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细菌药物敏感试验的标准操作程序(药敏SOP文件).doc

细菌药物敏感试验的标准操作程序(药敏SOP文件)

来伙计你要的忘情水
2017-09-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《细菌药物敏感试验的标准操作程序(药敏SOP文件)doc》,可适用于工程科技领域

细菌药物敏感试验的标准操作程序(药敏SOP文件)改良KirbyBauer法将含有抗菌药物的纸片贴在已接种待测菌的琼脂平板上。抗菌药物在琼脂内由纸片中心向四周扩散其浓度呈梯度递减。经过规定时间、条件的孵育培养后在纸片周围一定距离内细菌生长受到抑制形成透明的抑菌圈。其直径大小与药物浓度的对数呈线性关系。抑菌圈的大小反映待试菌对测定药物的敏感程度。各种标本分离出的待测病原菌。,普通培养箱:,CO培养箱:培养基:MH琼脂(商业成品):用于非苛养菌的药物敏感性试验。脱纤维羊血MH琼脂(商业成品):用于苛养菌的药物敏感性试验。HTM:用于嗜血杆菌的药物敏感性试验。试剂:无菌生理盐水(自制)比浊仪(法国生物梅里埃公司生产)或麦氏标准比浊管(商业成品)抗菌药物纸片:)品牌:英国OXOID)储存条件:冰箱)使用期限:有效期内使用常用纸片开启后天有效。不常用的纸片开启后装在含有干燥剂的密封盒内冰箱保存有效期内使用。.其他:无菌棉拭、纸片分配器、镊子、游标卡尺或毫米尺、接种环。在平板上挑取适量已分纯菌落将细菌溶于无菌生理盐水中用比浊仪或麦氏标准比浊管将菌液浓度调整至麦氏单位含菌量×cfuL。测试平板接种:用无菌棉签浸入调节好的细菌悬液将多余细菌悬液在管壁挤出在平板上反复涂布三次每次旋转平皿最后沿平板周围涂两圈保证涂布均匀。平板在室温下干燥min后贴纸片:无论用手工贴或纸片分配器必须使纸片完全与琼脂表面接触各纸片中心相距应大于mm纸片距平板内缘应大于mm一旦贴在某一位置不应变动位置。分钟后将贴有纸片的平板置孵育小时结果判读:用或毫米尺量取抑菌圈直径(以mm为单位)根据CLSI标准按敏感(S)、中介(I)、耐药(R)报告。以没有明显肉眼可见生长物区域为抑菌圈边绝缘极其细小菌落生长可以忽略不计。由于培养基内抗药成份使其对甲氧苄啶和磺胺甲噁唑引起的轻微细菌生长生长层小于可以忽略不计。我们以CLSINCCLS修订的选药分组为根本标准同时参照国内知名医院的经验来进行药物敏感试验。•肠肝菌科细菌抗菌药物选择见表。•铜绿假单胞菌抗菌药物选择见表。•不动杆菌属细菌抗菌药物选择见表。•嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍德菌抗菌药物选择见表。•葡萄球菌属细菌抗菌药物选择见表。•肠球菌属细菌抗菌药物选择见表。•肺炎链球菌属细菌抗菌药物选择见表。•除肺炎链球菌之外的链球菌属细菌抗菌药物选择见表。•沙门氏、志贺氏菌抗菌药物选择见表•嗜血杆菌属抗菌药物选择见表•肠杆菌科及不动杆菌属细菌纸片法药敏判断标准见表。*•CLSINCCLS大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌ESBLs检测的筛选和确证试验见表。