组负责现场处理。 急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 (一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。 (二)护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况 作出判断并采取应急措施。 (三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。 (四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知相应科室，相应科室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救 (五)如发生在离住院病区较近时，通知病房医护人员接应抢救患者，患者初步抢救成功后，方能返回科室。 【程序】 医生护士就地抢救呼叫救护人员记录抢救过程转至急诊科或病房 继续抢救 急性心肌梗死并心律失常者的应急预案及程序 【风险预案】 (一)明确诊断后，急性心肌梗死合并室性心动过速时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸人3一4L,min，心电监护，建立静脉通道。 (二)遵医嘱给予利多卡因5,100mg 静推，必要时可5,10min重复使用，直至室速控制或总量达 300 mg，而后以1,3mg,min静滴维持48,72h。 (三)准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。 (四)发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J。 (五)必要时行临时起搏器置入术。 (六)密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措 施。 (七)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应: 1、安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。 2、如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。 3、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。 【程序】 明确诊断立即抢救观察生命体征并记录告之家属记录抢救过程送病房继续抢救 脑出血患者的应急预案及程序 【风险预案】 (一)明确诊断后迅速安置患者，使其头部抬高15,30?，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸人。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。遵医嘱立即建立静脉通路2,3条，使用套管针，保持点滴通畅，快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 (二)及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作并记录。 (三)若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。 (四)及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。 (五)观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，持会阴部清洁。 (六)每15,30min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1 次，直到病情 稳定为止，以便及时了解病情变化;如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好急抢救处理。 (七)每4h测量体温1次。如体温超过38? ，头部置 冰决或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。 (八)病情危重者，发病24,48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000,250Oml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流汁饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。 (九)急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。 (十)指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。 (十一)病情稳定后，协助指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。 【程序】 明确诊断医生护士安置患者并抢救及时吸出呕出物及痰液观察病情及生命体征做记录应急抢救心理护理饮食护理健康指导继续抢救送病房 创伤性休克的应急抢救预案 【应急预案】 (一)明确诊断的同时，迅速为患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。 (二)医嘱给予止血剂及新鲜血或 706 代血浆，如患者继续出现血压下降，心率,120/min、血压,80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现 失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。 (三)准备好各种抢救物品及药品。 (四)抢救创伤性休克期间应每15,30min测生命体征一次，病情稳定后可改1,2h 一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理(必要时)。 (五)密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。 (六)注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。 (七)及时留取各种标本，并送验。 (八)安慰患者和家属给患者提供心理服务。 (九)按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6h 内，据实准确地记录抢救过程。 【程序】 立即抢救观察生命体征告之家属记录抢救过程明确诊断 继续抢救送病房 开放性骨折患者应急预案及程序 【应急预案】 (一)明确诊断的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。 (二)保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。 (三)伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。 (四)常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。 (五)必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。 (六)协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。 (七)抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准 线片、cT 片、磁共振等)的准备等。 备、各种检查结果报告单(x (八)心理护理:做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 【程序】 观察生命体征术前准备心理护理记录抢救过程送病房继续抢救明确诊断立即抢救建立静脉通道吸氧保持呼吸道通畅 闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 【风险预案】 (一)明确诊断的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用套管针或选用9号头皮针，必要时建立两条静脉通路。 (二)遵医嘱静脉给予各种止血药物，706代血浆、全血等。 (三)严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，根据生命体征情况，医嘱应用升压药物，必要时微量泵注入。 (四)协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。 (五)医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。 (六)患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜。注意为患者保暖。 (七)医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术。 (八)做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 【程序】 开放性静脉通道积极抢救监测生命体征腹穿胃肠减压绝对卧床休息做好术前准备做好心理护理送病房送病房继续抢救 急性胸部外伤患者的应急预案及程序 【风险预案】 (一)明确诊断的同时，使用套管针或用大针头建立两条以上静脉通路，给予氧气吸入，应用心电监护，通知患者禁饮食。 (二)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质、量及颜色并记录。 (三)医嘱应用止血剂、激素。 (四)密切观察患者神志、面色、口唇指甲颜色。按危重病人每15,30min 测量生命体征一次，严重者5min测一次，病情稳定后遵医嘱测生命体征。 (五)备好抢救用品、药物。 (六)放置胸腔闭式引流，观察引流液性质、颜色及量并记录。如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率,120,min，血压,80/50mmHg,神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克同时，积极做好手术准备。 (七)患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被褥，保持病室安静、清洁、空气新鲜。 (八)做好患者健康宣教，听取并解答患者或家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 【程序】 明确诊断建立静脉通道氧气吸入保持呼吸道通畅记录出入量观察病情变化积极抢救绝对卧床消除血迹、污物做好健康宣教 继续抢救送病房 大面积烧伤患者的应急预案及程序 【风险预案】 (一)明确诊断的同时，及时给予氧气吸入，使用静脉留置针或静脉切开建立有效的静脉通道，补充血容量。 (二)医嘱给予抗生素、新鲜血浆或代血浆、甘露醇等，若患者有胃肠道反应，血尿、心率在120/min 以上，呼吸30/min，脉压差小于3kPa(22.5mmHg) ，体温过低，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应通知医生，遵医嘱给予升压药、止痛剂。 (三)备好各种抢救用品，呼吸兴奋剂，强心药、气管切开包、雾化吸入器、吸痰器。 (四)医嘱:晶体液、胶体液交替滴入，根据尿量调节滴速，一般要求成人均匀地维持尿量 30,40ml/h ,低于20ml应加快补液;高于50ml，滴速则应减慢。 (五)补液速度，伤后8h 补入总量的一半，另一半于伤后8,24h 补入，能口服者，仍争取口服。 (六)严密观察病情变化，重度烧伤患者，15,30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征，必要时进行心电监护。 (七)注意观察患者呕吐物及尿的性质、量、颜色，同时准确记录出入量，密切观察生命体征变化。 (八)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物、呕吐时头偏向一侧，避免误吸，呼吸道烧伤严重，呼吸困难时，立即行气管切开，湿化呼吸道可做蒸汽吸入或超声雾化吸入。 (九)患者应绝对卧床休息，抬高患肢，观察肢端血运及渗出情况，给予 烧伤治疗仪持续照射，温度适宜。保持室内安静整洁，空气新鲜，及时更换污染垫子，保持清洁干燥、预防创面感染，同时做好皮肤护理。 (十)对于大面积烧伤患者应协助患者翻身，更换烧伤垫，对受压创面适当处理。 (十一)严格控制饮水、饮食、少量多餐，口渴时不能直接满足患者的要求，饮食要以流汁易消化为主，多吃蔬菜、水果，预防大便秘结，注意保护口腔卫生，眼睑外翻等，做好头面部的护理。 (十二)做好患者的心理护理，急性期有专人护理，使患者有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，以良好的心理状态接受治疗和护理。 【程序】 立即通知医生积极抢救开放静脉通道吸氧(保持呼吸道通畅)镇静止痛创面处理清除血迹、污物记录出入量～监测生命体征绝对卧床休息做好心理护理 复合伤患者的应急预案及程序 【应急预案】 (一)急诊科护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。 (二)急诊科要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。 (三)遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。 (四)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。 (五)对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。 (六)控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。 (七)对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。 (八)按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 (九)在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。 【程序】 组织抢救采取急救措施协助医生诊断补液止血止痛护送检查或住院做好记录 急性喉阻塞的应急预案及程序 【应急预案】 (一)明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。 (二)建立静脉通道，立即给予雾化吸人，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。 (三)患者出现烦躁不安，情绪不稳。医嘱应立即使用镇静剂，但禁用吗啡， 立即使用抗生素，以控制感染。 (四)明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救药品及用品，如气管切开包、吸引器等。 (五)患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。准备病房单元，迎接手术患者。 六)手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者( 生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。 (七)如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备(气管切开包、无影灯、吸引器等)。 (八)护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拨除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。 (九)固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。 (十)患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应: 1、严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生。 2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各种方式。 3、根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内。据实准确地记录抢救过程。 (十一)待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。 程序: 明确诊断明确诊断手术观察生命体征及时清理呼吸道分泌物气管切开护理记录救治过程继续观察抢救送病房 惊厥患者的应急抢救预案及程序 【应急预案】 (一)值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者)，及时采取抢救措施。 (二)发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。 (三)将缠有纱布的压舌板放人上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。 (四)给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。 (五)保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。 (六)保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止，可给予安定每次0.2,0.3mg/kg ，一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注(注射后1,3min 发挥作用)，必要时20min重复一次;10,水合氯醛每次50,60mg,kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。 (七)注意安全，防止坠床及碰伤;保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。 (八)伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。 (九)参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 (十)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h据实准确地记录抢救过程。 【程序】 立即抢救继续抢救保持呼吸道通畅通知医生 告之家属记录抢救过程观察生命体征采取相应措施 急性消化道大出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。 (二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量,1000ml，心率,120/min,血压,80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。 (三)备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等，如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100:8冰盐水正肾素协助洗胃。 (四)静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 (五)遵医嘱进行冰盐水洗胃:生理盐水维持在4?，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清撤为止;对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者， 冰盐水内加8mg 去甲肾上腺素), 30min后抽出，可胃内灌注去甲肾上腺素(100ml 每小时1 次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。 (六)严密观察病情变化:大出血期间每15,30 min 测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。 (七)注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。 (八)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避 免误吸。必要时给予氧气吸入。 (九)患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。 (十)患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。 (十一)做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐俱和焦虑心情。 (十二)做好医疗护理相应记录。 【程序】 明确诊断积极抢救开放静脉通道观察病情变化保持呼吸道通畅绝对卧床休息消除血迹、污物做好心理护理准确记录出入量送病房送病房继续抢救记录过程 膀胱破裂患者的应急预案及程序 【风险预案】 (一)立即通知医生，测量血压、脉搏，如患者血压下降、脉搏加快、面色苍白，提示有休克发生。应立即建立静脉通路输血、输液，尽早使用抗生素预防感染。 (二)保证输血、输液的通畅，同时应用止血药物。 (三)较重的膀胱破裂及有复合外伤者，需及时施行手术，作腹膜外膀胱造痰，并引流膀胱周围间隙渗出。开放性膀肤损伤应立即手术治疗，行膀胱造瘘术。患者呼吸、心跳停止时立即进行心肺复苏。 (四)观察血尿及腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录24h引流尿液的颜色、性状、量，鼓励多饮水，增加内冲洗作用。 (五)护理人员严密观察患者生命体征变化，发现异常及时处理。做好心理护理，耐心解答患者及家属问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使其积极配合治疗。 (六)患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给予患者营养丰富易消化食物，增强抵抗力，促进伤口愈合。 (七)伴有骨盆骨折患者，应卧于硬板床，长期卧床者要经常按摩受压皮肤，预防褥疮发生。伴有尿道断裂的患者需行尿道牵引，引起疼痛不适时，可适当应用止痛剂。 (八)及时、据实、准确地记录抢救过程和护理记录。 【程序】 通知医生建立静脉通路密切观察生命体征保护引流管通畅记录引流量、观察其颜色性状做好心理护理，需手术者积极做好术前准备记录抢救护理过程 急性肠梗阻患者的应急预案及程序 【风险预案】 (一)明确诊断后，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 (二)迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液及抗生素。 (三)禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。 (四)严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压、心率及血氧饱和度，如有异常，及时采取措施。 (五)病室保持安静，空气流通，避免不良刺激加重病情变化。 (六)安慰患者及家属，给患者提供心理护理服务，使其减轻恐惧焦虑心情，取得配合。 (七)做好基础护理，如口腔护理等。 (八)遵医嘱做好术前准备:备皮、备血、注射术前药物，等待手术。 【程序】 立即通知医生建立静脉通道行胃肠减压注意病情及生命体征变化做好术前准备做好患者家属心理护理 宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 (一)通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15?，下肢抬高20?。 (二)迅速扩容，选择9,16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2,4L/min。 (四)严密观察病情变化，每10,30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在1000mmHg以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五)做好后弯隆穿刺，尿试验等辅助检查，以进一步明确诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备:抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度，防止差错发生:宫外孕破裂失血性休克的患者发病 急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓿，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理:由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 【程序】 立即通知医生迅速扩容氧气吸入严密观察病情做好各项检查术前准备必要时及时手术密切配合做好术后护理及记录 患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 【风险预案】 (一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 (二)当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管路，防止空气进一步进入。 (三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进人肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 (四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 (五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 (六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。 (七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。 【程序】 立即夹住静脉通路头低左侧卧位通知医生吸氧或高压氧药物治疗观察生命体征告之家属记录原因及抢救过程继续观察抢救送病房 传染病救治应急预案及流程 【应急预案】 (一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。 (二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间)，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等)，并通知医生。 (三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。 (四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。 (五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洗、灭菌，必要时进行焚烧。 (六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床挡以防坠床。 (七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。 (八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。 (九)对家属送来的食物经检查后方可食用。 (十)作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。 (十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。 (十二)认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。 (十三)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。 (十四)病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。 【程序】 确诊为传染病人送相应机构救治报告 密切观察病情严格执行消毒隔离制度积极参加救治并记录 作好个人防护 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 【过敏反应应急预案】 (一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 (三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历本上注明过敏药物名称，在治疗室、办公室、病房床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 (四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3 天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 (五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过 敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 (六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 (七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20 , 30min ，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 (一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 (二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素lmg ，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 (五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 (六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 (七)按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。 【程序】 (一)过敏反应防护程序: 询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属现用现配阴性患者接受该药治疗 严格执行查对制度首次注射后观察20，30min (二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状 补充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏 继续抢救密切观察情变化并记录记录抢救过程送病房告之家属 患者有自杀倾向时的应急预案及程序 【应急预案】 (一)发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生。 (二)检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收;锁好门窗，防止意外。 (三)告知家属24h监护，不得离开。 (四)详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。 (五)查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。 (六)发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立即抢救。 (七)保护现场，包括病室及自杀处。 (八)通知医教部或总值班，听从安排处理。 (九)做好家属的安慰工作。 【程序】 发现患者有自杀倾向报告护士长及分管医生没收危险物品家属24h监护详细交接班密切观察患者心理变化并记录查找患者自杀原因做好心理护理患者自杀立即通知医生 患者自杀后的应急预案及程序 通知医务科或总值班室做好家属的安慰工作立即抢救保护现场 1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同 奔赴现场。 2.判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。 3.如果抢救无效，应保护现场(病房内及病房外现场)。 4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排。 5.协助主管医生通知家属。医.学教育网搜集整理 6.配合院领导及有关部门的调查工作。 7.做好各种记录。 8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。 【程序】 1.发现自杀?与医生尽快赶赴进行抢救?上报医务科或总值班?通知家属。 2.发现自杀?与医生尽快赶赴进行抢救?保护现场?配合院领导及有关部门的调查工作?做好各种记录?同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的 治疗工作。 患者突然发生病情变化应急预案 【应急预案】 患者病情突然变化 立即通知值班医生 注:根据病情马上决定是否打“120”转院 立即准备好抢救药品和物品 积极配合医生抢救 必要时通知家属，或由住院处通知家属 特殊情况或重要人物，应按规定通知医务部或院总值班 【流程】 患者病情突然变化 通知医生 准备抢救物品和药品 进行抢救 通知家属 重大抢救，通知医务部或总值班 输液患者发生心脏性猝死的应急预案及程序 【应急预案】 (一)输液患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。 (二)首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。 (三)若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员 准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。 (四)若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。 (五)及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。 (六)及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞 (七)抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有一人随时作好有关抢救观察记录。 (八)患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要作好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务。按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 观察生命体征并记录立即抢救通知医生继续抢救 告知家属记录抢救过程 输液患者发生坠床的应急预案及程序 【应急预案】 (一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。 (二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 (三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 (四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状易于发生危险。 (五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 (六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 (七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 (八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 (九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 【程序】 做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施 加强巡视严密观察病情变化准确记录 做好交接班 输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 【应急预案】 (一)发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理:立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/min(保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 (二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素lmg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5,或10,葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压药物(如多巴胺、间径胺等，应严格控制滴速。 (三)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。 (四)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 (五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。 (六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者: 1、整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 2、向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。 3、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 (七)待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生，过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 【程序】 立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征并记录告知家属记录抢救过程 停电和突然停电的应急预案和程序 为有效预防、及时控制和减少停电造成的影响，保障急诊科正常的医疗秩序，确保病人生命安全和减少财产损失，促进事故应急工作的制度化和规规范化，依据国家相关法律法规及医院规定，结合我科实际情况，制定本应急预案。 1. 医护人员在接到医院办公室(夜间总值班)通知停电的电话或以其他形式的停电通知时，必须问清楚停电的时间，停多长时间、停电原因、医院发电机 是否供电等情况，做好记录，并在交接班时向接班人员交接清楚。 2. 医护人员接到停电通知后，应立即做好停电准备，抢救设备预先充电(微泵、除颤仪、呼吸机、监护仪等)，准备人工动力设备(脚踏吸引器、简易呼吸球囊)、准备应急照明设备等。 3. 如遇突然临时性停电，在医院发电机供电前，医护人员应首先保证危重病人抢救:使用呼吸机者采用简易呼吸球囊辅助呼吸，使用监护仪者采用人工监测血压脉搏，使用电动吸氮者采用脚踏吸引器或50毫升注射器接吸氮管抽吸等，严密观察病情变化，其余工作人员则立即电话通知医院办公室(夜间通知总值班)，并采用应急照明设备提供照明。 4. 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。 5. 如在电梯中遇到突然停电后，医护人员要做好病人思想工作，并按电梯内提示电话号码拨打电话，由后勤人员用人工方法把被困人员放出去。 6. 科室应常规备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保持处于备用状态。 急诊科火灾应急预案 一( 病区防火责任人: 王珂 冯汉林 二( 火灾应急程序 1(发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级 领导，夜间电话通知院总值班。 2(根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。 3(发现火情无法扑灭，马上拨打“110”报警，并告诉准确方位。 4(关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。 5(将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。 6(尽可能切断电源，撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技 资料。 7(组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾 捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。 三( 病室防火责任人: 日间在班人员包管病室，其他都为机动人员。在病区发生火警时，由病区防火责任人组织扑救和疏散工作，机动人员根据具体情况，配合进行救援工作。 四( 夜间防火安全工作安排 夜间值班人员为临时防火责任人，当发生火警时首先由护士担任疏散工作，组织、引导轻症患者向两侧安全楼梯疏散。值班医生负责通知院总值班报警，随后加入人员疏散工作，并与值班护士一起负责危重病员的转移安置工作。 失窃的应急预案及程序 【应急预案】 (一)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。 (二)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。 (三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。 (四)一旦发生失窃，做好现场保护工作。 (五)通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。 【程序】 对可疑人员进行询问做好安全工作 向患者介绍安全知识保管好贵重物品与现金 发生失窃做好现场保护工作通知保卫科或总值班协助做好侦破工作 遭遇暴徒的应急预案及程序 【应急预案】 (一)做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。 (二)遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。 (三)注意观察暴徒的特征。 (四)设法通知保卫科，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。 (五)暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。 【程序】 做好安全工作保护患者及公物观察暴徒的特征设法通知保卫科或总值班暴徒逃走～注意走向为破案提供线索 处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 【应急预案】 (一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。 (二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。 (三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料;然后找有关责任人 调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。 (四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。 (五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。 (六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。 (七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定。 【程序】 向主管部门报告科室调查处理主管部门向当事科室了解情况协商解决患者不能接受向分管副院长汇报仍无法解决时医疗鉴定出席医疗事故鉴定会医疗主管部门提出处理意见院办公会决定