第七单元 泻下药
概念
凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。
本类药主能泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎；或清热泻火，使实热壅滞通过泻下而清解；或逐水退肿，使水湿停饮从大小便排除。
本类药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。有些药物兼治癥瘕、虫积等。
分类
（一）攻下药。通便力强，主治实热便秘，以及实热内蕴之头痛、目赤、牙痛、咽痛、吐衄血等。
（二）润下药。含油脂，可润肠通便，主治津亏肠燥便秘，以及小儿、老人、孕妇患便秘者。
（三）峻下逐水药。多有毒，通利二便，引起剧烈腹泻，使体内潴留之水液从大小便排出。主治水肿、胸水、腹水之实证。
第一节 攻下药
大黄
泻下攻积：大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。清热泻火：火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
解毒止血：治热毒痈肿（导热毒由大便排出）、肠痈等；血热吐血、衄血、咯血、便血。
活血祛瘀：瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。
利湿退黄：黄疸、淋证涩痛等。
大黄配芒硝：芒硝咸寒，功能泻下、软坚、清热。两药相合，既善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。
芒硝
泻下软坚：实热积滞，大便燥结之证。
清热：咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，肠痈，痔疮肿痛。
回乳（外用）：乳痈
冲入药汁内或水溶化服。
芦荟
汁液浓缩干燥物。
泻下：热结便秘。
清肝：肝经实火肝热惊风。
杀虫：小儿疳积，虫积腹痛。外治顽癣。
番泻叶
泻热通便：热结便秘
消积健胃：食积胀满，水肿胀满。
注意：缓下1.5～3g，攻下5～10g。
开水泡服或后下。体弱者慎服。
第二节 润下药
火麻仁
润肠通便
老人、产妇及体虚之津枯肠燥便秘。
郁李仁
润肠通便：肠燥便秘。
利水消肿：宜于水肿脚气浮肿兼便秘者。
第三节 峻下逐水药
甘遂
泻水逐饮：水肿、胸水、腹水等实证，风痰癫痫。
消肿散结：疮痈肿毒等。
注意：有毒，力猛；入丸散，0.5～1g；内服需醋制；宜间断服药；体虚及孕妇忌服；反甘草。
大戟
泻下逐饮：水肿，臌胀，胸胁停饮。
消肿散结：痈疮肿毒，瘰疬痰核。
品种鉴别：京大戟源于大戟科，毒性强，泻水逐饮力峻。反甘草。
红大戟源于茜草科，毒性弱，以消肿散结力佳。体虚及孕妇忌服。
芫花
泻水逐饮：身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。
祛痰止咳：咳嗽痰喘。
杀虫疗疮：头疮，白秃，
顽癣，冻疮。
内服：汤剂，1.5～3g；
散剂，每次0.5～1g。
醋制能减低毒性。
巴豆
泻下寒积：寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞。
逐水退肿：水肿、腹水、臌胀。
祛痰利咽：喉痹痰阻结胸。
疗疮祛腐：痈肿脓成未溃，疥癣，恶疮。
注意：内服0.1～0.3g，入丸散，药后忌热粥，畏牵牛，体弱忌服。
药物经过去油制成松散粉末，或析出细小结晶或升华、煎熬成粉渣的方法称制霜法。
牵牛子
泻下逐水：臌胀、二便不利；肺气壅滞，痰饮咳喘。
去积：肠胃湿热积滞，大便秘结，食滞等。
杀虫：虫积腹痛。
畏巴豆。体弱忌服。有肾毒性。
千金子（别名：续随子）
泻水逐饮：水肿，臌胀，二便不利。
破血消癥：用于癥瘕、经闭。顽癣、疣赘，蛇伤。
内服，制霜入丸散服，0.5～1g。
外用适量。
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