•铜绿假单胞菌等糖不发酵革兰阴性杆菌纸片法药敏判断标准见表。•葡萄球菌属细菌纸片法药敏判断标准见表。*•CLSINCCLS纸片扩散法检测葡萄球菌中由mecA基因介导的耐药见表。•肠球菌纸片法药敏判断标准见表。•肺炎链球菌纸片法药敏判断标准见表。•除肺炎链球菌以外的其他链球菌纸片法药敏判断标准见表。•沙门菌、志贺菌纸片法药敏判断标准见表。•嗜血杆菌属纸片法药敏判断标准见表。•纸片法药敏标准菌株质控范围见表。阿米卡星亚胺培南庆大霉素美罗培南氨苄西林环丙沙星哌拉西林SXTTMP头孢唑啉头孢西丁头孢克罗氨苄西林舒巴坦头孢丙烯头孢哌酮舒巴坦头孢呋辛哌拉西林他唑巴坦头孢噻肟头孢噻肟克拉维酸头孢吡肟头孢他啶克拉维酸头孢他啶呋喃妥因ESBLs阿米卡星亚胺培南庆大霉素美罗培南哌拉西林环丙沙星头孢哌酮氧氟沙星氨曲南替卡西林克拉维酸头孢他啶头孢哌酮舒巴坦头孢吡肟哌拉西林他唑巴坦阿米卡星亚胺培南庆大霉素美罗培南哌拉西林环丙沙星头孢呋辛SXTTMP头孢噻肟氨苄西林舒巴坦头孢他啶头孢哌酮舒巴坦头孢吡肟哌拉西林他唑巴坦***头孢他啶左氧氟沙星*美罗培南SXTTMP米诺环素*为伯克霍尔德菌所选用药物**为嗜麦芽窄食单胞菌所选用药物其余为两菌共选用药物。青霉素万古霉素庆大霉素替考拉宁苯唑西林左氧氟沙星头孢唑啉SXTTMP头孢呋辛头孢西丁克林霉素氨苄西林舒巴坦红霉素呋喃妥因磷霉素利福平MRS注:头孢西丁药敏结果可判别MR菌株但报告时报苯唑西林耐药或敏感。氨苄西林环丙沙星呋喃妥因庆大霉素(ug)万古霉素红霉素替考拉宁**青霉素(Etest)氯霉素万古霉素克林霉素*红霉素苯唑西林左氧氟沙星头孢丙烯*判别PSSP及PNSP菌株。**适用于PNSP菌株进一步确证PSSP、PISP和PRSP。青霉素头孢丙烯红霉素头孢曲松克林霉素万古霉素左氧氟沙星氨苄西林环丙沙星氨苄西林舒巴坦氯霉素头孢曲松复方新诺明氨苄西林(AMP)四环素(TEC)头孢他啶(CAZ)头孢丙烯(CPR)氯霉素(CHL)阿齐霉素美罗培南(MEM)试验条件:质控菌:培养基:MH琼脂大肠埃希菌ATCC接种物:菌落悬浮液(麦氏单位)大肠埃希菌ATCC(用于测定β内酰培养条件:空气小时胺酶)抗菌药物纸片含量(ug)判断标准(mm)备注阿米卡星(AMC)庆大霉素(GEN)氨苄西林(AMP)氨苄西林舒巴坦(AMPSUL)哌拉西林(PIP)头孢唑啉(CEZ)头孢克洛(CEC)头孢丙烯(CPR)头孢呋辛(CXM)头孢噻肟(CTX)头孢他啶(CAZ)亚胺培南(IPM)环丙沙星(CIP)呋喃妥因(NIT)尿液中的肠杆菌科细菌加做复方磺胺甲噁唑(SMZTMP)头孢西丁(FOX)头孢哌酮舒巴坦(CFPSUL)哌拉西林三唑巴坦(PIPTAZ)头孢吡肟(FEP)美罗培南(MEM)头孢他啶克拉维酸见注。(CAZCLA)头孢噻肟克拉维酸见注。(CTXCLA)注:.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌要进行ESBLs确证试验测定当头孢他啶克拉维酸与头孢他啶抑菌圈直径相差mm者或头孢噻肟克拉维酸与头孢噻肟直径相差mm者应报告为产ESBLs并对所有青霉素类一、二、三代头孢菌素类抗生素报告耐药。.如遇菌血症或无菌体液中分离出奇异变形杆菌时并当临床医生需要时亦要进行ESBLs的检测。方法初筛试验表型确证试验培养基MH琼脂MH琼脂抗微生物药头孢泊肟μg或头孢他啶μg物纸片浓度头孢他啶μg或头孢他啶克拉维酸μg氨曲南μg或和头孢噻肟μg或头孢噻肟μg头孢曲松μg或头孢噻肟克拉维酸μg(使用一种以上的药物进行筛选将会(确证试验要求同时做上述四种纸片)提高检测的敏感性)接种同纸片扩散法同纸片扩散法孵育条件同纸片扩散法同纸片扩散法孵育时间同纸片扩散法同纸片扩散法结果判度头孢泊肟抑菌圈mm药中任何一个药物在加克拉维酸后抑头孢他啶抑菌圈mm菌圈直径与不加克拉维酸的抑菌圈相比氨曲南抑菌圈mmmm者判定为产ESBL头孢噻肟抑菌圈mm头孢曲松抑菌圈mm意味着可疑有ESBL的产生质控建议阴性对照:阴性对照:大肠埃希菌ATCC大肠埃希菌ATCC:加有克拉维酸(参考质控标准见表)的抑菌圈比没有加克拉维酸的抑菌圈阳性对照:mm。肺炎克雷伯菌ATCC阳性对照:头孢泊肟抑菌圈mm肺炎克雷伯菌ATCC头孢他啶抑菌圈mm头孢他啶克拉维酸抑菌圈头孢他啶抑氨曲南抑菌圈mm菌圈mm头孢噻肟抑菌圈mm头孢噻肟克拉维酸抑菌圈头孢噻肟抑头孢曲松抑菌圈mm菌圈mmESBLs筛选试验中肺炎克雷伯菌ESBLs确证试验中肺炎克雷伯菌(ATCC(ATCC)作为质评菌株肺炎)和大肠埃希菌(ATCC)作克雷伯菌(ATCC)或大肠埃希为常规质控菌株。菌(ATCC)作为常规质控菌株。*常规实验中不推荐对奇异变形杆菌的ESBLs筛选除非有临床特别要求。试验条件:质控菌:培养基:MH琼脂大肠埃希菌ATCC接种物:菌落悬浮液(麦氏单位)铜绿假单胞菌ATCC培养条件:空气小时嗜麦芽窄食单胞大肠埃希菌ATCC(用于测定菌和洋葱伯克霍尔德菌需培养小时。β内酰胺酶)抗菌药物纸片含量(ug)判断标准(mm)备注阿米卡星(AMK)庆大霉素(GEN)哌拉西林(PIP)RS铜绿假单胞菌头孢他啶(CAZ)洋葱伯克霍尔德菌头孢哌酮(CFP)氨曲南(ATM)亚胺培南(IPM)环丙沙星(CIP)复方磺胺甲噁唑(SXTTMP)替卡西林克拉维酸RS铜绿假单胞菌(TICCLA)头孢哌酮舒巴坦(CFPSUL)哌拉西林三唑巴坦RS铜绿假单胞菌(PIPSUL)头孢吡肟(FEP)美罗培南(MEM)洋葱伯克霍尔德菌米诺环素左氧氟沙星(LEV)注:.非发酵细菌属除铜绿假单胞菌、不动杆菌属细菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌外均需用稀释法进行药敏试验。.铜绿假单胞菌在治疗过程中易产生耐药因此在治疗天后需重新进行药敏试验。.嗜麦芽窄食单胞菌纸片法药敏只需报告:米诺环素、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑洋葱伯克霍尔德菌只报告:头孢他啶、美罗培南、米诺环素、复方磺胺甲噁唑。试验条件:质控菌:培养基:MH琼脂金黄色葡萄球菌ATCC接种物:菌落悬浮液(麦氏单位)大肠埃希菌ATCC(用于测培养条件:(不能超过)空气定β内酰胺酶)小时苯唑西林、万古霉素结果需小时观察结果。抗菌药物纸片含量(ug)判断标准(mm)备注庆大霉素(GEN)青霉素(PEN)unitsSR头孢西丁(FOX)金葡菌、路登葡萄球对头孢西丁耐药需向菌:SR临床报告为MR细菌其他凝固酶阴性葡萄同时报告万古霉素结球菌:SR果。氨苄西林舒巴坦(AMPSUL)头孢唑啉(CEZ)头孢呋辛(CXM)万古霉素(VAN)S培养小时观察结果红霉素(ERY)克林霉素(CLI)复方磺胺甲噁唑(SMZTZP)磷霉素(FOS)利福平(RIF)替考拉宁(TEC)左氧氟沙星(LEV)呋喃妥因(NIT)尿液标本需加做注:.对于MR的葡萄球菌氨苄西林、头孢菌素类和其他β内酰胺类抗生素应报告耐药。.需进行克林霉素诱导试验(D试验)检测若D试验阳性的葡萄球菌应报告克林霉素耐药。.葡萄球菌属细菌药敏结果要严格控制在(不能超过)。.如出现对万古霉素中度敏感或耐药的菌株需进行MIC测定。抗菌药物细菌抑菌圈直径(mm)备注金黄色葡萄球菌和抑菌圈直径必须报告路登葡萄球菌苯唑西林耐药报告苯头孢西丁唑西林敏感。(ug)凝固酶阴性葡萄球抑菌圈直径必须报告菌(除路登葡萄球苯唑西林耐药报告苯菌)唑西林敏感。*使用标准纸片扩散法条件必须培养小时观察结果如果小时出现耐药可报告结果。读取头孢西丁结果使用反射光。原理:克林霉素诱导试验是指使用常规药物敏感试验方法对红霉素耐药并对克林霉素耐药的葡萄球菌属进行的测定又称为D试验。菌株:常规分离的葡萄球菌属细菌。抗菌药物:红霉素μg克林霉素μg质控菌株:金黄色葡萄球菌ATCC另外可用内部分离到的D试验阳性和阴性的金黄色葡萄球菌。步骤:(标准纸片扩散法).根据葡萄球菌属细菌纸片扩散法所需的培养基、接种物和培养条件。.红霉素与克林霉素纸片边缘到边缘距离为mm。.经过培养后观察克林霉素靠近红霉素纸片处的区域情况。结果观察:当克林霉素的抑菌圈在靠近红霉素纸片处发生变形犹如英文字母“D”时称为D试验阳性。结果报告:当D试验阳性需向临床报告克林霉素耐药。备注:测克林霉素诱导型耐药的D形试验扩大到β溶血链球菌(A、B、C、D群)和来自阴道及尿的B群链球菌。细节和葡萄球菌的类似。孕妇围产期对B群链球菌预防用药时选青霉素氨苄西林过敏时低危孕妇可用头孢唑林高危孕妇就要选克林霉素和红霉素但最近出现红霉素及克林霉素的耐药株所以用药前要有这两药的药敏结果。在美国A群链球菌耐红霉素的有耐克林霉素的有B群链球菌耐红霉素的有耐克林霉素的有。试验条件:质控菌:培养基:MH琼脂金黄色葡萄球菌ATCC接种物:菌落悬浮液(麦氏单位)培养条件:空气小时万古霉素小时观察结果。抗菌药物纸片含量(ug)判断标准(mm)备注庆大霉素(GEN)氨苄西林(AMP)RS环丙沙星(CIP)万古霉素(VAN)红霉素(ERY)呋喃妥因(FUR)替考拉宁(TEC)VRE增做如下药敏:氯霉素(CHL)四环素(TEC)磷霉素(FOS)利福平(RIF)注:.当进行万古霉素对肠球菌药敏试验时,药敏平皿应培育小时,并用透射光观察结果。.当万古霉素抑制圈内出现薄雾状或任何生长现象均表示耐药如出现中介值和耐药菌株需进行VRE菌株确认。试验条件:质控菌:培养基:羊血MH琼脂肺炎链球菌ATCC接种物:菌落悬浮液(麦氏单位)培养条件:CO小时。抗菌药物纸片含量(ug)判断标准备注(mm)青霉素ug苯唑西林见注。红霉素克林霉素左氧氟沙星头孢丙烯PISP、PRSP需用Etest方法(增做如下药敏):青霉素见注头孢曲松ugml脑脊液标本ugml非脑脊液标本万古霉素ugml美罗培南ugml注:.当苯唑西林抑菌圈直径mm时需加做青霉素Etest确证PSSP、PISP、PRSP。.青霉素MIC:ugmlPSSPugmlPISPugmlPRSP试验条件:质控菌:培养基:羊血MH琼脂肺炎链球菌ATCC接种物:菌落悬浮液(麦氏单位)培养条件:CO小时。抗菌药物纸片含量(ug)判断标准(mm)备注青霉素(GEN)units红霉素(ERY)克林霉素(CLI)左氧氟沙星(LEV)头孢丙烯(CFP)头孢曲松(CRO)β溶血α溶血万古霉素(VAN)注:β溶血链球菌(A、B、C、G群)和来自阴道和尿液的B群链球菌应测红霉素诱导耐药试验(D试验)。若D试验阳性应报告临床克林霉素耐药。(链球菌D试验方法同葡萄球菌相同红霉素纸片与克林霉素纸片边缘mm。)试验条件:质控菌:培养基:MH琼脂大肠埃希菌ATCC接种物:菌落悬浮液(麦氏单位)大肠埃希菌ATCC(用于测培养条件:空气小时定β内酰胺酶)抗菌药物纸片含量(ug)判断标准备注氨苄西林(AMP)氨苄西林舒巴坦(AMPSUL)头孢曲松(CRO)注环丙沙星(CIP)氯霉素(CHL)复方磺胺甲噁唑(SXT)注:对于肠道内沙门菌、志贺菌只需做氨苄西林、一种喹诺酮类、复方磺胺甲噁唑并作为常规报告。但对于肠道外沙门菌需做氯霉素和一种三代头孢菌素并报告。对于<岁骨骼系统未发育完全的小儿应报头孢曲松的药敏结果不报环丙沙星和氯霉素。试验条件:质控菌:培养基:嗜血杆菌试验培养基(HTM)流感嗜血杆菌ATCC接种物:菌落悬浮液(麦氏单位)流感嗜血杆菌ATCC培养条件:CO小时。大肠埃希菌ATCC(测试阿西林克拉维酸时)抗菌药物纸片含量(ug)判断标准(mm)备注氨苄西林(AMP)头孢他啶(CAZ)氯霉素(CHL)美罗培南(MEM)四环素(TEC)头孢丙烯(CPR)阿齐霉素美国NCCLS药敏规则指出耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)或耐苯唑西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)应报告对所有头孢类和其他β内酰胺类如阿莫西林克拉维酸氨苄西林舒巴坦耐药。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性杆菌应报对所有三代头孢菌素和氨曲南耐药。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检测:用μg头孢西丁纸片扩散法确证。金黄色葡萄球菌的头孢西丁抑菌圈直径mm应报告苯唑西林耐药头孢西丁抑菌圈直径mm报告苯唑西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌的头孢西丁抑菌圈直径mm应报告苯唑西林耐药头孢西丁抑菌圈直径mm报告苯唑西林敏感。ESBLs检测的筛选和确诊试验:CLSINCCLS规定肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌ESBLs的筛选试验和确证试验(表)。目前NCCLS推荐的纸片扩散法或MIC法是世界许多国家用于检测ESBLs的表型标准方法。这两个方法仅适用于肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌及奇异变形杆菌。当菌株产ESBLs时不论其体外药敏试验是否敏感均应报告为对所有超广谱头孢菌素和氨曲南耐药。ESBLs菌株的报告,凡ESBLs菌株必须向临床报告。,应注明ESBLs菌株对所有的青霉素类、头孢菌素类抗生素和氨曲南耐药。,如实报告头孢哌酮舒巴坦(SCF)、哌拉西林他唑巴坦(TZP)、替卡西林克拉维酸(TIM)和亚胺培南(IPM)药敏结果。敏感(S):表示被测细菌引起的感染除禁忌症外可用该抗生素常用剂量而达到治疗目的。中介(I):表示被测菌株可通过剂量受到抑制或在药物被生理性浓集的部位受抑制。由于微小的技术因素失控可以对结果解释错误所以这范围只是抑菌环直径介于敏感和耐药之间的缓冲域。抑菌环落入中介范围其意义不明确如果没有其它可以替代的药物应重复或再以稀释法测定MIC。耐药(R):被测菌不能被该抗生素的常用剂量在组织内或血液中的浓度达到抑制作用且不管其剂量大小或细菌所在部位。肠杆菌科(任何亚胺培南I或R阿米卡星R种)氟喹诺酮类R大肠埃希菌氨苄西林SESBL确认阳性克雷伯菌属氨苄西林SESBL确认阳性嗜麦芽窄食单胞碳青霉烯类S复方磺胺甲噁唑R菌肠球菌属万古霉素R金黄色葡萄球菌万古霉素I或R凝固酶阴性葡萄万古霉素I或R球菌肺炎链球菌氟喹诺酮类R青霉素Rc万古霉素NS代头孢菌素Rcß溶血链球菌氨苄西林或青霉素NSc万古霉素NS草绿色链球菌万古霉素NSa当表中所列结果来自个别患者分离的细菌应用以下一条或多条予以证实:确保不常见结果不是因为抄写错误、污染或用了有缺陷的试剂板、平皿或卡片。检查患者过去的结果确认是否是曾经分离过的菌株和已经得到证实的。确认菌株的鉴定正确性。重复药敏试验并确认结果有时改换一种试验方法重复结果是有帮助的。对于表中某些抗生素只有敏感判断标准的菌株如果表现出不敏感(表中列为NS),万古霉素中介度或耐药的葡萄球菌:确认菌株鉴定正确确认药敏试验结果保留菌株将菌株送参考实验室并用NCCLS参考稀释方法试验b当表中所列结果来自个别患者分离的细菌如果不是已知耐药规则中常见的应该考虑按类中所列步骤进行验证。c对这些抗生素细菌组合到目前为止还未有耐药记载。培养基的质控根据《中华人民共和国卫生行业标准WST-商业性微生物培养基质量检验规程》要求常规使用培养基只需对淋球菌培养基进行室内质控(质控菌株使用标准菌株:淋病奈瑟菌或进行生长试验奇异变形杆菌或表皮葡萄球菌做部分抑制试验)即可。血平板、麦康凯平板、伊红美兰平板、SS平板、沙保罗平板、营养肉汤、结核分枝杆菌培养基、支原体培养基等只需商家提供质控证明即可。购买的培养基必须检查每批培养基包括:平板的裂纹、充碟均匀、培养基裂纹、溶血、冷冻、过多的气泡或者斑点、污染的检查。凡购买的培养基生产厂商必须提供质控在控证明材料。质控菌株的保存及其工作质控菌株的使用)质控菌株的保存()培养基:无菌脱纤维羊血、脱脂牛奶、大豆-胰蛋白消化肉汤(TSB)+-%甘油()浓度:个麦氏单位、淋球菌个麦氏单位、-ml支转种一次保证足够一年的使用量。()温度:<保存()溶解转种后丢弃处理(送高压蒸汽灭菌))工作质控菌株最多下传三代用琼脂斜面或平板保存于-可用四周每月启用一支新标准菌株。鉴定仪器及其配套试剂的质控鉴定仪器及其配套试剂的质控严格按照说明书进行。药敏纸片质控)质控菌株应按标准方法与临床标本分离菌同步进行药敏试验。)更换抗生素纸片或培养基时必需用相应质控菌株测试。采用药敏KB法进行室内质控。所有抗生素纸片在实行常规监控(一周一次质控)前应用质控菌株连续监测天对每种药每种菌连续次或次试验中结果不超出质控范围个或个可转为一周一次质控的方法。只要抑菌圈直径超出可接受范围都必需校正。当失控原因不明时可用相应质控菌株连续监测天如果全部达到可接受范围可恢复一周一次质控。纸片法药敏标准菌株质控范围见表。)使用质控菌株要求包括主要的菌属和全部的抗生素谱所以标准菌株要包括:金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌(产ESBL菌株)、粪肠球菌、肺炎链球菌。鉴定血清和鉴定用试剂和纸片鉴定血清质控每个季度进行一次鉴定用试剂质控每天进行包括触酶、氧化酶、凝固酶、革兰染液和抗酸染液。鉴定用纸片在有效期内每个月进行一次包括:奥普托欣、杆菌肽、β内酰氨酶、因子、因子、+因子。药敏纸片室内质控失控报告需要包含几个方面:)失控项目名称)记录此次质控使用的药敏纸片、MH培养基、盐水等的批号)记录失控值、失控菌株和孵箱温度)分析失控原因:药敏纸片(效期和药效)、培养基(效期和培养基厚度等)、比浊仪、孵箱温度、标准菌株污染或者变异、人为因素等药敏试验过程涉及到的因素都应在分析范围之内。)纠正措施)采取纠正措施后的结果)最后的结论及其经验教训以后应该注意的问题。)操作者、室内组长、科室主任签名和日期。,金黄色葡萄球菌(ATCC),大肠埃希菌(ATCC),大肠埃希菌(ATCC),铜绿假单胞菌(ATCC),肺炎链球菌(ATCC),粪肠球菌(ATCC)大肠埃希菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎链球菌抗菌药物纸片含量ATCCATCCATCCATCC阿米卡星ug庆大霉素ug青霉素units苯唑西林ug氨苄西林ug优立新ug哌拉西林ug头孢唑啉ug头孢克洛ug头孢呋辛ug头孢噻肟ug头孢他啶ug头孢哌酮ug头孢曲松ug头孢吡肟ug头孢丙烯ug头孢西丁ug氨曲南ug亚胺培南ug利福平ug环丙沙星ug万古霉素ug红霉素ug氯霉素ug克林霉素ug复方新诺明ug呋喃妥因ug替考拉宁ug替卡西林克拉维酸ug哌拉西林三唑巴坦ug磷霉素ug美罗培南ug左氧氟沙星ug大肠埃希菌粪肠球菌抗菌药物纸片含量ATCCATCC阿莫西林克拉维酸ug氨苄西林ug氨苄西林舒巴坦ug哌拉西林ug哌拉西林三唑巴坦ug替卡西林克拉维酸ug庆大霉素ug流感嗜血杆菌抗菌药物纸片含量ATCC氨苄西林(AMP)ug头孢他啶(CAZ)ug氯霉素(CHL)ugug美罗培南(MEM)ug四环素(TEC)ug头孢丙烯(CPR)阿齐霉素ug培养基的质量,如PH、厚度、硬度和表面湿度等。对每批商品化或自配MH琼脂必须用标准质控菌株进行检测合格后方能使用。药敏纸片的质量、含药量和保存方式。接种菌量正确与否是影响结果的重要因素之一取决于麦氏标准比浊管的正确使用和保存。试验操作质量。孵育条件、温度和时间。抑菌圈测量工具的精度。质控标准菌株本身的药敏特性是否合格有无变异。

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